本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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* y6 K! |& c& {6 |发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。# S/ }: X" E; o6 f- x4 I' ~1 K0 t
恶性肿瘤引起发热有多种原因。& v4 x8 y% ]* V
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
% s5 m! u6 ]/ ]在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；! S: D# l, W" \, X
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；7 Z, ^* P3 r, r) B$ \) }# Z
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
3 L6 G) X) s; u3 L: F, p以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。. ]8 U$ ]4 }, z# S% _0 X
' b* n' r9 [) F& G# J! y 治疗发热，要了解引起发热的原因
) B F9 T3 S3 m' P% N如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
) a+ R5 w, X: ]5 y（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ! b! Z3 r# H/ @ n) U' ^
! N* N- F# w7 F& q0 e$ o' k) \ g （二）发热的对症处理 t- o* \8 y( _5 k/ x A+ l
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。; o) H& a- R3 Z$ ^/ F+ d$ ?
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。# ^, Y7 U4 H* U! S+ B: W6 ?1 I
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ) Q- H+ r' X& s! s' J0 e3 K
（2）化学药物退热：7 G' |4 x j# R7 V, J& F& k
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
a) S5 c/ x3 b4 \②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
7 i; t& {, P9 {+ B. N Q④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 , H8 c" Z6 ^' H
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
. A/ z- b9 E" @5 J②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
- X- I3 O' r1 ] [( ]8 j# W③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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