奥西替尼耐药没有新突变怎么选？

我母亲于20年9月偶发视物不清到医院检查确诊肺癌晚期伴脑转胰腺等多处转移。当时在新桥医院做了基因检测显示L858R和T790M基因突变，医生说这种原发性的T790比较少见，建议直接上奥西替尼，后面就一直单药奥西替尼治疗期间体感正常。（单药奥西34个月左右）
    后面到23年10月在我们当地区医院复查显示肝功异常，影像资料显示肿瘤部位增大病情进展，就做了胆管引流手术后使用贝伐➕卡铂➕培美化疗方案，做了原发病灶穿刺取样基因检测。基因检测显示还是L858R突变但是 T790M突变没有了。第一个化疗做完后肝功（谷丙和谷草）一直降不下来（期间一直有口服保肝药和保肝药输液）后面申请重庆肿瘤医院专家会诊说考虑药物性肝损伤。考虑保肝药无效就出院修养至今年4月份肝功正常上重庆肿瘤医院做了第二次顺铂➕培美化疗。（有做胸腔积液引流和胸腔灌注顺铂）5月3号在我们当地做了第三次化疗（贝伐➕顺铂➕培美）。我想问下现在我母亲这种奥西耐药但是没有新的靶点还是l858R 基因突变的情况还有没有合适的靶向药能吃，后续的治疗方案只能做化疗了吗？

                               
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在路上1 发表于 2024-05-12 12:30
吃blu945吧，我们也是奥希耐药换的

效果怎么样

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1试试达克替尼
2试试舒沃替尼

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在路上1 发表于 2024-05-12 12:30
吃blu945吧，我们也是奥希耐药换的

奥西耐药有新的靶点吗，这个药有渠道没有？

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申医生 发表于 2024-05-12 17:43
1试试达克替尼
2试试舒沃替尼

感谢申医生的回复。因为之前有脑转有做过十几次的头部tomo放疗脑转情况现在还可以，现在医生建议说可以再试试阿美或者伏美，这两种靶向药也是针对L858R的靶点吗，因为现在靶向药都报不了医保想问下哪种靶向药获益性高一点经济压力小一点？

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阿米万他单抗➕卡帕➕培美

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在路上1 发表于 2024-05-12 12:30
吃blu945吧，我们也是奥希耐药换的

有效吗

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在路上1 发表于 2024-05-12 12:30
吃blu945吧，我们也是奥希耐药换的

请问，blu945有购药途径吗？

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