是否复发？

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本帖最后由钱越于 2020-2-2 21:24 编辑

   母婴感染乙肝患者，2018年1月22日腹腔镜切除小肝癌，术前甲胎正常，术后病理：肿瘤大小2.3*1.5*1.5cm，小肝癌(泡沫细胞脂肪细胞变异型，MVI风险分级:M1，可见2个MVI)(肝切缘及周围肝)结节性肝硬化。术后用药：口服替诺福韦和注射胸腺法新至今。
   2018年9月3日磁共振疑似复发：小肝ca切除术后:肝右叶部分缺如，肝包膜光整，肝断面可见团块状长T1稍长T2信号影，截面约29mmx27mm，增强扫描动脉期强化不明显，肝胆期检查所见呈低信号，弥散受限。考虑复发可能。由于不太确定，随即做了2次超声造影，均不支持复发，支持术后改变。医生让我观察，核磁阴影情况如下：
18年9月3日：29*27；
18年9月20日：29*26；
18年10月9日：29*26；
18年11月29日：29*26；
19年6月17日：30*26；
20年1月20日：32*23。
期间也做了几次超声造影，均支持术后改变。
   最新2020年1月20日的核磁共振具体情况是：肝Ca术后复查: 肝右叶部分缺如，肝包膜光整，肝断面可见结节状长T1稍长T2信号影，截面约32mmx23mm，增强扫描未见明显强化，肝胆期呈低信号，弥散受限；余肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝叶比例失调，肝实质弥漫轻度脂肪浸润，并见多发铁沉积结节及散在再生结节。门静脉增粗。胆囊未见显示，肝内外胆管未见狭窄扩张；脾脏稍增大，脾脏内可见无强化囊状低密度影。右肾可见小囊状无强化影。左肾、双肾上腺、胰腺形态信号未见异常，未见异常强化影。未见胸腹水。腹膜后未见肿大淋巴结。
   诊断意见：1.小肝ca切除术后，肝右叶断面结节状异常信号影，对比2019-06-20片变化不大，请结合临床及其诊断意见  他检查。2.结节性肝硬化、门静脉高压、脾大，脾脏囊性病变,较前变化不明显。3.右肾小囊肿。
   另甲胎蛋白和异常凝血酶原正常，肝功正常，血常规正常。
   请教各位战友：1.复发还是未复发，有没有更好的确诊方法？2.目前该作怎样的检查和治疗？好怕把自己耽误了，先谢谢各位战友了！

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