老公离世转余下药物，一些可以赠送
本帖最后由 海洋 于 2016-10-7 15:57 编辑本人 男 47岁 是异位中分化肝细胞癌。做过二次手术，一次微波消融。2014年5月肺转移，6月23号开始服用多吉美，2015年1月26做介入。2个月的时间AFP从579暴涨到1071，不知是多吉美耐药还是跟介入原因？各位前辈指导
第一次（2010年6月）误切肝左叶，第二次（2011年8月）切除肿瘤。
2013年5月MRI发现局部复发，AFP约50 ug/L
第三次（2013年10月）微波消融
一、手术情况
第一次手术：AFP升高，MRI提示左肝占位，大小1.2cm×0.3cm，2010年6月4日在广州中山肿瘤医院肝胆外科做第一次手术，腹腔镜未看到肿块，开腹探查也未查到肿物，切肝左叶，病理报告未发现肿瘤，示脂肪肝伴肝细胞增生，AFP继续升高（当月从200 ug/L升至229ug/L）。
第二次手术：AFP升至600，MRI提示左侧膈下与脾之间肿块，考虑异位肝癌，2011年8月15日在301医院肝胆外科做第二次手术，切除位于脾上极隔面的肿物（附着于膈肌原左侧三角韧带处），大小3cm×4cm，术后AFP持续下降至正常。病理报告：中分化肝细胞癌
第三次微波消融AFP升至200左右，发现分叶状肿瘤，术后AFP持续下降至正常。
二、血液检查情况
部分指标
阴性：（1）糖链抗原19-9、糖链抗原242、癌胚抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原、糖类抗原50、神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素、生长激素、癌抗原125、癌抗原15-3
（2）甲肝IgM抗体、丙肝IgG抗体、戍肝IgM抗体、丙肝核心抗原、乙肝DNA
阳性：乙肝表面抗体、乙肝核心抗体
2014年6月23开始服用多吉美AFP情况，（服药前AFP302）
2014-7-23 AFP 252 2014年6月23开始服用多吉美AFP情况，（服药前AFP302）
2014-8-6 AFP 188
2014-9-5 AFP 177 停多吉美，17号开始静脉注射双环泊
2014-9-27 AFP 288 空窗期用了双环泊核心抗体变阳性
2014-10-7 AFP 288 从新开始服多吉美
2014-11-21 AFP 903
2014-12-10 AFP 837 服用6粒7天体质不能耐受减回4粒
2014-12-23 AFP 789
2015-1-9 AFP 579
2015-3-9 AFP 1071
2015-3-22 AFP 1207（海南医院）多吉美
2015-4-8 AFP 1285（三亚301分院）多吉美
2015-4-24 AFP 1210（海南医院）开始服用阿怕替尼（这次的AFP不准确）
2015-5-22 AFP 2137
2015-6-20 AFP 2530停用阿怕替尼开始服用瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-7-13 AFP 1481 瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-8-1 AFP 1288 瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-8-2 至2015-8-6 （空窗期5天)
2015-9-1 AFP 1698 瑞格非尼160mg+雷利度胺
2015-9-20 AFP 2800 瑞格非尼（原渠道失联药源不同，原为淡粉红色后为纯白色）160mg+120（80mg）
2015-10-9 AFP 3600 E7080（13mg）10月初发现肋骨转移
2015-10-26 AFP 2975 E7080（19mg）+184（50mg)
2015-11-10 AFP 2295 E7080（19mg）+184（50mg)
2015-11-24 AFP 1851 E7080（19mg）+184（50mg)
2015-11-25至30 肝功严重损，（停药5天）保肝治疗
2015-12-15 AFP 2720 E7080（19mg）+184（30mg)
2015-12-17停184 18号停7080 19号第一次注射贝伐单抗 21号开始联特罗凯
2016-1-4 AFP 4165 贝伐单抗+联特罗凯
2016-1-19 AFP 4923 多韦替尼吃5停2，前两天吃（500mg），后三天吃（400mg）
暂停靶向药，等待血压回升；检查血脂，看低密度脂胆固醇有没有超标。 本帖最后由 海洋 于 2015-8-5 14:02 编辑
谢谢憨叔指导。靶向药已经停了3天，血压有所回升（原问题：瑞格+雷利40天血压从120/70下降到90/60），高压从90升至100，低压从60升至65，没有头痛了，头晕和心前区刺痛（有医生说神经痛？）有所减轻，动作大时或稍久或饭后走路还是时有。测了生化全套和AFP，AFP仍在下降，降速放缓，低密度脂蛋白胆固醇3.66 mmol/L， 略微超标（标准3.12），但相对于5月（为5.12）又有所下降 ，血清唾液酸超标2倍（5月的值没超标），c-反应蛋白略超标， 但相对于5月的值两者均上升了2倍， 网上查了查，血清唾液酸原为肿瘤指标，后发现也与心血管病有关，在心血管受影响时，血清唾液酸和c-反应蛋白升降呈正相关。如此看来，瑞格+雷利搭配于我有心脏毒性，瑞格说明书于肠癌是28天的前21天服药，余7天停药（对否？），我因为是肝癌，不敢停这么久，在吃第一周期时仅停2天，是否因此而造成现在的血压降低和头晕等相关症状？自己胡乱分析，不知是否沾边。
有几个问题：
1、血压升到什么水平可以吃回靶向药？需要按照瑞格说明书上的停7天吗？目前的低密度脂蛋白胆固醇影响？
2、因为担心停久或多次停会影响疗效或加速耐药，可否通过吃升压药（如管通、米多君等）来持续吃靶向药？
3、再吃药时，是否需要减量服用？减瑞格还是减雷利？可否先吃瑞格5-7天，看血压是否下降，然后再加上雷利？
4、是否需要定期做心脏彩超心电图，超声心动图测左心室功能，测LVEF跟踪
恳请憨叔忙中赐教，不胜感激。
附：
生化全套检查报告（8月1日测，停药（瑞+雷）前1天）。括号内为5月19日的结果（那时还在吃阿帕替尼，无效）
项目名称 结果 单位 参考区间
钾 3.90（ 3.76） mmol/L 3.5～5.3
氯 105.0（ 107.0） mmol/L 137.0～147.0
钠 140.0（ 138.0 ） mmol/L 99.0～110.0
钙 2.50（2.2↓） mmol/L 2.25--2.80
葡萄糖 5.62（4.11） mmol/L 3.9～6.1
糖化血清蛋白 217 （136） u mol/L 122～236
D-3羟丁酸 0.27（0.65 ↑） mmol/L 0.03--0.3
尿素 4.39（3.72） mmol/L 2.9～8.2
总二氧化碳 28 （28） mmol/L 22.0～29.0
尿酸 336.3（ 456.1↑） u mol/L 208.0～428.0
肌酑 92（48 ↓） u mol/L 59--104
视黄醇结合蛋白 69 （60.34） mg/L 25～70
胱抑素 0.55 ↓（0.41↓） u mol/L 0.59--1.03
总胆汁酸 2.60（4.10） u mol/L ≤10
总蛋白 74.9（82.8） g/L 65～85
白蛋白 42.0（43.0） g/L 40～55
球蛋白 32.9（39.8） g/L 20～40
白蛋白/球蛋白 1.28（1.08 ↓） （1.2～2.4）：1
总胆红素 10.8（ 16.00） u mol/L 3.4～17.1
直接胆红素 5.0（ 6.60） u mol/L 0～6.8
间接胆红素 5.8（9.40） u mol/L 0～17.1
谷丙转氨酶 32.0（ 46.0 ） U/L 9.0～50.0
谷草转氨酶 15.0（40.00） U/L 15.0～40.0
谷草/谷丙转氨酶 0.47（0.87）
前白蛋白 163.0（181.00） mg/L 180--390
乳酸脱羟酶 161.0（199.00） U/L 109.0～245.0
a羟丁酸脱氢酶 114.0（156.00） U/L 72--182
磷酸肌酸激酶 52.0（98.00） U/L 38--174
磷酸肌酸激酶同工酶 6.0（14.00） U/L <25
碱性磷酸酶 60.0（58.00） U/L 45--125
谷氨酰转肽酶 9.0↓（8.00↓） U/L 10.0～60.0
甘油三酯 0.35（1.59） mmol/L <1.7
总胆固醇 5.2（7.20↑） mmol/L <5.2
载脂蛋白A1 1.20（1.20） g/L 1.04--2.02
载脂蛋白B1 0.80（0.90） g/L 0.66--1.33
高密度脂蛋白胆固醇 1.47（1.76） mmol/L >1.04
低密度脂蛋白胆固醇 3.66↑（5.12↑） mmol/L <3.12
脂蛋白a 94.03（ 26.23） mg/L <300
抗0 171（102.00） IU/L ≤200
类风湿因子 8.5（3.00） IU/L <20
c-反应蛋白 8.24↑（2.79） mg/L 0.068--8.2
血清唾液酸 142.80↑（52.80） mg/dL 45.6～75.4
血常规，中值细胞比率略高（0.141↑,参考区间0.04-0.10），其他正常 请问你为什么想到 瑞格+雷利 ？吃的量各是多少一天？AFP从多少降到多少？谢谢你为战友们提供参考信息 学习小p看他吃20多天降1000个点，就抱着试试的态度，没想到也降了1000多点。
2015-6-20 AFP 2530停用阿怕替尼开始服用瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-7-13 AFP 1481 瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
2015-8-1 AFP 1288 瑞格非尼160mg+雷利度胺5mg
哪真是很鼓励人，都是yl药吗？ 瑞格是yl药，雷利是印版。