憨豆老师关于PD1的帖子

在我的印象中，PD1一是贵，二是风险大，所以我迟迟未动手，很多人问我有什么想法，我都说：暂不考虑。

      最近围绕着“贵”和“风险”细想，越想越觉得未必。

      譬如“贵”，如果算总帐，那是极贵的，如果付了全部的款项而未入20%的有效范围里，就确实贵也确实冤，但人家药商没叫你一步到位付清全部款项才开始，你可以逐支针逐支针地投入，看见效果了再追加，有点不见鬼子不拉弦的味道，这样，你的投资风险就大大降低，如果打了4、5次甚至5、6次都毫无效果，你就赶快收兵，那时的损失很有限，你结束了那买卖，仍然有一大笔钱用于后续的治疗。

      如此操作，原本觉得很贵，因中途撤退也就不贵了。假如中途不撤退，继续打下去，那可是天大的好事啊，眼见着癌日益枯竭，到最后枯竭，掏那么100万200万，还是值得的，比起化疗和什么刀什么刀花掉，简直大赚了。

      解决了“贵”，现在来解决“风险”吧。从使用过PD1的案例来看，风险确实不少，尤其是我这等肝移植受者，每天都吃着免疫抑制剂的，风险更比别人大得多。PD1本来是在免疫哨卡上作文章的，不存在提高免疫，但事实上使用的人或多或少或强或弱都被提高了免疫。对于以为“提高免疫是绝对好事”的免疫知识缺乏者来说，正是求之不得的美事，可是对于曾经遭受过猛烈排斥的我来说，可是狮虎猛兽。据我观察，使用PD1的人大多数都会发生突如其来的炎症，或肝，或肺，或其他，非菌非病毒的肝炎或肺炎，实际都是自身免疫的攻击，这样的攻击如果不及时处理或处理不好，是要命的，至少会让体质迅速下降。

      很明显，2mg/KG的PD1在若干次注射之后，很可能会使T淋巴细胞大量地悄悄增殖，并且逐步聚集在将要发起攻击的区域，然后在某个时刻，免疫司令部一声令下，潜伏多时的T淋巴细胞开始出击了，大片大片的细胞组织管是不是癌都如同面临急风骤雨一律萎缩坏死……这是必然的吗？等等，假如不是2mg而是1mg甚至0.5mg/KGk呢？T淋巴细胞的增殖速度和集结速度是不是相应地减少和放缓？对细胞组织的攻击力度是不是大幅度地减轻？这样，炎症风暴是不是就可以避免了？或者至少来得不再猛烈？

      是的，PD1这个大兵团变成小分队了，自然掀不起大浪来。现在的问题是：大幅度减少PD1的剂量，会不会因稀释之后变成白开水，让你一次一次地注射也不起任何作用，如泥牛入海？

      我想不会，PD1不是杀癌细胞的化疗药，也不是抑制基因靶点的靶向药，它只是可以打开体内无数可以遮掩癌细胞的盒子的开关的钥匙，如果体内有10万个这样的开关，那么一把钥匙就可以打开1/100000个开关，不会因为开关多而钥匙少而一个开关也打不开，只是少量的钥匙要打开大量的开关需要更多的时间。如果时间需要太多，可能没多少个开关被打开时癌细胞就增殖及至全身了。所以，每次注射PD1的量也不能太少。

      需要多少才合适？这需要摸索，或摸着石头过河，打一针，看一看，从少到多，在避免发生免疫风暴的前提下尽可能地多。据说，PD1打开一个开关后，不是就此了事，而是被打开了的开关一定会加进“打开”的大军里，也就是说癌细胞被改造也成为“解放军”或“革命者”，为后来的抗癌建功立业。

       如此想来，PD1并不是遥远的事，细细想好后，凭着微薄的财力，加上前几次的减量注射，也是可以尝试的。
       以上的想法，供各位参考。

假设100斤的患者  一次pd1注射大概费用多少啊？

用PD-1的时机怎么把握呢  在身体处在怎样情况算是稳定 才能更好地避开免疫风暴呢