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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢?

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520219 117 阳光~ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |
老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-8 02:04:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-8 02:15:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
老天保佑123 发表于 2023-08-08 01:54! Y6 Y# S+ }% }' |/ h! d
阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后,化疗培美曲塞+卡铂效果不佳,ERGF858突变,服用埃克替尼1年2个月耐药,T90突变,奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片,期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移,因血液CEA持续上升,头晕头痛乏力症状加剧,5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞,后出现食欲较差,只能吃稀饭,低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正,后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞,目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg,,第一次体感及食欲好转,脑脊液cea有所下降,但第4次鞘注(特殊情况未输注输地塞米松)后体感及食欲更差,这两天大小便有时不能控制,今天第5次鞘注,不知下一步怎么处理?拜求指导,不胜感激!
- a  J- f2 P( z' ?5 ^; N8 _
目前有腹泻症状,偶有大小便失禁,医生建议达可替尼+鞘注,不知妥否?

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阳光~  博士导师 发表于 2023-8-8 23:18:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
老天保佑123 发表于 2023-08-08 01:54
$ n2 K" {+ n1 [+ m: o阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后,化疗培美曲塞+卡铂效果不佳,ERGF858突变,服用埃克替尼1年2个月耐药,T90突变,奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片,期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移,因血液CEA持续上升,头晕头痛乏力症状加剧,5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞,后出现食欲较差,只能吃稀饭,低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正,后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞,目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg,,第一次体感及食欲好转,脑脊液cea有所下降,但第4次鞘注(特殊情况未输注输地塞米松)后体感及食欲更差,这两天大小便有时不能控制,今天第5次鞘注,不知下一步怎么处理?拜求指导,不胜感激!
" j/ b; q) F( v2 _) x/ h
奥西双倍加量,培美加量到20-30,我怀疑脊膜转了

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阳光~  博士导师 发表于 2023-8-8 23:20:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
为你而战,加油 发表于 2023-08-08 06:15
6 b6 S4 T, [& L. [: w* E6 O4 K0 _! }阳光姐我家以后还能吃双倍奥希么
( T* s4 Y  {3 Q* q1 R
你这么问,我差点对不上号,现去看看你家治疗贴才发现这么熟悉呢

% k% e. i+ w. u. q                               
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双倍奥西反正得试试,继续观察症状,我这给你埋了颗怀疑的种子,让你焦虑了

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-9 15:05:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-08 23:20
4 ]8 f1 H2 t5 B  Y你这么问,我差点对不上号,现去看看你家治疗贴才发现这么熟悉呢双倍奥西反正得试试,继续观察症状,我这给你埋了颗怀疑的种子,让你焦虑了

* ^8 G  q/ ^8 }* h7 k4 x. G阳光老师,我妈妈目前鞘注后脑脊液CEA指标好转不少,但是出现颅高压症状明显,目前腰椎置管引流中,达可替尼已开始从一片开始服用,有什么建议?

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-9 15:06:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
因前几天腹泻,所以如腹泻症状改善,拟明日开始服用两片。

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阳光~  博士导师 发表于 2023-8-9 22:11:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
老天保佑123 发表于 2023-08-09 15:05: E7 i5 ]* B1 F1 }. |
阳光老师,我妈妈目前鞘注后脑脊液CEA指标好转不少,但是出现颅高压症状明显,目前腰椎置管引流中,达可替尼已开始从一片开始服用,有什么建议?
5 a5 `: Y3 [5 f  n$ A
能不能做个分流,还有达克,一粒根本不行

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淡定zhang  初中三年级 发表于 2023-8-10 12:44:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 08:126 G/ w1 T, V) q' o  c8 x. c% y
贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效
2 q# F% P3 v# X* O; t* W4 f
对脑膜有效的是哪种药?

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-8-10 13:14:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
淡定zhang 发表于 2023-08-10 12:44
1 Y2 y# h$ t" U; T. B8 T对脑膜有效的是哪种药?
/ z; o9 c# n* K3 \
鞘内注射化疗药物

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症状消失  初中一年级 发表于 2023-9-24 00:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
阳光~ 发表于 2023-08-08 23:18* e; B- F3 r8 q, D6 X
奥西双倍加量,培美加量到20-30,我怀疑脊膜转了
: D1 P8 v5 f2 S5 `; h1 ]
脊膜转移如何确诊?

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