Lung cancer：培美曲塞化疗不需要因补充叶酸而延迟

对于晚期非小细胞肺癌一线化疗失败后培美曲塞化疗是二线化疗的首选。然而化疗前补充叶酸和维生素 B12的最佳持续时间迄今还未确定。针对这种情况，来韩国成均馆大学医学院首尔三星医疗中心血液肿瘤科的Young Saing Kim博士等人进行了一项研究，研究结果发表于2013年5月14日的《肺癌》（Lung cancer）杂志上。作者发现第一周期培美曲塞治疗前补充维生素的持续时间与培美曲塞相关的毒性无关，提示开始以培美曲塞为基础的化疗时不需要为适应维生素补充而延迟。
该研究对第一周期单药培美曲塞治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的不良事件进行了回顾性分析，共有350 例患者入组。患者被分为两组：A组在第一周期培美曲塞治疗前开始补充维生素5-14天，B组4天。A和B组 分别包括294（84.0％）和56 例（16.0％）。在这两组患者中培美曲塞平均使用3个周期。
研究结果表明，第一周期培美曲塞治疗的A和B组患者出现白细胞减少症（分别为6.1％和5.4％，P = 1.00），中性粒细胞减少症（5.1％对3.6％，P = 1.00），血小板减少症（3.1％比7.1％，P = 0.14），中性粒细胞减少性发热（0.7％和0％，P = 1.00），乏力（20.1％比19.6％，P = 0.94）和厌食（15.0 ％对21.4％，P = 0.23）相似。A组和B之间住院时间无显着性差异（4.4％对5.4％，P = 0.73），不定期随访培美曲塞相关的不良事件无显著差异（8.2％比12.5％，P = 0.31）。多因素Logistic回归分析表明，年龄≥65岁（比值比为3.49，95％CI为1.12-10.86），体力状态（比值比为3.96，95％CI为1.12-14.03）是血液毒性3级或4级的显著预测因子。
该研究发现，第一周期培美曲塞治疗前补充维生素的持续时间与培美曲塞相关的毒性无关，提示开始以培美曲塞为基础的化疗时不需要为适应维生素补充而延迟。

这个实验设计的不合理吧？
A组在第一周期培美曲塞治疗前开始补充维生素5-14天，B组4天。
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培美曲塞的说明书要求是第一个疗程前至少补充5天的叶酸，而本实验的二组均是在培美曲塞化疗前补充叶酸至少4天，这个实验结果只能说明补充叶酸4天与5-14天区别不大，而不能得出不需要提前补充叶酸的结论。

老马说的对，结论莫名其妙。

老马 发表于 2013-7-5 07:50

                               
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这个实验设计的不合理吧？
A组在第一周期培美曲塞治疗前开始补充维生素5-14天，B组4天。
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请问，我母亲进行了2个周期的培美＋卡铂，刚复查了，CT评估后效果不够理想。有缩小，有略似饱满，有新生。
(7.21~8.3是第一周期，
8.15~8.22是第二周期。)
CEA也变化不明显。化疗前20，一周期后19，二周期后20。
有19缺失突变改为靶向。今天第1片易瑞沙。
请问之前保持的一天一片的叶酸，还要坚持吃一段时间吗？之前一直喝灵芝孢子粉也想停了。
谢谢。

老马 发表于 2013-7-5 07:50

                               
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这个实验设计的不合理吧？
A组在第一周期培美曲塞治疗前开始补充维生素5-14天，B组4天。
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是左肺腺癌4期，T1N2M1，血性胸水已处理。双肺转移，左侧胸膜转移，纵膈、左肺门、心包横隔组、腹腔、腹膜后 淋巴结转移。

老马 发表于 2013-7-5 07:50

                               
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这个实验设计的不合理吧？
A组在第一周期培美曲塞治疗前开始补充维生素5-14天，B组4天。
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(补充)今天查的血相正常

感谢介绍了 学习了

请问前辈，我母亲肺腺癌晚期，目前在服用3922. 今年6月因脑膜转移入院，做了4次鞘注后基本恢复，出院后采用贝伐联用培美的治疗方案同时服用3922. 目前贝伐用了4次不打了，培美是每28天用一次。请问培美要一直坚持使用吗？贝伐什么时候继续再用比较好呢？万分感谢前辈指点。