社区 › 肝胆分区 › 阻塞性黄疸的治疗

cyq1857 发表于 2016-4-5 16:20:48

本帖最后由 cyq1857 于 2016-4-5 16:26 编辑

bluest老大在吗？
我妈黄疸严重，一直不退，万发焦急啊，帮忙看一下
我简单说一下病史
2015-12-11 腰椎疼痛，放射诊断报告显示腰椎间盘突出。
2016年2月胃不适，大便发白，小便深红，有高烧 39度高烧咳嗽，当时诊断病毒性感冒
2016-3-15看新华医院消化内科
2016-3-24住院治疗，CT和核磁共振都做了
2016-3-28 做通过ERCP做支架
胆红素变化情况

ERCP诊断：
ERCP通过食管、胃腔顺利，于十二指肠降段内侧找到主乳头，乳头呈乳头型，开口呈绒毛状，造影胆管显影，造影剂为欧乃派克5ml.见胆总管直径1.2cm,右肝管狭窄，右肝内胆管扩张，胆囊不显影。行乳头肌扩张，置ERBD（8.5FR*10CM）。
内镜诊断：阻塞性黄疸，胆囊恶性肿瘤，右肝管狭窄ERC+乳头肌扩张+ERBD(8.5FR*10cm)   
术后诊断：阻塞性黄疸，胆囊恶性肿瘤，右肝管狭窄
术后处理：禁食，补液，抗感染，监测淀粉酶

DGA0328 发表于 2016-6-6 15:13:52

很有用的帖。现在妈妈做了部分引流，术后第十天才排正常胆汁，200ml左右。之前都是有血的。总胆红素还是很高，291，但跟术前对比，已经没有上升了。这算是好消息。不知道还能不能靶向药？

fox203618 发表于 2016-7-8 21:35:08

很多医生不学无术，总胆管直接只有5mm了，必然是肿瘤浸润或者压迫所致，正常老年人多在8mm以上

gaoya35 发表于 2016-8-7 18:27:10

bluest 发表于 2015-8-12 13:29
如果是总管阻塞，胆红素上升速度会更快。现在的情况如果不能有效排黄是很难逆转的，如果还想搏一下就选一 ...

这个建议靠谱，我家亲身经历过。去年过年期间黄疸，初七住院检查是胆总管堵，基本认定是肿瘤压迫。之后ERCP手术植入金属支架，出院后黄疸很快消失。但不到一个月又开始出现尿红、发烧、面黄等症状，说明又堵了。联系了伽马刀，可因为赶上周五没马上开始，约定下周一去住院定位。当时家中正好有一种V靶点药物阿西替尼没有用过（以前用的都是E靶点的，还有效力比较弱的凡德他尼），于是周五晚上就吃上了。结果周六周日都没有发烧，周一检查发现胆红素等指标明显下降，再过了几天人就恢复正常了。当然之后阿西也逐渐耐药了，还陆续试过1120、乐伐替尼、6244等，貌似也都有些效果。目前手里还握着西地尼布没用，估计以后有机会也会用上的。祝好运~

gao199028 发表于 2016-8-26 17:00:43

非常感谢，学习中。

身未动心已远 发表于 2016-9-21 01:09:54

bluest 发表于 2015-8-12 13:29
如果是总管阻塞，胆红素上升速度会更快。现在的情况如果不能有效排黄是很难逆转的，如果还想搏一下就选一 ...

请问，为什么选VEGF药试？肝损小的有哪些？谢谢

minnine2006 发表于 2016-12-29 23:34:28

bluest 发表于 2012-3-17 23:44
尽早换治疗方案，别让黄疸继续发展。如果必须行排黄术就去大医院。

您好，能否帮忙看看我妈妈该如何治疗？
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=32898&extra=

许仁娣 发表于 2017-2-22 09:13:15

我老公有次就是小便酱油色，他不是肿瘤引起的而是喝酒太多，还好及时住院治好了

13760152675 发表于 2017-2-24 20:49:32

我爸爸肝内胆管细胞癌复发，昨天pet结果肺和肾上腺都有转移，想体外引流之后开始用靶向药物治疗，麻烦各位大侠私信我一下购药渠道，准备从2992开始，感谢感谢

13600303159 发表于 2017-4-25 14:13:09

请教一下大神，黄疸要在多少以内才能吃靶向药？现在父亲指数在217，医生建议在50内才有吃

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