lh唐朝 发表于 2016-1-18 13:38
1、我爸胆管腺癌。
2、索坦副作用太大，我爸现在身体条件不好，以后有条件再用。
3、从前辈们的经验看 ...
唐朝大哥，您父亲最近怎么样了？最近是如何用药的
很多靶向药对肝功没有影响，如果想减少肝脏负担就把不合理的药都去掉，尤其是中药
我爸也是胆管腺癌
唐朝，你是先2982，然后299804，然后184是吗？谢谢
2992
zhangzzmm 发表于 2016-1-19 07:39
唐朝，你是先2982，然后299804，然后184是吗？谢谢
2292—184——299804—184，目前这样。
项目参考范围10月12日10月30日11月9日11月27日12月20日1月17日
初始数值15天299210天2992184单用6天+特
罗凯联用8天23天
29980422天184
（50mg）
CA1990-34120.81↑155.14↑83.79↑42.19↑43.7435.88↑
CA1250-35 504.52↑211.05↑192206.92↑
CA2420-20 24.55↑8.5↑8.411.23
谷草AST8-4081↑51↑63↑61↑4969↑
谷丙ALT9-5052↑4563↑58↑4264↑
乳酸脱氢酶109-270457↑269↑ 283↑211339↑
碱性磷酸酶45-125410↑223↑201↑155↑140146↑
谷氨酰转肽酶10-60334↑123↑121↑95↑11367↑
总胆汁酸0-1011.2↑12.5↑ 5.5127.5
总胆红素5-2224.7↑13.21213.612.722.9↑
直接胆红素0-712.9↑7.2↑4.43.32.54.1
间接胆红素0-2011.867.610.310.218.8
肌酐59-10479.264.673687277
尿酸155-428468↑388474↑327413293
总胆固醇3.9-5.22.62↓2.63↓2.92↓ 2.833.31
总蛋白65-8577.870.880.270.868.870.9
白蛋白40-5534.9↓38.4↓42.138.7↓39.438.2↓
球蛋白20-4042.9↑32.438.132.129.432.7
前白蛋白160-45046↓115↓ 194151122↓
白细胞3.5-9.514.21↑9.78↑8.096.455.54.65
红细胞4.3-5.84.584.14↓4.364.774.244.55
血红蛋白130-175131118↓125↓138130146
血小板85-303266174224160204128
淋巴细胞1.1-3.21.522.081.942.261.71.8
中性粒细胞数1.8-6.311.12↑6.993↑5.543.853.362.46
单核细胞数0.1-0.61.378↑0.5380.430.190.240.34
1月18日，吃了22天50mg184后验血。总体来看，情况比较平稳。这反而有点出乎我的预料。这段时间吃50mg，而且前两周是吃5天停两天，两周后我爸反映嘴有点苦，肋部及右前臂和肩关节处有点隐痛，我感觉是量小了点，没有控制住，胆汁有点淤积引起的，但我爸也没有特别大的不适，所以我没有换药，在加上消炎利胆片的基础上，坚持观察着再吃了12天，只不过中间没有再停药。因为腹水已经比较少，我爸已经停利尿药一周了，目前看应该没有反复。这次小剂量用药最大的作用是证明了：184效果很好；184对我爸效果很好。
检查结果：
1、好的方面：（1）199指标居然下降了，从43.74降到了35.88，离正常值也只有一步之遥了。（2）白蛋白基本维持，没有大幅下降。考虑到这段时间白蛋白输得不是很勤，应该不错。（3）转肽酶继续下降，快接近正常值了。（4）血象指标不错，血红蛋白继续上升，白细胞基本正常。
2、不好的方面：（1）间胆18.8，略微超标，但比上次大幅上升，也引起总胆略微超标。这意味着肝损，出现了肝细胞性黄疸，不知道和胆汁淤积、口苦有没有关系。分析这段时间情况，我爸前几天出现感冒、咳嗽，吃了感冒药和消炎药，但也不至于引起间胆这么大变化。准备吃几天优思弗，看看情况。（2）转氨酶双双升高，应该和肝损以及我爸这段时间感冒有一定关系。60多的指标应该不算太高，先观察。（3）前白蛋白还在下降，反映肝功合成功能还是不太好。（4）白细胞离低限很近了。吃靶向药以来，白细胞一直下降，不是好事。已经买了灰树花多糖，准备给我爸吃上，慢慢升吧。
到这一次184用药完，我爸算是用三个月多一点时间完成了一轮、4次用药：2992——184+特罗凯——299804——184。应该说每一轮次用药都是有效的。从长远看不敢说证明了什么，但目前看E点、V点交叉用药是可行的，这样说不定能尽可能减缓每种有效药的耐药。这其中，我感觉2992、184效果应该比较好，特罗凯单药效果还需检验；804虽然药效比2992稍弱，仅仅维持住了病情，但这一步我觉得很关键，既没有放任肿瘤发展，也没有给肿瘤太大压力，让肿瘤细胞缓了口气，没有因为“走投无路”而出现新的“逃逸机制”。当然，这么短的用药时间也许本来就不会出现“逃逸机制”。下一步，还准备坚持E、V快速轮换，避免耐药。
昨天已经再次开始吃2992了，下一步准备试试西地尼布，期待再次有效，为轮换增加选择，毕竟184用得还是太勤了。
@bluest，麻烦帮指导一下，看看方向对不。
看你家特罗凯用的不错打算买呢，按照你们的结果特罗凯是不是不用买也可以啊
lh唐朝 发表于 2016-1-19 21:22
1月18日，吃了22天50mg184后验血。总体来看，情况比较平稳。这反而有点出乎我的预料。这段时间吃 ...
没问题，效果很好，继续吃吧！
bluest 发表于 2016-1-19 22:19
没问题，效果很好，继续吃吧！
谢谢深蓝。有几个问题还想请教下：1、阿西你觉得对胆管有效吗？有效的话最低剂量是多少呢？2、索坦的优点在哪儿？有184、阿西等轮换，还有必要用索坦不？它的副作用让人心悸。3、你当时提到Kras可能是met耐药的原因，因此多吉美可作为184的轮换，不知道验证过吗？