父亲肝Ca晚期，非常疲倦

很庆幸在父亲确诊后很快的发现了这个论坛，感觉在晴天霹雳后看到了一丝温暖曙光。感谢主！现在发帖请论坛内的热心人士能关注跟帖，多提宝贵意见，也希望我们的治病历程能带给和我们一样的患者们一丝帮助。

【病情介绍】父亲，63岁。腹胀、腹泻、消瘦，1月25日、29日先后在市内和省内医院确诊为巨块型肝Ca，门静脉癌栓，脾大，轻度腹水。不可手术和移植。可以介入，经过这段日子的了解和学习，我们暂时不打算做介入，靶向药治疗。
看到憨叔回帖发现自己忘记了说 父亲乙肝病毒阴性

【大事小事记】2月8日，多吉美半量，第二天开始足量。水飞蓟宾。中药也开始了。
2月17日下午3点，蜂毒疗法。6点体温37.3度。不知道是小蜜蜂还是换衣着凉。
2月20日持续低烧，在憨叔建议下化验C-反应蛋白，血常规，肝功。
2月22日 所有药停。23日 吃水飞蓟宾，多吉美停掉1天后恢复足量。中药彻底停了。
3月3日  终于48小时内没有发烧了。现在也不知道是癌性热还是感染。2月20日至3月1日，父亲发烧呈反复性和波动性，后几日每天下午低烧，新癀片和氟哌酸下午吃一次。这段日子父亲见烧就吃这两种药。
另每天会艾灸腹部20分钟左右。

【多吉美的副作用和作用】吃多吉美后2周脖子后出现红疹，擦药后消失。14-16天喉咙有痰，气短。19天后夜里流鼻血一次，轻度恶心。腹胀有减轻的趋势，但在尿不好时服用了螺内酯。不知道是多吉美还是螺内酯作用。小腹胀，饱腹感较强没有太大改善。乏力现象持续，副作用or肝Ca症状？刚才问了父亲，吃多吉美前小腹至心口窝有痛感，现在没有了。这是个好消息.

【疑问】1月25日、29日，2月20日的部分化验结果在2楼，有几个问题不明白还请各位不吝赐教
1. 服用多吉美12天后，2月20日检出直胆非常高19.9[参0-7]。不知道这种情况下继续多吉美是不是不好。当时犹豫了一下22日停一天还是继续吃了。今日学习论坛帖子发现直胆高吃多吉美有危险，不知道是不是马上去检查一下肝功好还是等到3月8日左右换药前检查比较好。父亲目前除了尿不好时腹胀和乏力外没有其他特别的不适。
2.憨叔您建议我们吃足一个月后换阿西，如果多吉美有效换阿西是为了防止多吉美耐药吗？阿西是单服还是和依维莫司一起吃呢？我现在已经联系到索坦，阿西还在联系中。索坦是不是也可以在多吉美之后吃？轮换靶向药前检查项目血常规，肝功12项，还检查什么呢？肾功？
3.我爸爸AFP（1.9[参0-7]）不敏感，CEA和Ca199也查过都是正常值。这样我们只能记录身体症状，和2个月一次影像检查？
4.父亲夜里排尿比白天稍好，这是为什么呢？

        1/25        2/20多12天        3/5多24天
谷丙ALT[8-42]        37          63         60
谷草AST [13-33]        37         51         57
白蛋白ALB[35-55]        41.9                  39.5
球蛋白Glob[25-35]        26           35.4        35.3
总蛋白TP[60-80]        68.3                  74.8
A/G [1.2-2.4]         1.6         1.1        1.1
碱性磷酸酶ALP[40-150]        109                  251
-转肽酶 -GT[10-47]        112          210        348
总胆红质T-BIL [5.1-19.0]        21.1         51.4        25.5
直接胆红质D-BIL[0-7.0]        8.1          19.9        11.6
总胆汁酸TBA[0-9.67]        20.3         19.2        41.1
血清胆硷酯酶C[203-460]        151          139        139
                       
肌酐[53-97]                49         44
尿酸[208-428]                137        175
高密度脂蛋白                33[>40]       
                       
中性粒细胞比例[50-70]                78.5        72.8
红细胞分布宽度SD[37-48]                48.4        51.6
血小板数[85-303]                77        175
血小板压积[0.1-2.0]                0.09        0.17

检查乙肝病毒DNA，如果超3次方，就要吃抗乙肝病毒的药；停多吉美，现在直接胆红素已经这么高，可换阿西替尼，同时吃水飞蓟宾胶囊，在早餐和晚餐的进食时各吃3粒。血小板已经低，暂时不能吃索坦。
抽血检查C－反应蛋白，看有没有感染，如果超标，就要抗感染治疗。
不要吃新癀片。有感染要吃消化系统的抗生素，或输舒普深。

憨豆精神 发表于 2013-3-3 22:02

                               
登录/注册后可看大图

检查乙肝病毒DNA，如果超3次方，就要吃抗乙肝病毒的药；停多吉美，现在直接胆红素已经这么高，可换阿西替尼 ...

憨叔，谢谢回复。我爸爸1月25日检查DNA阴性，乙肝PCR定量  <5.00E+2    参 <5.00E+2。这个乙肝病毒需要经常检查吗。现在很担心在直胆高的情况下还是吃了12天多吉美。父亲已经吃过早饭去上班了，他不知道病情，上班拦不住。打算明天去检查肝功12项和血常规。结果是直胆高，血小板和白细胞低的话就吃阿西了。吃阿西前还需要检查什么？
父亲已经退烧，20日C-反应蛋白32.3（参0-8）。目前已经退烧，就不管它了。

憨豆精神 发表于 2013-3-3 22:02

                               
登录/注册后可看大图

检查乙肝病毒DNA，如果超3次方，就要吃抗乙肝病毒的药；停多吉美，现在直接胆红素已经这么高，可换阿西替尼 ...

憨叔，我爸爸的情况需要吃消炎利胆片吗？直胆19.9（0-7）

可吃消炎利胆片，但这药不是消感染的炎，而是消中医概念的“炎”，可能有点好处，即使无效，它不会促进癌。
乙肝病毒DNA阴性，不用吃抗乙肝病毒的药。
虽然不发烧，但C－反应蛋白仍高的话，仍要抗感染治疗，否则很容易炎症再次发展，只有C－反应蛋白回落正常值，才可停抗感染治疗。

憨豆精神 发表于 2013-3-4 17:39

                               
登录/注册后可看大图

可吃消炎利胆片，但这药不是消感染的炎，而是消中医概念的“炎”，可能有点好处，即使无效，它不会促进癌。 ...

谢谢憨叔！
今天带爸爸去检查，为了能化验准确，爸爸滴水未沾也没有吃饭，路上竟然花了近3个小时！乡下实在太不方便了。不过值得欣慰的是，爸爸的C-反应蛋白已经恢复正常！心里一颗石头落地。
多吉美24天中间停一天，检查前晚上的停了。化验显示直胆有所降低：11.6，12天前是19.9，参考值（0-7）。白细胞和血小板也都是正常值了。下一轮靶向药是不是也可以选择索坦了？
索坦和阿西现在还都没到手中，今晚还得吃多吉美了。

刚看到化验单，我爸爸的碱性磷酸酶ALP是251（参40-150）和GGT348（10-47）特别高啊，其他数据帖子2楼。总胆汁酸也41（0-9.7）了.是不是很危险？？？？阿西和索坦都没到啊。多吉美不能吃？？直胆11.6（0-7）

刚感染过，就不要吃索坦，否则很容易再来一次感染；吃阿西替尼吧，每天7毫克X2次，如果太辛苦才减到5毫克X2次。碱性磷酸酶和转肽酶距离危险还很遥远。你只需看直接胆红素就行。

憨豆精神 发表于 2013-3-6 16:05

                               
登录/注册后可看大图

刚感染过，就不要吃索坦，否则很容易再来一次感染；吃阿西替尼吧，每天7毫克X2次，如果太辛苦才减到5毫克X2 ...

谢谢憨叔，我爸目前这个肝功指标，一般来说继续吃多吉美可以吗？
现在吃了25天多吉美。阿西4天左右后能拿到。

另外父亲昨天晚上腹胀加剧了。尿不好。下午3点吃的利尿药，晚饭加服呋塞米，到晚上10点还没见效果。晚饭只吃了几口。
夜里排尿后早上轻松了。不知道这种腹胀是不是只能一直吃螺内酯。父亲白蛋白不低，正常水平。门静脉癌栓压迫所致？这种腹胀边吃利尿药边等待靶向药的效果？

1月末做了核磁和增强CT，现在是否需要做CT增强，看看多吉美的效果？
父亲AFP不敏感。我们很迷茫。

父亲吃多吉美后总是疲惫不堪，说一推就会倒的感觉，想停药看是不是多吉美的副作用。
可是因为医生说爸爸只有2-4个月的生存期了。不敢停啊。怎么办好呢。加辅酶Q10？

父亲不知道病情，想吃前列腺炎的药。不知道怎额办好。他身体不舒服，总觉得药不对症。父亲不是豁达的人，他爱操心和瞎想，不敢告诉病情。