本帖最后由 ht_gjm 于 2015-5-10 09:19 编辑
yomanda 发表于 2015-5-3 15:52
奥美拉唑是不是影响特罗凯的浓度？我爸之前每天早起吃了一颗奥美拉唑。因为每天都要吃不少药，有必要为了保 ...
拉唑类药物会增加血药浓度，之前我也只知道会影响效果，但怎样的效果不清楚（仁济医院消化科医生开兰索时，我把2992的说明书拿给他看，他倒是说过兰索会让药物副作用更明显，我当时没有理解），我父亲因副作用停药后才从不同渠道得知服用拉唑类药物时，要减量服用靶向药。
难怪我们索坦期间停用兰索拉唑，预料中的反酸没有出现，但是疼痛却加重了，这是因为停用拉唑类药物等于降低靶向药的血药浓度，这样就能解释通了。
5月9日，由于全身乏力，气喘，24小时离不开氧气鼻管，无法行走，再次入院检查。刚做完检查不久，突发呼吸衰竭，血氧急剧下降至18，后通过医生护士急救才慢慢恢复过来。这是血气分析出来了，二氧化碳潴留高达80(0-44)，这就是造成父亲长期乏力嗜睡的原因。医生说很危险，要不要送去icu插管抢救？刚说完父亲又开始喘不上来。当下直接送进icu气管插管，进行美罗培南+伏立康唑消炎，营养剂。经过几天的治疗，二氧化碳每天都有在下降，最好的时候44，达到标准值。白细胞10-15反反复复，c反应蛋白由137降至50。血小板和血红蛋白由正常值将至80多。由于插管难受，父亲多日来睡眠不好，但是总算是抢救过来了，暂时心安。
5月18日，经过10天的气管插管，各项呼吸指标勉强达标，父亲一再坚持拔管，后拔管，改用无创呼吸机。换上面罩式呼吸机后，抽血查二氧化碳升至72，4小时后再次检查65。真是吓屎人了，好担心又要重新气管插管。总之医生都不太看好我爸的病情。他们的意见是因为胸膜转移多，胸膜厚，限制呼吸，导致呼气功能弱排不出二氧化碳。我问是否再抗感染一段时间后会好转。结果大家一直围绕在肿瘤上面，实属无奈。
目前还待在ICU里面。靶向药也算空窗10天了，之前2992才吃了5天就被迫停止。等父亲过两天转出ICU重新上药。但是呼吸困难的病症好难解决啊，现在呼吸科的意见也是胸膜转移引起的，没什么办法的样子。那就只能期待2992出效果了。
yomanda 发表于 2015-5-19 07:50
目前还待在ICU里面。靶向药也算空窗10天了，之前2992才吃了5天就被迫停止。等父亲过两天转出ICU重新上药。 ...
2992后面备了什么药？
我们之前因为药物副作用，299804吃了6天停药9天，等再吃回去效果不复刚吃时的。
建议准备184，从80mg开始，做5粒看病人反应，如果可以承受再维持或加量，如果不能承受就减量，不要一次性全部做完。
ht_gjm 发表于 2015-5-22 14:37
2992后面备了什么药？
我们之前因为药物副作用，299804吃了6天停药9天，等再吃回去效果不复刚吃时的。
...
有点想试试司美替尼。昨天开始吃2992。我爸目前在普通病房了，用无创呼吸机维持呼吸，一摘下来血氧就刷刷掉。看来这个呼衰不太容易改善了
yomanda 发表于 2015-5-22 16:22
有点想试试司美替尼。昨天开始吃2992。我爸目前在普通病房了，用无创呼吸机维持呼吸，一摘下来血氧就刷刷 ...
我们可能184吃出肠穿孔了，你们不准备吃也就罢了。靶向药还是有风险，特别是V点的药，要特别小心。
我们也是先特后2992，楼主家要加油啊！
昨日二度进入ICU，二氧化碳分压再次高升。虽然把我爸送进去了，但是理智考虑之下，以及父亲的要求下，决定不再气管插管或者气管切开等创伤性的抢救了。我泪流满面的签下放弃抢救书，父亲现在的胸膜转移瘤多，太厚，限制呼吸，已经是二型呼吸衰竭了。气管切开或插管也仅能维持短短时间，而且是孤单在ICU。所以，我们又从ICU出来了，在医护人员的帮助下，用无创呼吸机再次降下一些二氧化碳。
现在仍然在普通病房，用无创呼吸机维持着。2992仍然在吃，但是今天已经第10天了，疼痛没有减轻，肿标不敏感，我是要如何判断药物的有效性？腹泻皮诊这些副作用没有见到，就是人非常乏力。如果2992无效，还能有什么药可以力挽狂澜呢？@bluest @lightblue @ht_gjm
2992服药13天后复查CA125，CA199。CA199正常值内，CA125从150上升至250，而且疼痛感没有减轻，反而加重。因此判断2992无效。与@lightblue 和@ht_gim 讨论过后，决定给父亲上XL184。今天已经是用药第三天，疼痛似乎稍减？因为之前除了定量6小时一颗吗啡10MG加上25UG芬太尼一贴后，经常要加量短效止痛剂。这三天没有喊疼痛。至于药效有待观察。