老马 2016/10/19 12:47:58& D- g" V, A& l$ I' g A. I
) {5 W" P1 B8 l/ F# t5 Z
老马 2016/10/19 12:48:075 B1 r9 H: a5 w
这是egfr一代的突变图1 g! ^( S% H: J Y/ p1 O5 [# X- O: T
老马 2016/10/19 12:48:26
- X* t( a [; I* F$ x2992和9291各有特色
F( E$ [! {1 g0 |! g$ b5 w老马 2016/10/19 12:48:46
' z* I, v* F; n, J$ F# t, ]3 N$ G: N# n* B. i
老马 2016/10/19 12:49:100 h8 Z$ P; R' \' U4 b
9291对S768I这一种不敏感' m$ O! e; r# D& q" ]! }
老马 2016/10/19 12:49:146 Q+ f$ s# ~3 V" ]
而2992对它很敏感
6 Q6 ^& v/ L9 p老马 2016/10/19 12:49:31
, A0 b( h8 W+ D& p3 S1 n8 [! a5 d. L- m, {5 ?
老马 2016/10/19 12:49:36$ \7 M+ j) M4 t8 p/ S
这是9291的靶点图
0 ]) ]9 a4 e" h: E. X4 J老马 2016/10/19 12:50:09
, s( V. P+ s" r体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行, l( O o" U& v( Q, p$ O+ k# D
老马 2016/10/19 12:50:18
) x# _0 ?0 j' y血药浓度不够
5 B Y) \0 k2 m8 O; M4 M. C老马 2016/10/19 12:50:24
# z( I% C) ]4 p7 F, R* g' A你加160mg也没用
5 }% l, e' P' O% l老马 2016/10/19 12:50:32+ q2 T8 z: Q& V( @
+ ^6 ^7 A c& Y4 q老马 2016/10/19 12:50:36
" d" S; a; W7 r, x, W9 w这是和2992的对比
, y% Q w4 a3 Z4 `5 X0 N老马 2016/10/19 12:50:40
* O% i* p0 A( N) x: J0 [差蛮多的
+ k9 _8 k( P6 |老马 2016/10/19 12:50:535 t* [/ R9 u1 G4 W ^2 [3 | [
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
- g9 f, e, j; Z0 T) A& q; f老马 2016/10/19 12:51:10
" ]* Q- ^) P' }下面说到剂量
0 l( O @: t2 l9 J- U老马 2016/10/19 12:51:207 x: H* R4 a+ ~3 G
: C1 f% W: L' }2 w5 S
老马 2016/10/19 12:51:25
" i& ?4 Z" D$ v3 r* A对于没有脑膜转的病人
9 u* x- n' Q- ^- R老马 2016/10/19 12:51:280 D; P- O9 d# _, e/ @
80mg足够1 g) o& W+ m4 ?5 R" ^ s# O! L
老马 2016/10/19 12:51:39
/ z7 k3 d- M( |( J7 Z加量没有体现出更高的有效率
1 a9 \" ^" \9 e老马 2016/10/19 12:51:47
! ]- H4 k. U0 l反而增加了副作用% F* p2 _9 O$ `; {( s# w0 {
老马 2016/10/19 12:52:02
# E0 P3 O* s7 e* ~脑膜转和脑转是不一样的治疗模式. z; C- M' H/ ?" r, f2 {
老马 2016/10/19 12:52:13
L9 l* L V6 H$ x" i: [1 ]& n! `- }1 r# j
老马 2016/10/19 12:52:20
j/ ?: }( [& y& U; Q6 L9291在脑组织里的浓度非常非常高
2 U- w! f- B' r! p* z' ]老马 2016/10/19 12:52:26
; P+ u+ p! U* q% ~7 {80mg足够搞定( |" H& U, D1 ^1 [8 r
老马 2016/10/19 12:52:32
8 {% G/ y! M$ \2 d/ Q9 [0 Y, L除非脑里还有其它突变
3 E, ^9 x& `) ^( r4 @7 r6 `$ \老马 2016/10/19 12:52:45
- V% O9 _4 F$ t2 E& l# f! D0 J) r比如her2扩增，这就得用pf299804
2 r% C2 Y7 q) L0 T3 N老马 2016/10/19 12:52:548 g9 G( i7 ^8 ~1 m1 E! ^5 R
或者met扩增，这就得联xl1840 h: U( g! v f6 C% u4 r N
老马 2016/10/19 12:53:04
: c+ G& ] J% X6 ]或者还可能有braf突变/ |1 \9 [* y7 {
老马 2016/10/19 12:53:14# g9 x+ K( X f4 H( b0 x
这得联达拉菲尼
I: I4 M2 h- a8 O, t9 R老马 2016/10/19 12:53:27
( v# r6 w, Y. O* g4 v" U$ ]或者还有可能有PI3k1 L* Q4 ~0 d; X3 |' i1 j0 y
老马 2016/10/19 12:53:40
0 ]' k. U! P2 h6 D这得联bkm120或者依维莫司
9 g9 E* h4 w a( [5 N9 Y' E老马 2016/10/19 12:53:522 H7 s* }/ [8 q+ n5 N- o+ ?( g8 p" x
如果是脑膜转，得用160mg
7 v- i( i# ?" b. r; Z& Q( L老马 2016/10/19 12:54:10
v) `6 g [: Y4 ]$ Y8 M6 g) F6 `& z! ^这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
显身卡
