第一次发帖 急问妈妈肺腺癌术后三个多月的一系列症状 恳请大家指教！

妈妈今年二月查出来肺腺癌早期，高分化，癌肿大小0.4x0.6x0.9，癌肿抵达胸膜下，未突破弹力层。去上海做了肺癌根治术，切除了右下肺并清扫了大约18枚（记不太清楚了 好像不少的样子）淋巴结。手术前做PET CT没有任何转移，术后切口、清扫出的淋巴结等均未见癌转移。医院没有明确给出分期，但她一个专家朋友给出的分期应该算是T1N0M0。手术后医生均不建议化疗，因为比较早期。所以就打了些增强免疫力防转移的针，吃了不到一个疗程中药，就没有任何后续治疗了。

　　术前有两项肿瘤标志物稍高，但我不记得是哪两项了。3月1日手术至今三个多月，共复查过两次。第一次是4月25号左右，第二次是六月初。做了胸片、CT、验血、超声，肿瘤标志物和肝胆脾肺肾都很正常。

　　医生建议半年之后再做脑部CT和骨扫描，所以这两项就没查，只在术前PET-CT查过，一切正常。可是昨天早晨她突然开始右后背部疼痛，就是在肩胛骨往下周围的地方，一小片区域都挺酸疼的。尤其在变动体位的时候，比如躺久了翻身、坐久了起身等的那一瞬间疼得比较厉害。低下头的时候还带着那一片有牵拉酸疼感，有点像落枕的感觉。她说有可能前天跳广场舞的时候有点扭到了，而且刚手术完两个月的时候也出现过这种情况，后来就自行缓解了。可是我还是比较担心，因为两个星期前刚做的CT，虽然肺里面没有任何问题，但是CT里有一条是右下肋骨密度增高，医生写的结论是术后改变造成的。问上海的医生也说手术过程中肋骨损伤了，所以会造成这种情况。

　　现在就是很担心妈妈这个背疼的原因，因为看了一些帖子发现右后背疼痛很多都是骨转移。再加上做完PET-CT后三个多月也没再查过骨头，而且医生说只要肿瘤标志物全部正常就说明没有转移，但心里还是惴惴不安的。想请问大家以下几个问题：

　　1）我妈这种癌肿小于1cm的T1N0M0早期高分化腺癌术后三个多月骨转移、脊髓转移或者脑转移概率大不大？因为没有必要化疗，也等于没有什么后续治疗，再加上三个多月没查骨头和脑子，所以还是比较担心的。

　　2）这种背痛的症状（坐着或站着久了会酸疼，躺下睡觉不疼，久维持一个姿势之后猛一变动体位的瞬间特别疼，右后背肩胛骨下方一片都比较酸疼，用热水袋捂一会儿可以缓解，有时给揉揉捏捏捶捶会感觉比较轻松）像不像骨转移的症状？我妈最近喜欢半坐在床上或沙发上靠在靠垫上面玩电脑或者看电视，一下子维持好几个小时；或者开车到处乱跑，要么就在家做家务，拖地啊整理衣柜啊动作幅度都挺大，还跟了个有很多抬举胳膊动作的广场舞。外加本来就有腰椎胸椎间盘突出颈椎病之类的毛病，所以不知如何区分骨转移或脊髓转移痛和普通的颈椎问题带来的疼痛？这次疼的还挺急性的，昨天早晨起来突然就疼起来了。

　　3）CT显示的右下肋骨密度增高是不是真的如医生所言是术后改变呢？肿瘤标志物全部都正常，而且只有一项比上次检查稍高，但也在正常值范围内，其他都比上回还要低。这种情况是不是代表没有转移，身体各部位都没有肿瘤？

　　4）术后三个多月一直迁延不愈的咳嗽。情况时好时坏。咳猛了就会喘。医生说是开胸手术里面的疤痕组织在愈合过程中造成的刺激。之前我怀疑肺转移之类的，两周前做CT肺里没任何问题。想问有没有有相同经历的病友们？术后咳嗽三个多月都不好，有没有比较靠谱的恢复方法？有时候咳起来也挺难受的。刚才拿热水袋捂背部一会儿就又开始巨咳，咳得要呕吐那种。哎。手术前基本没什么症状，手术后什么毛病都来了。

　　第一次在坛子里发帖，如果我的问题很小白的话也请大家赏脸回复一下。妈妈是我生活的最大重心，她有一点点不适我都特别担心，每天泡在癌症论坛上面东查西查胡思乱想。想得到过来人的亲身指点。祝大家和家人都身体健康、生活顺心！谢谢！

身体一些细小的问题，很难有个明确的答案，癌病人，一看癌指标，二看影像学报告。

肺腺癌早期化疗与否关系是不大的，主要看病理切片，如果累及胸膜，脉管癌栓（+），那就必须要化疗。你不放心的话，可以背部做增强磁共振，能看出有没有骨转。PET-CT才做完3个月，个人建议PET-CT也好，ECT也好，不要频繁的做

CH333 发表于 2013-6-18 13:55

                               
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身体一些细小的问题，很难有个明确的答案，癌病人，一看癌指标，二看影像学报告。

谢谢回复：）

癌指标全部都正常。影像学的话，两周前CT说肋骨密度增高，是术后改变造成的。
因为复查刚过半个月，我妈也不愿意再去做其他检查。她自己以前也是肺科医生，觉得这次肩背疼是肌肉酸疼，休息或者按摩之后都能有所缓解，而且晚上睡觉一点都不疼，所以不认为自己骨头有什么毛病。就是我比较惴惴不安，容易多疑。今天第三天疼痛了，觉得比前两天好一点，但是一干活，比如低头切菜炒菜之类的动作之后疼痛又会加剧。而且一低头脖子就会带动肩膀周围肌肉酸疼。

所以想知道这种疼痛是不是骨转移疼痛，以及早期根治术后三个月转移的概率如何。又没法说服她去检查 ╮(╯▽╰)╭ 哎。。。

sally91319 发表于 2013-6-18 13:58

                               
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肺腺癌早期化疗与否关系是不大的，主要看病理切片，如果累及胸膜，脉管癌栓（+），那就必须要化疗。你不放心 ...

谢谢回复 ：）

脉管癌栓都是（-）的，病理报告里面所有阴阳性相关的指标都是阴性 （-），所以医生都不建议化疗。至于胸膜我一直没太搞清楚“肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层”的意思。好像是有一点碰到胸膜了，但没有突破它？因为癌肿不到1公分，所以手术的时候索性把那块胸膜也给切了。还清扫了好多淋巴结，都是（-）。

我也觉得CT不要查的太频繁，再加上医生建议半年再去查骨头和脑部，所以我妈自己也不愿意去查。半个月前复查的时候刚拍过CT。除了肋骨密度增高（术后改变）之外没啥别的毛病。因为她不愿意查，我就想从骨转移的疼痛方式来判断一下。毕竟我也觉得这种早早期术后三个多月转移可能性不大。。。是不是骨头问题的话就是不分昼夜一直都会疼？而不是改变体位或者低头用力之类的时候牵拉疼痛？躺下睡觉不疼。觉得我的问题都好小白啊。。。

健康99 发表于 2013-6-18 14:13

                               
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谢谢回复：）

癌指标全部都正常。影像学的话，两周前CT说肋骨密度增高，是术后改变造成的。

肩膀疼，试试擦黄道益活络油

   1 .  Ia期肯定预后最好，但是腺癌早期便可发生血行转移，也有个别原发灶看不到时已经发生全身转移的个例 ，已经3个多月了还是建议查脑核磁。
  2.个人感觉不像骨转，一般骨转夜间疼，痛点明确。
  3，肋骨密度增高确实应该注意，但是不是楼主提到疼痛部位（肩胛骨下）？只能观察，骨转没有什么预防的好办法。肿瘤标志物只要在正常范围内，高低多少没必要考虑。
  4 我妈妈也是术后开始咳嗽，4月1日做的手术（鳞癌Ib期侵犯胸膜），已经2个多月，咳嗽的肋骨和后背痛，也是一直找不到原因，术前一切正常。

咳嗽可能和手术有关系的 早期也多注意些 我爸术后病理高分化鳞 一年后还是复发了

taotao1983 发表于 2013-6-18 15:15

                               
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1 .  Ia期肯定预后最好，但是腺癌早期便可发生血行转移，也有个别原发灶看不到时已经发生全身转移的个例 ...

谢谢：）

术前做的PET CT检查，除了那个原发病灶和颈椎腰椎胸椎突出毛病之外没有别的问题。妈妈一直有颈椎病，有时背疼牵扯胳膊疼，早几年就有这症状了。所以也不知道现在这个疼是不是颈椎病又犯了。

我也希望是颈椎病或者术后疼痛之类的。她现在不愿意做骨扫描和脑核磁，医生也建议半年再做，外加前阵子又刚拍过CT，所以不肯去检查。只能靠我在这瞎摸索了。。。

肋骨密度增高结论是术后改变，和现在疼痛位置不一样。现在是肩胛骨附近一片酸疼，一活动或者一转头就有牵拉感，坐久站久了也不舒服。不过不影响睡眠什么的。所以我觉得应该不是骨转。但还是很担心啊。

你妈妈术后才两个多月，咳嗽是正常的。也确实没别的办法止咳。我妈吃镇咳药喝润肺汤效果都不大。因为这是手术留下的胸腔内疤痕刺激的，残端在愈合过程中不停刺激。我妈术后两个月就跑美国跟我玩了一个月，咳嗽一直时好时坏。最近好多了。希望她们都越来越好啊。

永恒de记忆 发表于 2013-6-18 20:42

                               
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咳嗽可能和手术有关系的 早期也多注意些 我爸术后病理高分化鳞 一年后还是复发了

谢谢提醒：）
看了一下你的资料和帖子发现我们同天生日哪 你爸爸现在已经确诊转移了吗？是肺内还是远处？鳞癌比腺癌要安全些呢 真是很忧心。