父亲肺腺癌6年1个月，在70周岁时离开了我们...半价转9291/299804/阿西

父亲与病魔坚持斗争了6年1个月后，于2017年11月18日早上9点15分平静安详的离开了我们....

首先感谢憨叔、太阳、活着大哥、godblessmymum以及其他对我的帮助的人，因为你们，让我看到了希望。
真心谢谢你们，祝愿你们和论坛上所有人在未来日子里与癌共舞！

用药情况：
2011年11月-2012年12月                   特罗凯，14月耐药
2013年1 月                                                化疗无效
2013年1月27日-3月28日     60天   2992      70mg          有效
2013年3月29日-4月24日     27天   阿西    7mg*2次，可能有效
2013年5月3  日-6月15日     44天   299804  45mg         有效
2013年6月16日-7月15日     30天   凡德，  300mg       有效
2013年7月16日-8月25日     41天   2992      70mg         有效
2013年8月26日-9月20日     26天   T药     1.5mg            有效
2013年9月21日-9月29日     9天     HM781   17mg    副作用大，不耐受
2013年10月5日-11月16日    43天    299804   45mg   有效
2013年11月17日-12月13日   27天      阿西    6mg*2            
2013年12月14日－1月13日   31天      4002    380mg（190mg*2）            
2014年1月14日- 2月12日     30天       凡德    300mg            
2014年2月13日- 3月19日     34天       T药    1.3mg            
2014年3月20日- 4月28日     41天       2992    74mg            
2014年4月30日- 6月26日     58天       9291    10天60mg，48天70mg      
2014年6月27日-7月21日     25天        凡德    300mg      
2014年7月22日-8月15日     25天        阿西    7mg*2      
2014年8月16日-9月22日    37天          299804  45mg             
2014年9月22日-10月22日  30天          9291  65mg       
2014年10月23日-11月21日  30天         凡德  300mg                   
2014年11月22日-12月17日  25天         阿西  6mg*2次                                   
2014年12月18日-1月21日   34天         特罗凯+BKM120       
2015年1月22日-2月26日     36天         2992    77mg     
2015年2月27日-4月5日      36天          4002    150mg ×2次    
2015年4月6日-4月30日     25天          凡德    300mg     
2015年5月1日-5月25日     25天          阿西    6mg*2     
2015年5月26日-6月29日   35天            特罗凯+BKM120       
2015年6月30日-8月8日     40天            299804  50mg       
2015年8月9日-9月5日       30天            9291  65mg       
2015年9月6日-10月2日     27天            凡德    300mg   
2015年10月3日- 10月23日 21天          阿西  6mg*2       
2015年10月24日-12月2日  40天          特罗凯+LX184       
2015年12月3日-1月8日     37天          2992  80mg        
2016年1月9日-1月16日     39天          9291  75mg      
2016年2月17日-3月15日   25天          凡德  300mg       后期副作用大，3月7日、10日、13日各停药1天
2016年2月17日- 4月7日    23天          E7080  20mg       基本无副作用
2016年4月8日-5月14日     37天            特罗凯165mg+120/70mg    
2016年5月15日-6月19日   36天            299804     55mg      加量10%
2016年6月20日-7月29日   39天            9291     75mg      
2016年7月30日-8月22日   25天            凡德    280mg    上次副作用大，这次减量7%  
2016年8月23日-9月15日   24天           E7080 20mg+6244 45mg     第一次用6244
2016年9月16日-10月21日  36天          特罗凯165mg+LX184/55mg    
2016年10月22日-11月26日  37天        2992/80mg    
2016年11月27日-2017年1月2日  37天  9291/80mg    
2017年1月3日-1月27日       25天         凡德/300mg      皮疹严重，停药一天
2017年1月28日-2月6日       8天           阿西/7mg*2     怀疑骨转，左胸前后肌肉疼痛难忍，临时换药
2017年2月8日-3月7日        28天          特罗凯165mg+LX184/55mg    
2017年3月8日-4月10日      34天          299804/60mg     肠胃不好，倾吐腹泻
2017年4月11日-5月17日    37天          9291/80mg     左胸肋骨疼痛大幅减轻
2017年5月18日-6月10日    24天          AP26113/120mg+6244/45mg      
2017年6月11日-6月20日    10天          凡德/280mg      气短、下肢无力、晚上休息不好，白天锻炼受到影响
2017年6月21日-6月23日      3天          特罗凯180mg+LX184/60mg     气短非常厉害，同时脚背肿胀，存在静脉血栓，临时2992
2017年6月24日-7月4日      10天          2992/85mg      6月23日住院，B超检查右胸大量胸腔积液，两天抽1000ml
2017年7月5日-8月3日      29天          9291/100mg     8月1日，父亲嗓子沙哑很厉害，喉咙有血，说话困难，但是，吃饭、睡觉均较好，气短也较前一段时间好转，每天可以到公园走动两圈。
2017年8月4日-8月30日      26天          特罗凯/180mg+1120/320mg      1120前五天160mg，之后调整为320mg
2017年8月31日-9月25日    25天            2992/180mg+184/60mg     食欲不好，每天公园散步，9月11日开始每日增加160mg醋酸甲地孕酮
2017年9月26日-10月12日   16天           E7080/20mg+120/100mg    
2017年10月13日-10月21日   8天            3795/80mg*2次    
2017年10月22日-10月30日   8天            1120/160mg*2次    10月26日住院，11月10日出院回家
2017年10月30日-11月18日                  9291/110mg+1120/160mg    11月17日住院，第二天早上安详的离开了我们



CEA变化情况：
参考值0-10，从来没有超过5，不敏感。
2011年10月27日：CEA：0.8                （发现肺癌时）
2013年1月5日：  CEA：2.5， +250％（特洛凯，正版150mg，14个月）
2013年3月26日： CEA：4.3， +72％ （ly2992，70mg，2个月）
2013年4月 2日： CEA：1.6，
2013年4月23日： CEA：2.2， ------- （ly阿西，7mg*2，1个月）
2013年5月 8日： CEA：3.3， -------
2013年6月15日： CEA：1.4， ------- （299804，45mg，44天）
2013年7月12日： CEA：2.9， ------ （ly凡德，300mg，28天）
2013年9月11日： CEA：2.6， ------ （2992，70mg，45天、T药1.5mg16天）
2013年11月28日： CEA：1.6， ------（299804   45mg   43天）
2014年1月22：   CEA：0.8， ------ (阿西6mg*2  27天、4002，180mg*2  31天)
2014年3月26日：  CEA：2.3， ------ (凡德300mg  30天、T药1.3mg  34天)
2014年6月26日：  CEA：0.6， ------ (2992  40天、9291  58天)
2014年9月18日：  CEA：1.2， ------ (凡德25天、阿西25天、299804    33天)
2014年10月28日：  CEA：2.9， ------ (29980 45天，9291 30天，凡德5天)
2014年12月26日：  CEA：1.3， ------ (凡德  25天，阿西 25天，特＋120 9天)
2015年3月17日：  CEA：0.8， ------ (特罗凯165mg+120/55mg  28天，2992 36天，4002 10天)
2015年5月19日：  CEA：1.9， ------ (4002 26天，凡德 25天，阿西 20天)
2015年9月17日：  CEA：3.1， ------ (特罗凯165mg+120/55mg30天，299804  30天，9291 30天)
2015年12月1日：  CEA：3.9， ------ (凡德15天，阿西22天，特罗凯165mg+LX184/50mg 40天)
2016年2月1日：   CEA：2.1， ------ (2992  35天，9291  23天)
2016年4月14日： CEA:9.3,       ------ (9291 75mg15天，凡德300mg28天，E7080 20mg23天，特罗凯165mg+120/70mg 7天)
2016年7月15日：CEA：6.2，   ------ （特罗凯+120  30天,299804  36天,9291  26天)
2016年9月15日：CEA：6.9，   ------
2017年1月16日：CEA：3.2，   ------
2017年6月2日：CEA：8.4，   ------



父亲从2013年4月开始定期CT，结果如下：

2017年3月1日CT结果：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。左肺上叶病变较前加重，考虑右肺下叶转移。
2.左侧胸膜增厚、粘连；3、肝内低密度影，较前未见明显变化。

2017年1月17日CT结果：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。左肺上叶病变较前略减轻。
2.左侧胸膜增厚、粘连；3、肝内低密度影，较前未见明显变化。

2016年7月16日CT结果：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。对比5月23日变化不明显。
2.左侧胸膜增厚、粘连；3.右肺上叶结节影，对比2016-5-23变化不明显。
4、右肺中叶所见考虑少量炎症可能，积极治疗后复查。
5、肝内低密度影，请结合临床，建议随访。

2016年5月23日CT结果：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。对比3月24日变化不明显。
2.左侧胸膜增厚、粘连；3.右肺上叶淡片影，对比2016-3-24变化不明显。
4、肝内低密度影，请结合临床，建议随访。

2016年3月24日CT结果：
诊断结论：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。
2.左侧胸膜增厚、粘连；3.右肺上叶淡片影，对比2016-1-21变化不明显。

2016年1月21日CT结果：
诊断结论：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。
2.左侧胸膜增厚、粘连；3.右肺上叶淡片影，请随诊。

2015年11月23日CT结果：
诊断结论：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。对比2015-9-20变化不大；
2.左侧胸膜增厚、粘连；
3.右肺上叶结节影，请随诊。

2015年9月20日CT结果：
1.结合病史，左肺Ca治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液。对比2015-7-22变化不大；
2.左侧胸膜增厚、粘连；
3.右肺上叶结节影，请随诊。

2015年7月22日CT结果：
1.结合病史，左肺癌治疗后改变，左侧胸腔包裹性积液；
2.左侧胸膜增厚、粘连；
3.右肺上叶结节影，请随访。
2015年5月28日CT结果：
1.结合病史，左肺癌治疗后改变，左侧大量包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚，请与原片比较；
2.右肺中叶陈旧性病变；
3.右肾上极区囊状水样密度影，考虑右肾上级囊肿可能，请结合临床及相关检查。
2015年4月1日CT结果：结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚，左肺癌治疗后改变。（与上月完全相同）
2015年1月21日CT结果：结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚，左肺癌治疗后改变。（与上月完全相同）
2014年11月19日CT结果：结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚，左肺癌治疗后改变。
2014年9月18日CT结果：
1、结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左肺癌治疗后改变，与7月23日比较，左肺上叶局部胸膜连接影增大。
2、右肺中叶陈旧性病变。
3、肝内所见，建议进一步检查。

2014年7月24日CT结果：
1、结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左肺癌治疗后改变，与5月22日比较，无明显变化。
2、右肺中叶陈旧性病变。
3、右肺下叶陈旧性病变。
4、肝内所见，建议进一步检查。

2014年5月23日CT结果：
1、结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左肺癌治疗后改变，与4月28日比较，无明显变化。
2、右肺中叶病变，与4月28日比较，略显吸收。
3、右肺下叶病变，与4月28日比较，略显吸收。
4、肝内所见，建议进一步检查。

2014年4月28日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔影略向左侧偏移，左侧胸腔内见大量包裹性积液影，左肺体积明显缩小，肺纹理聚集，形态不规则，部分呈实变影，部分其内可见纤维索条影，右肺中叶可见小片状高度密影。右肺下叶可见软组织密度结节影，周围可见细长毛刺。纵隔内可见多个小淋巴结影。左侧胸膜明显增厚粘连改变。扫描野肝内见多个小囊状密度影，边界清晰。
诊断结果：
1、结合病史，左侧大量包裹性胸腔积液，左肺癌治疗后改变，与3月26日比价，无明显变化。
2、右肺中叶病变，与3月26日比较，明显加重。
3、右肺下叶病变，结合病史，考虑转移，请结合临床。
4、肝内所见，建议进一步检查。

2014年3月26日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔影略向左侧偏移，左侧胸腔内见大量包裹性积液影，左肺体积明显缩小，肺纹理聚集，其内可见部分纤维索条影，右肺中叶可见小片状高度密影，纵隔结构清晰，其内可见多个小淋巴结影，左侧胸膜增厚粘连改变，扫描野肝内小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变，与（2014-1-8）比较未见明显变化；
       2、肝内低密度影，与原片（2014-1-8））比较未见明显变化。

2014年1月8日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔影略向左侧偏移，左侧胸腔内见大量包裹性积液影，左肺体积明显缩小，肺纹理聚集，其内可见部分纤维索条影，右肺中叶可见小片状高度密影，纵隔结构清晰，其内可见多个小淋巴结影，左侧胸膜增厚粘连改变，扫描野肝内小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变。
       2、肝内低密度影，与原片（2013-11-28））比较未见明显变化。

2013年11月28日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋骨显示聚集，肋间隙变窄，纵隔影居中，各大血管影走行可，主动脉弓旁见小淋巴结影。左肺透光度显示减低，左侧胸腔见大量水样密度影，程包裹改变，左侧肺组织明显受压，积聚于肺门附近，其内并可见斑片、索条影，左侧胸膜增厚粘连改变。右肺透光显示增高。右肺中叶可见索条影，扫描野肝内小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变，请与原片对比。
       2、肝内所见，请结合临床。

2013年9月27日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋骨显示聚集，肋间隙变窄，纵隔影居中，各大血管影走行可，主动脉弓旁见小淋巴结影。左肺透光度显示减低，左侧胸腔见大量水样密度影，部分包裹改变，左侧肺组织明显受压，积聚于肺门附近，其内并可见斑片、索条影，双侧胸膜增厚粘连改变。右侧透光显示增高。右肺中叶可见索条影，扫描野肝内小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变，双肺内所见较前2013-8-1片无明显变化。
       2、肝内所见，请结合临床。

2013年8月1日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋骨显示聚集，肋间隙变窄，纵隔影居中，各大血管影走行可，腔静脉后气管前、隆突下及血管旁未见明显大淋巴结影。左肺透光度显示减低，左侧胸腔见大量水样密度影，部分包裹改变，左侧肺组织明显受压，积聚于肺门附近，其内并可见斑片、索条影，双侧胸膜增厚粘连改变。右侧透光显示增高。右肺中叶可见索条影，扫描野肝内小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变，双肺内所见较前2013-6-4片无明显变化。
       2、肝内所见，请结合临床。

2013年6月4日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋骨显示聚集，肋间隙变窄，纵隔影居中，各大血管影走行可，腔静脉后气管前、隆突下及血管旁未见明显大淋巴结影。左肺透光度显示减低，左侧胸腔见大量水样密度影，部分包裹改变，左侧肺组织明显受压，积聚于肺门附近，其内并可见斑片、索条影，双侧胸膜增厚粘连改变。右侧透光显示增高。右肺中叶可见索条影，扫描野肝内小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变，考虑左肺不张伴部分实变改变，左侧大量胸腔积液伴部分包裹改变，左侧胸膜增厚粘连改变，请结合临床，与原片对比。
      2、肝内所见，请结合临床。

2013年5月4日CT结果：左肺透光度显示减低，右侧透光显示增高。气管显示向右侧偏移。左侧胸腔见大量水样密度影，左侧肺组织明显受压，积聚于肺门附近，膨胀欠佳，其内见分支气管通气，仅左肺尖段见少量充气影。前纵隔结构显示不清，气管前、隆突下及血管旁、腔静脉后见肿大淋巴结。冠状动脉钙化。扫描野内椎体周围见骨*形成。双侧胸膜增厚。
结论：1、符合左肺癌改变，左肺膨胀不全，左侧胸腔积液，请与原片对比。
       2、冠状动脉钙化，骨质增生。

2013年4月2日CT结果：左侧胸廓塌陷，肋骨显示聚集，肋间隙变窄，纵隔影居中，各大血管影走行可，腔静脉后气管前、隆突下及血管旁未见明显大淋巴结影。左肺透光度显示减低，右肺透光显示增高。左侧胸腔见大量水样密度影，部分包裹改变，左侧肺组织明显受压，积聚于肺门附近，其内并可见斑片、索条影，双侧胸膜增厚粘连改变。右肺中叶可见索条影，右肺上叶后段可见小结节影，扫描野肝顶部小囊状密度影，边界清晰。
结论：1、结合病史，肺癌治疗辽后改变，考虑左肺不张伴部分实变改变，左侧大量胸腔积液伴部分包裹改变，左侧胸膜增厚粘连改变，请结合临床，与原片对比。
      2、右肺上叶后段小结节影，不除外转移，请随诊观察。
      3、考虑右肺中叶炎症。
      4、肝顶部所见，建议进一步检查。

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我父亲2011年10月份发现肺腺癌晚期，无手术机会，基因检测19突变，20、21野生型。
2011年11月开始服用特罗凯到2012年12月份月耐药。
2013年1月停特化疗，无效（一个月放胸水5000-6000毫升，化疗后大小便失禁，天天睡不着，喘不上来气，吸氧一星期，两个星期基本没有吃饭，下肢严重静脉血栓），根据论坛上各位前辈指点，
1月27日开始用ly2992，吃药几天后就感觉有效（胸水不增加，人的状态明显变好，像正常人一样，吃饭、睡觉都可以，就是有一点咳嗽），考虑到特耐药后2992一般都时间不长，怕2992耐药，
3月29日开始服用阿西14毫克（2次/天），目前各方面都很好，除血压升高外没有其他副作用，但是咳嗽没有好转，还有痰，我怀疑肺部有感染，于是4月23日去医院检查c反应蛋白143mg/L，参考值0-3，肺部严重感染，明天带父亲与医院挂肺内科，先治疗肺部感染问题。


除了2011年检查外，其他都是在同一家医院化验的，对于今年几次检查结果我不太理解，尤其是1月5日化疗前那次，CEA指标并不高，当时父亲症状是喘不上来气，我们怀疑耐药，检查后胸腔发现大量积水，由于当时还没有来论坛，我又一直不在父亲身边，听医生建议化疗（这也是我们最后悔的一件事）。

三项指标哪一个敏感，我现在很疑惑，就最新的检查结果看，三项指标好像都在上升，不知道阿西是否有效。

父亲4月3日CT结果：

父亲5月4日CT结果：

今天是父亲吊盐水、抗感染治疗的第三天，阿西也停了三天，打电话询问父亲情况，父亲心情非常好，咳嗽明显减轻，以前走路快一点就喘不上来气，现在好像好多了，走路可以更快了。
父亲目前CEA水平比较低（是否敏感还不清楚），停靶向药10天，准备再吊一星期盐水，然后根据C反应蛋白情况服用靶向药。

后续用药准备先尝试一下凡德他尼，目前YL药已到手。
凡德用一个月后根据CEA变化情况换药，
如果CEA没有大幅上升（30%），换T药一个月，再换299804，
如果CEA大幅上升，直接用299804，第一次用，以前2992有效，这个药应该不会差。

这样换药是否合理，也请各位战友指点，谢谢。

lb9702 发表于 2013-4-26 23:34

                               
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今天是父亲吊盐水、抗感染治疗的第三天，阿西也停了三天，打电话询问父亲情况，父亲心情非常好，咳嗽明显减 ...

建议用4002或PF2998. 不要急于用血管抑制剂。
4002可每天200毫克，一天2次，一次100毫克。该药副作用轻，可随时上。
炎症控制住了，尽快上靶向药，尽可能不要空窗。

又一个五年 发表于 2013-4-27 09:51

                               
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建议用4002或PF2998. 不要急于用血管抑制剂。
4002可每天200毫克，一天2次，一次100毫克。该药副作用轻 ...

谢谢，4002目前还没有，299804有的。
后天去验血，c反映蛋白一旦下来，尽快恢复靶向药。

父亲消炎、吊盐水已经9天，咳嗽没有好转，之前阿西一个月效果不好，今天起上299804。

昨天检查c反应蛋白，不但没有下来，吊了9天盐水，还是升高了，现在是155（参考值0-3.3），医院要求住院治疗，家里人都急死了，论坛上谁有治疗肺部感染经验，能告诉我一下么？谢谢。

父亲5月4日CT结果：

做痰培养跟药敏 根据报告敏感度用药 我家最后用的泰能

Hom 发表于 2013-5-8 09:56

                               
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做痰培养跟药敏 根据报告敏感度用药 我家最后用的泰能

父亲今天已经去做痰培养了，医生说连续取三天的样本。

  现在还在抗感染治疗？299804用了吗？我家易--2992--特，4002十天，貌似无效，想换299804，交流一下啊。