老李老李 发表于 2020-3-26 11:25:37

求助～罕见突变861Q+TP53，9291&2992都被医生判定无效，后续该如何继续？

病人基本情况：
      性别：    男
         年龄：   46               
      身高：   1973               
       体重：69                     
      抽烟史：3年

       确诊时间：   2019.9.24                                          确诊分期：      肺腺癌晚期                        
   
      肺部手术：不能手术

       转移部位: 骨转，脑膜转

       基因突变：EGFR 21L861Q

       其他疾病：高血压

治疗过程
2019.10.8口服奥西替尼，一月后CT复查，说有进展
2019.11～2020.2 白紫+拓益+贝伐+卡铂 2次，病灶少量变小，但出现4度骨髓抑制，取消卡铂后，白紫+拓益+贝伐又做了2次，后因为疫情影响，中间空窗了近一个月，再去复查时，又进展了
2019.3 阿法替尼一个月，昨天复查，肿瘤又变大，医生建议吃安罗

1. 我现在想吃804，但不知道是单药好，还是联药好？

2. 另外，吃奥西替尼一个月，CT检查只是说少量进展，就能判定这个药完全不能用了吗？还是考虑加量或者联药可以继续有效？

3. 一代药对罕见突变就完全没有效果了吗？如果想盲试，哪个药是相对好的选择？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200326/1585193039945882_970.jpg

东方初晓 发表于 2020-3-26 11:43:09

我父亲也是861Q突变，吃的阿法效果不错，现在脑转，换9291，还没复查

东方初晓 发表于 2020-3-26 11:43:47

之前我们吃特罗凯，易瑞沙效果不好，医生说罕见只能吃阿法

yohoo 发表于 2020-3-26 12:18:32

特罗凯试试吧，也可以考虑联合XL184，但要注意血压及凝血指标。

妈妈一定会 发表于 2020-3-26 12:25:02

东方初晓 发表于 2020-03-26 11:43
我父亲也是861Q突变，吃的阿法效果不错，现在脑转，换9291，还没复查

请问阿法吃了多长时间耐药？我妈妈也是861Q，也在吃阿法，疫情期间没复查，唉，很担心

老李老李 发表于 2020-3-26 12:41:31

东方初晓 发表于 2020-03-26 11:43
我父亲也是861Q突变，吃的阿法效果不错，现在脑转，换9291，还没复查

92我们也吃了一个月，病情还是进展

老李老李 发表于 2020-3-26 12:42:23

yohoo 发表于 2020-03-26 12:18
特罗凯试试吧，也可以考虑联合XL184，但要注意血压及凝血指标。

哪个药联合184？

yohoo 发表于 2020-3-26 12:46:36

老李老李 发表于 2020-03-26 12:42
哪个药联合184？

特罗凯。            

老李老李 发表于 2020-3-26 12:54:35

yohoo 发表于 2020-03-26 12:46
特罗凯。            

好的，谢谢你的建议

浩翔天下 发表于 2020-3-26 18:41:42

我觉得可以试试阿法加贝伐单抗
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