肺腺癌EGFR21突变，脑膜转移培美鞘注后有效果，但病人还是虚弱嗜睡怎么办？

申医生 发表于 2024-04-08 21:44
7 z. U% Z( _+ r3 L9 i2 U- T1 ~4 \消化道出血可以引起血氨升高，查一下血浆氨测定，病情有点复杂，最好请icu会诊看看，目前只能营养支持，继续口服靶向药了

感谢申医生！目前状态是：5号出血止住了，伏美替尼坚持4片，病人7日状态最差，全天嗜睡不吃东西，到8日、9日又明显好转，能较长时间清醒、靠坐，但不爱睁眼；可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时，又开始说脖子疼（类似脑膜转移的那个颈椎僵直）

我的问题是：病人目前这个状况，鞘注应该是很有效的，但又没完全控制住，考虑到病人耐受不错、血常规都正常，我想是否可以缩短鞘注频率？医院让我们1个月后再去，目前才过了1周，会不会太久了？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:14
感谢申医生！目前状态是：5号出血止住了，伏美替尼坚持4片，病人7日状态最差，全天嗜睡不吃东西，到8日、9日又明显好转，能较长时间清醒、靠坐，但不爱睁眼；可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时，又开始说脖子疼（类似脑膜转移的那个颈椎僵直）
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我的问题是：病人目前这个状况，鞘注应该是很有效的，但又没完全控制住，考虑到病人耐受不错、血常规都正常，我想是否可以缩短鞘注频率？医院让我们1个月后再去，目前才过了1周，会不会太久了？

能耐受就可以缩短频率

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申医生 发表于 2024-04-10 06:08
! N. {; J% L$ u" J8 B0 J  V& b8 m% Q能耐受就可以缩短频率

: k9 H2 F3 |3 c/ V4 x5 D  ]5 i好的好的谢谢您了！

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申医生 发表于 2024-04-10 06:08
+ j- K7 f7 H7 F+ b1 f0 P能耐受就可以缩短频率

申医生，病人上周六鞘注了，当天就从浅昏迷清醒了，昨天周日都很不错，能够吞咽，但昨晚就有点不太知道吞咽，今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是：我母亲这是第一次使用培美鞘注，之前也没有化疗过，按道理不会刚用就耐药吧？为什么鞘注后有效时间持续这么短呢？（4月初鞘注还清醒了1周，这次就1天）

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:13
申医生，病人上周六鞘注了，当天就从浅昏迷清醒了，昨天周日都很不错，能够吞咽，但昨晚就有点不太知道吞咽，今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是：我母亲这是第一次使用培美鞘注，之前也没有化疗过，按道理不会刚用就耐药吧？为什么鞘注后有效时间持续这么短呢？（4月初鞘注还清醒了1周，这次就1天）

可能是地塞米松起作用了，不是化疗起的作用

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申医生 发表于 2024-04-15 13:20
可能是地塞米松起作用了，不是化疗起的作用

那您认为目前的情况，还可以做什么尝试吗？另外最近腹泻，主治医生让伏美替尼停药3天了，这会是原因吗？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:22
那您认为目前的情况，还可以做什么尝试吗？另外最近腹泻，主治医生让伏美替尼停药3天了，这会是原因吗？

伏美可以引起腹泻，试试半夏泻心汤，还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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申医生 发表于 2024-04-15 22:23
: \% S( s1 U1 y2 }0 E$ K伏美可以引起腹泻，试试半夏泻心汤，还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

好的好的谢谢申医生！今天跟周六隔了1天又鞘注，目前病人晚上7点多清醒了，勉强能吞咽东西，但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗？后续应该怎么治疗呢？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:22
- V( B. L. j+ c1 _* C  h好的好的谢谢申医生！今天跟周六隔了1天又鞘注，目前病人晚上7点多清醒了，勉强能吞咽东西，但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗？后续应该怎么治疗呢？

评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外，脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效，需要联合放疗或者有效的全身治疗

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申医生 发表于 2024-04-16 08:28
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外，脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效，需要联合放疗或者有效的全身治疗

& @2 T; {7 I! }6 H好的好的谢谢您了！

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