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爸爸肺腺癌晚期骨转PIK3CA突变,还有什么治疗办法

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33804 36 sunny妈 发表于 2020-4-16 14:28:26 |

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2019年2月,爸爸查出肺腺癌晚期(右下叶5.7*3.79cm),胸膜转移,当时做了基因检测是PIK3CA,exon21突变,突变丰度0.46%,当时一线治疗选择放疗(TOMT刀)+靶向(依维莫司),放疗32次后病灶缩小3.6*2.4cm,后遗症是放射性肺炎(间质性改变),依维莫司当时服用10天后血小板很低,也停用了。7月18日化疗前的CT检查报告(右下肺内基底段肿块较前片2019.2.16缩小。右侧胸膜多发结节,较前增多,提示胸膜转移。右侧胸腔及叶间积液,伴肺组织膨胀不合,较前积液稍减少,肺膨胀不全进展。两肺轻度间质性改变)。后采用培美+卡铂+贝伐四个周期化疗后,CT显示右下肺内基底段病灶较前变实,纵隔多发稍大淋巴结,较前相仿。后又用一个培美+贝伐维持治疗,考虑后续用靶向治疗,再次做基因检测,显示还是PIK3CA突变,21号外显子,硬度0.31%,PD-L1(结果阴性),医生建议用白紫+免疫,考虑到身体耐受情况,用免疫(信迪力单抗3次)2020.2.24CT显示右下肺癌伴右肺内广泛转移,右侧癌性淋巴管炎,右肺下叶不张,右侧胸腔积液明显进展,右侧多发肋骨骨质破坏伴病理性骨折,左肺多发纤维灶,左侧胸膜轻度增厚,心包少量积液,医生说是免疫性肺炎,挂了甲强龙和抗生素,后C反应蛋白在正常范围内也院,口服安罗替尼2周,停一周后复查,右侧胸液稍有好转,纵隔、两侧肺门、右心膈多发肿大淋巴结,考虑转移,较前稍减速小。以上就是我父亲的治疗过程,我想请教一下大家,像我父亲这种情况后续如果盲试靶向药,哪 种有效率比较高点。

36条精彩回复,最后回复于 2021-2-2 10:36

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[LV.3]与爱熟人
木头人  禁止发言 发表于 2020-4-16 14:46:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
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sunny妈  小学五年级 发表于 2020-4-16 16:14:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
木头人 发表于 2020-04-16 14:46
不是有21突变吗?怎么还用依维莫司

21突变应该用什么呢
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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2020-4-16 21:53:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
基因检测报告发上来。
sunny妈  小学五年级 发表于 2020-4-16 22:25:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
地狱先生 发表于 2020-04-16 21:53
基因检测报告发上来。

这是组织版的检测报告
sunny妈  小学五年级 发表于 2020-4-16 22:37:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江
地狱先生 发表于 2020-4-16 21:53
基因检测报告发上来。

这个是组织做的
检测1.png
检测2.png
sunny妈  小学五年级 发表于 2020-4-16 22:40:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
地狱先生 发表于 2020-04-16 21:53
基因检测报告发上来。

麻烦地狱老师帮忙看一下,十分感谢
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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2020-4-17 00:52:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
如果体力,经济都允许,试一试白蛋白紫杉醇+贝伐单抗+K药或者信达

大方向就是化疗联合免疫治疗,靶向药没有。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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姜雪倩  小学四年级 发表于 2020-4-17 02:02:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
我觉得可以用alpelisib,针对pik3ca的。

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2020-4-17 07:57:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
PIK3CA用BKM120 很多病友效果很好

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