肺腺癌3A期术后求助治疗方案建议

病理分期是PT2N2M0，纵膈2/4组转移 实体型60% 微乳头型30%，基因检测只有TP53突变，能吃哪种靶向药？ PD-L1免疫组化阳性。术后已经在胸外科化疗了一次，用的是吉西他滨+顺铂+免疫药（原因是基因检测提示这种药敏感度高副作用小），但是前两天我咨询了当地肿瘤科医生建议首选培美曲塞，还建议我们停掉免疫药，说现在用还早？ 大家能帮忙给点意见吗？盼复！@地狱老师 @keenman @阳光～ @包大大

                               
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免疫组化alk 3＋是否可以使用alk靶向药物？建议fish免疫组化复检alk，看看是否可以使用克唑替尼，基因检测公司都没有测出来alk突变或者融合想绝对有问题。

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如果基因检测没有有效突变，首选保持怀疑，已经有纵隔转移，现在上化疗也是可以的，培美基本上算是标准方案了，但是不要太依赖基因检测里面的化疗药方案，准确率没那么高，免疫我也建议延后

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这个病理写得好详细啊，是哪个医院看的，如果医院靠谱，要不再试一次基因检测？免疫组化是有alk突变的，（我看你们家的也有实体型，当年我查资料的时候看到的实体型alk的概率相对较高）。当地医院推荐的培美曲塞方案是比较按指南来，不功不过的那种

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地狱老师 发表于 2021-07-30 22:46
本帖最后由 地狱老师 于 2021-7-30 22:49 编辑

免疫组化alk 3＋是否可以使用alk靶向药物？建议fish免疫组化复检alk，看看是否可以使用克唑替尼，基因检测公司都没有测出来alk突变或者融合想绝对有问题。

谢谢地狱老师指了条明路

                               
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我已经跟医生沟通准备重新检测了

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阳光～ 发表于 2021-07-31 11:13
如果基因检测没有有效突变，首选保持怀疑，已经有纵隔转移，现在上化疗也是可以的，培美基本上算是标准方案了，但是不要太依赖基因检测里面的化疗药方案，准确率没那么高，免疫我也建议延后

好的 多谢您的帮助

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海底 发表于 2021-07-31 21:09
这个病理写得好详细啊，是哪个医院看的，如果医院靠谱，要不再试一次基因检测？免疫组化是有alk突变的，（我看你们家的也有实体型，当年我查资料的时候看到的实体型alk的概率相对较高）。当地医院推荐的培美曲塞方案是比较按指南来，不功不过的那种

好的 多谢您的帮助 我准备重新测下

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Merry海 发表于 2021-08-02 09:41
谢谢地狱老师指了条明路我已经跟医生沟通准备重新检测了

还有就是实体组织找大的基因检测公司做也可以。燃石  世和  思路迪

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手术病理alk阳性，基因检测没查出来。这基因检测公司有问题啊，可以换一个再做

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