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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
/ m. Z7 B" r E7 _入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。# L* v0 P; F# _# I2 e
已知目前培美鞘内注射临床项目:2 }) N( b2 u7 `/ }! @, U. ?. y
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
8 W( o' Q8 P+ @$ C" h& t6 z5 P9 a2. 哈尔滨二院——信涛主任
" @( K. l0 s0 c) G8 `- O3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生3 E( j( [' ]9 b
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
; h, y, I" A2 d) o5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
, I4 I" b% ^9 f" i @6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 E* v# n3 {* d/ y& F* U' U7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生 @# t5 v. f7 a% O2 l* R8 B
8. 盘锦市辽油总院——申医生 M& N( B1 h, G/ H. y
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授9 H& G; {1 o6 t& J
10. 盛京医院肿瘤科( ^, q( {& @+ _0 \! O" }8 w
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
6 _' F' D6 M0 ?1 C4 h; x12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授$ \% K) j) U! T% }4 y3 M6 |, [
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
6 f6 `# }4 u/ S4 h$ w- J- \% Z14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
, @$ @6 j: s" {15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
H7 F! {( r' K6 h3 ^4 ~16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
* Q( O0 S) b5 W" w7 O) z6 n x @+ EEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
' t g2 y( c. }% o( W1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
2 {! V% O6 u6 }" i$ W" E2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。8 \" y( ^$ d" f4 {, z n$ O, c
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
2 n) p7 X* l( P; ^% d6 f7 Z8 z1 d4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 ' U' J5 {* j0 Y4 G+ K
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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