永远的平安 发表于 2015-5-24 18:32:32

肌肉和关节酸痛，胃口也不好，该怎么办？

本帖最后由 永远的平安 于 2015-6-20 10:30 编辑

第一阶段：
2012/6/4                               VATS 右侧胸腔探查 右中下肺叶切除                 好转
2012/6/26-2012/8/27             培美曲塞/顺铂(2 cycles);培美曲塞/卡铂(2 cycles);        好转

2012/12/20                        PET-CT:纵隔淋巴转移和骨转移；

第二阶段
2012/12/24 - 2013/1/1多西他赛(120mg d1)/ 奈达铂(140mg d2);Q21        进展、无效       
                                 2013/1/28CT:转移瘤变大变多

2013/2/5 -2013/3/5          贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/顺铂(50mg d1;40mg d2);Q14        有效、稳定                               
2013/3/19                  贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/顺铂(50mg d1);Q14                有效、稳定          
2013/4/2-2013/5/1           贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/;Q14                有效、稳定          
2013/5/14-2013/6/25    贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（400mg d1)/;Q21                有效、稳定          
                                        CT显示转移瘤都变小变少了，医生要求我们纵隔放疗，我们放弃了。

第三阶段
2013/7/23-2013/8/23                阿西替尼        CEA控制得较好，但是副作用太大，高血压
2013/8/23-2013/8/29                凡德它尼        CEA上涨
2013/8/31-2013/9/13                贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/;Q14        CEA下降
2013/9/28-2013/10/28        阿西替尼        CEA仍能控制
2013/10/29-2013/11/14        凡德它尼        进展        2013/11/15CT:双肺多发转移性结节


第四阶段
2013/11/15-2013/12/30        贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/;Q14       
2013/1/15                                贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（1000mg d1)/;Q21
                                            开始还能控制，最后部分耐药了，CEA上涨，换方案

2014/2/11-2014/3/26        健择(1.8g,d1,d8)/替吉奥（60mg,d1-d14); Q21       
                              进展        声带受压，声音嘶哑

第五阶段
2014/4/25-2014/6/1        纵隔淋巴三维适形放疗(5600gy)        效果一般不好        因为停了化疗2014/6/5CT:肝转移（？）

2014/6/17-2014/9/23        贝伐单抗(300 mg dl)/白蛋白结合紫杉醇( 200 mg dl); Q14       
                              有效稳定        转移瘤减少减小但是感觉药力也快到头了
                               不过2014/8/7 CT:肋骨骨折(5-8)

第六阶段：
2014年10月-2015年4月在美国参加Nivolumab实验组，前三个月效果很好，后三个月进展。具体的：
14年12月10日CT显示最大结节减少50%以上
15年2月2日      CT显示肺内结节部分减小，纵隔淋巴略有增大，但是左肺门淋巴新增结节，腹膜淋巴较之前明显，肋骨和腰椎病变稳定
15年3月31日   CT显示肺内和淋巴转移瘤增多增大，肝右叶可疑病变

从4月初开始咳嗽咳血加重，原来从来不咳血的。

第七阶段
2015年4-5月，回国治疗
4月12日MRI 发现右侧小脑单发转移瘤    16日 伽马刀处理右侧小脑单发脑转移瘤
                     
4月13日开始化疗，白蛋白紫杉醇单药化疗（200mgd1，200mgd8）；Q21
                           第二天就咳血咳嗽就好转了 CEA和CA199连续下降

但是从5月16日开始：
咳血又开始加重了，人感觉无力、不舒服、无胃口，类似是重感冒的感觉，c反应蛋白20，头孢曲松抗炎症治疗六天，c反应蛋白降到了11，但症状没有任何改善。
同时CEA不再下降，CA199从660上涨到了760.
5月23日CT显示，肺内结节减小了（例如有一个从1.4减小到1.0），纵隔淋巴增大（例如气管边从2.3增至3.7），其他稳定。

5月25日       继续白蛋白紫杉醇单药化疗竟然情况开始好转 29号开始咳血明显减少 cea和ca199大幅度下降

永远的平安 发表于 2015-5-24 19:31:32

请问各位：（做过了几乎所有的基因检测，只有VEGFR1 23 mRNA高表达）
1、目前需要调整化疗方案吗？比如换培美曲塞，还是继续白蛋白紫杉醇？
2、之前用贝伐单抗效果不错，目前有咳血，贝伐单抗是否绝对不能使用了？另外，XL184可以用吗？
3、气管边上那个大的淋巴结3.7cm，占位明显，压迫气管，怎么办？

peace辉 发表于 2015-5-24 21:08:15

阿西应该可以用吧

peace辉 发表于 2015-5-24 21:08:21

阿西应该可以用吧

妈妈长寿 发表于 2015-5-24 23:28:19

之前培美曲塞也出现耐药情况了？

永远的平安 发表于 2015-5-25 08:24:44

妈妈长寿 发表于 2015-5-24 23:28
之前培美曲塞也出现耐药情况了？

之前培美是部分耐药了。关键是现在是不是应该换药了？

妈妈长寿 发表于 2015-5-25 19:38:22

永远的平安 发表于 2015-5-25 08:24
之前培美是部分耐药了。关键是现在是不是应该换药了？

这个估计医生也说不准，只能尝试了

永远的平安 发表于 2015-5-25 23:39:19

妈妈长寿 发表于 2015-5-25 19:38
这个估计医生也说不准，只能尝试了

嗯 就是 今天听了医生的建议 继续原方案

南宁阿梁 发表于 2015-5-26 06:59:09

特罗凯和2992对野生EGFR也有一定概率有效，还是找机会试一试为好。

onchid 发表于 2015-5-26 13:51:36

PD1怎么三个月就耐药了{:soso_e109:}，您用PD1有什么副作用吗？
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