爸爸肺腺癌晚期骨转PIK3CA突变，还有什么治疗办法
2019年2月，爸爸查出肺腺癌晚期（右下叶5.7*3.79cm），胸膜转移，当时做了基因检测是PIK3CA，exon21突变，突变丰度0.46%，当时一线治疗选择放疗（TOMT刀）+靶向（依维莫司），放疗32次后病灶缩小3.6*2.4cm，后遗症是放射性肺炎（间质性改变），依维莫司当时服用10天后血小板很低，也停用了。7月18日化疗前的CT检查报告（右下肺内基底段肿块较前片2019.2.16缩小。右侧胸膜多发结节，较前增多，提示胸膜转移。右侧胸腔及叶间积液，伴肺组织膨胀不合，较前积液稍减少，肺膨胀不全进展。两肺轻度间质性改变）。后采用培美+卡铂+贝伐四个周期化疗后，CT显示右下肺内基底段病灶较前变实，纵隔多发稍大淋巴结，较前相仿。后又用一个培美+贝伐维持治疗，考虑后续用靶向治疗，再次做基因检测，显示还是PIK3CA突变，21号外显子，硬度0.31%，PD-L1（结果阴性），医生建议用白紫+免疫，考虑到身体耐受情况，用免疫（信迪力单抗3次）2020.2.24CT显示右下肺癌伴右肺内广泛转移，右侧癌性淋巴管炎，右肺下叶不张，右侧胸腔积液明显进展，右侧多发肋骨骨质破坏伴病理性骨折，左肺多发纤维灶，左侧胸膜轻度增厚，心包少量积液，医生说是免疫性肺炎，挂了甲强龙和抗生素，后C反应蛋白在正常范围内也院，口服安罗替尼2周，停一周后复查，右侧胸液稍有好转，纵隔、两侧肺门、右心膈多发肿大淋巴结，考虑转移，较前稍减速小。以上就是我父亲的治疗过程，我想请教一下大家，像我父亲这种情况后续如果盲试靶向药，哪 种有效率比较高点。 木头人 发表于 2020-04-16 14:46不是有21突变吗？怎么还用依维莫司
21突变应该用什么呢 基因检测报告发上来。 地狱先生 发表于 2020-04-16 21:53
基因检测报告发上来。
这是组织版的检测报告 地狱先生 发表于 2020-4-16 21:53
基因检测报告发上来。
这个是组织做的 地狱先生 发表于 2020-04-16 21:53
基因检测报告发上来。
麻烦地狱老师帮忙看一下，十分感谢 如果体力，经济都允许，试一试白蛋白紫杉醇+贝伐单抗+K药或者信达
大方向就是化疗联合免疫治疗，靶向药没有。 我觉得可以用alpelisib，针对pik3ca的。 PIK3CA用BKM120 很多病友效果很好