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[基础知识] 寡转移局部切掉转移灶有获益吗?

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86185 26 皆的所愿 发表于 2023-12-1 18:08:13 |
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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  初中三年级 发表于 2023-12-4 09:41:33 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
附上9月份PET报告:  J# B( P5 a3 y0 C: P
1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。$ X3 S2 c6 D9 N& D
2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-4 13:12:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:41. v9 b2 r* m, ^4 R  D( x
附上9月份PET报告:
: H' |1 |! B+ A4 x& c" y* y1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。8 q8 e$ J. k0 D6 y3 s
2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;
) M5 n6 S/ @0 H: ~. K
成骨转移目前不被认为是进展,有骨小梁疏松可以查骨密度看看是否缺钙

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花生1010  大学二年级 发表于 2023-12-5 01:36:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
同样的情况,腺癌寡转移,做了放疗,评估SD。. W, U4 J: Z7 [7 |% D1 {
带瘤生存

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:52:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:36) M' f% i6 ^( |# O1 h: i8 W- g/ X
你说的太对了,我就是吃了这的亏了。不光是骨头,其他部位也一样。肺部我家放疗完现在胸外科医生咨询了几个都不建议手术了,反而增加了风险了,说做了的话伤口很难愈合。不如刚开始就手术切掉来。
  W4 _0 t0 H0 h$ g' q8 \4 x+ F
放疗完过三周再手术不行吗?

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:54:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
fhjjf 发表于 2023-12-05 10:520 E8 }/ n3 v* N9 @7 A. B" n1 w6 H
放疗完过三周再手术不行吗?

6 N3 {# f% a- B2 k我是3a期有纵隔淋巴结转移,内科给的方案是靶向药加放疗,后面去胸外科看,他说放疗没用,叫我给取消了

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-12-5 12:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
, l" u" y, ^+ ~确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。

7 ]9 v- D  u& `& }5 i; ?" B6 r看到这样鼓励可真好

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-12-5 12:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26% {+ Q, D( D& O0 P9 ]7 g3 Z2 `
确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。

/ h: _& }5 C9 ^* m7 j+ g我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  初中三年级 发表于 2023-12-5 18:31:20 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
fhjjf 发表于 2023-12-5 10:52
/ L2 [9 ]. ^" d2 \/ r- H放疗完过三周再手术不行吗?

% G+ O0 e8 j6 b3 |+ s1 a# X不行,我们已经放疗完快半年了。外科医生说放疗过的地方,伤口难以愈合,这样感染的风险就大大增加了,所以不建议做了。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-6 08:18:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:02! Z+ L  J* {: ]& B8 t+ x
看到这样鼓励可真好
: I6 J) k. Z2 e: ?/ E3 |, n
我不仅仅是鼓励,另外一方面,好多人不知道的是,晚期中间也不是完全都一样的,也分各种情况的,比如寡转移也被认为是有潜在根治机会的,处理得当,概率在15%左右。。。。比如楼主,甚至他的医生可能都没往这个方向走,到底纵隔淋巴结什么状态,楼主只字未提,还辛苦打字半天,最核心关键的东西不明白

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-6 08:25:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:04) ~5 S9 Q: B4 e: b7 e, Z
我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

! Y" k( z; W/ C. ?4 L: s% @( e胸膜有异常的难度在于影像学很难评估判断准确情况,敌情不明,那是没有人愿意给你手术的,你也不要过于遗憾,胸膜手术中国愿意做且能做的没有几个,评价胸外科是一代不如一代了,只愿意做风险小难度低的。
1 O) `, q( q) i1 m: ], P. F% M) V0 S# K2 [0 N9 S
8 @/ W, @  o9 B& v* l4 s3 B
" v# d% p" C1 N4 Q8 x! H

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