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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132107 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53- r; {$ I2 L# c5 i2 p* A
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
' ?3 l- F! ^( C8 o/ X: t, p; U* F+ K/ @4 a4 a; l
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。! d5 |$ ]% u9 P
已知目前培美鞘内注射临床项目:/ L; L! P5 w$ N. v: \' D
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
. B$ e1 a8 G' `( n6 W2.        哈尔滨二院——信涛主任* ]; l, \+ d/ I$ y
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生  x* A) C9 x$ t' H. T: L
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
3 e: v- n" ^5 l; }5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生& l  |8 v1 s3 W1 ]
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生6 x5 L5 i! f( D( d% n9 Z) w
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生6 |: T6 a" N8 G) A% A3 i
8.        盘锦市辽油总院——申医生
0 R- S( ^: K6 t' A9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授4 z3 B; n! ~$ ^( s( y/ e
10.        盛京医院肿瘤科' Q+ A% Q2 P0 x  c
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
  X0 F  R0 R, s9 w; Y12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授: a6 {0 ?; D5 @7 B- n6 A! E4 G
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任& ]2 \6 b2 B; o& f9 K; Z+ f
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任4 T, h2 [4 J7 _2 {
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
: s+ [; z+ A/ B5 P" a16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
: C$ X* I* p, h2 w9 u2 X2 t  sEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
6 m* c( \. `' Y0 d1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。/ H7 H9 S# O' P" ~% P  N0 m
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。  d" P# w  C" `" h$ Q. f6 s
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
% T6 @' |. t4 i+ |9 q- Y+ @9 R9 d4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
' A+ K2 e3 s+ q* ^6 l1 r
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
0 M) k  ~, ]1 M$ `" M" ?% p) T谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

4 P' _* B6 |  _" |! t7 g) I! {脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
) W, X+ V2 I. C( }9 ^( C' ?& K2 F3 `+ {我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
' T4 ?9 X+ _- ~1 t$ V; ~" H* u: A
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
8 }7 Q& e# s8 F8 @我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
+ L+ d9 R5 P( z) ?# K' ]/ i
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:090 [4 d/ r# j; r3 p
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
7 b9 T1 L) \  w9 U2 o
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55( `+ @" Z  c0 Q1 {) z# t
我们就是分药器直接分开吃一半

, j# Q# a7 ~+ Z: w+ Y7 O  F% ~好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:075 _% ^  {2 x" D( M3 W4 i8 V+ l
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

6 z# f% Y0 {! S! j脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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