本帖最后由 永远的平安 于 2015-6-8 09:39 编辑
onchid 发表于 2015-5-26 13:51
PD1怎么三个月就耐药了，您用PD1有什么副作用吗？
PD1这么快耐药是出人意外，当时试验组的美国大夫也表示意外。
其实，关于这个问题我自己也有一些不成熟的想法。我觉得我家必须PD1联合化疗治疗方才有效。
在去年10月刚开始PD1治疗的时候，刚刚结束了白蛋白紫杉醇和贝伐单抗的联合治疗（最后一次CT显示在化疗4个月后有已经部分耐药），10-12月期间使用PD1的时候，ct结果非常好，缩小减少50%。但是2-4月开始大幅度反弹。
这次，4月开始又一轮化疗，选择是白蛋白紫杉醇，目前看来效果比较好。
我在想去年10-12月是化疗刚结束上PD1（有化疗药残留体内），今年4-6月是PD1刚结束上化疗（有PD1残留体内），这两个阶段都是新旧交替之时，所以药效很好。而今年2-4月化疗药基本代谢完了，只有PD1单药，因此无效了。
纯粹是推理。
本帖最后由 永远的平安 于 2015-6-8 10:00 编辑
关于PD1的副作用：
其实下面提到的未必都是副作用，有些是身体的应激反应，都是我家用药后的记录，并不意味这你家用药一定会有这些反应哦：
1，在说其他常见的副作用之前，我原意先说一下，用药后一个半月的时候，也就是11月下旬开始，
有非常特别的现象就是嗜酸粒细胞绝对值和百分百大幅度身高，最高分别超过正常范围最高值的３倍和６０倍，并且随着耐药的来临，在两个月之后这两个指标也开始恢复正常。这是发生在我家身上的个案，不知道其他病人是不是这样。
本帖最后由 永远的平安 于 2015-6-8 10:20 编辑
2、先甲亢后甲减也是在用药一个半月后，大约11月底开始TSH和FT3和FT4开始异常，甲亢了。美国大夫告诉我们大部分试验者是甲减。
这里提醒下大家，如果你的家人用PD1治疗的时候：
首先，要监测甲功指标；
其次，如果开始甲亢了，请不要着急自行服用药物，去看内分泌医生。我们得到的指令是观察，而不是立即服药，事实证明这是正确的。因为，在一月中旬的时候，我们发现在没有服药治疗甲亢的情况下，竟然变成甲减了。这时候开始服药，优甲乐，因为指标偏离的不太多，开始是服用半粒后来是一粒。美国内科大夫的解释是，刚刚开始服用PD1的时候，甲状腺激素应激释放，把原来体内贮存的也一并释放了，但是当放完了之后就是甲减来临了。
最后，提醒下，即使停止PD1治疗，甲减或者甲亢也是持续存在的，我家4月停药，现在仍然需要服用优甲乐，据说是终身的。
另外的用药后感受包括：前胸后背有些特别的疼痛或者酸痛，胸口麻辣感，但过几天会消失。
基本都可以耐受，比化疗轻松多了。
感谢分享pd1的使用情况，祝楼主家现行方案持续有效。
谢谢分享，应是联合有效且需配合内分泌监测
本帖最后由 onchid 于 2015-6-8 17:23 编辑
谢谢回复！现在PD1也买得到了，不知道再联合化疗或者靶向试试行不行？祝好！
真是有钱人家啊
老公天天开心 发表于 2015-6-8 15:08
谢谢分享，应是联合有效且需配合内分泌监测
内分泌监测指的是啥？
今天拿到了验血报告。
1、有两项异常需要关注：D二聚体580（正常0-550），血小板持续升高，419（正常100-300）。不知道是什么原因导致的，该如何处置?家人最近一直觉得无力，不知道是不是于此有关？
2、甲功指标提示还是甲减
3、肿瘤指标略有下降。