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关于脊柱转移的处理建议

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803208 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
% i( m! |/ Z4 }% o& N1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
9 Y$ w' X3 i1 j6 x* \9 u: F4 f
# g: g( j$ r6 I! m4 e6 v脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
+ E$ }5 m2 d* b- q
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
6 \2 M! ~- f* W, C现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
5 l6 _: k% V& V7 B/ V( @% _$ x请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 # a0 o6 ?9 [5 }% T2 m: g# i- r
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
+ j* N; E5 x4 x+ ^' E/ {3 y) gEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
5 [6 r/ y5 q; N3 |- i/ \
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。7 O- C& T' d/ X8 f" T) l+ U
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
8 Y# ~( r, ]5 ~诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。# t$ h1 f  I* j" Q
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
( x+ J( h  m' z$ K8 g6 b* c这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
- I% `. G6 x4 T/ P大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
  F$ ]- ?+ e1 ]9 U7 \
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。3 W$ O5 q' @. B
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。. ~7 L( |( q  t
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 4 ], P/ V7 o. Y" I/ I
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
8 f- ^# K; r, n) G! i4 f/ k+ R影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
, ^0 n5 ]  a1 z5 b* C. e; y
没骨转,谢天谢地!
/ k4 ?$ T! F1 c+ s8 @0 eEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
9 h: s' e8 z, v% L7 V, G于负相关的说法。
/ C% g2 D5 E6 {  s6 b! c# H$ C. oEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 / x: B8 D/ \  @
没骨转,谢天谢地!
  \! J  k3 K1 |/ F9 S+ d( i. l' sEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

- g' n9 l2 y5 x3 u1 }; [! i( H非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
  r, l8 x3 w9 K' Y6 ^我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。4 d7 O/ m/ x- t+ D
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

- i) Z- k) K3 {/ ~) l% c谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 ( s) |* g+ J+ _: X0 {: H! j6 f
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
" d( v+ }/ q& G+ [" ~  ^) u2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。1 h2 N! |* y/ B7 M* i( z0 n$ q
不知道SRE是什么。
6 h( p) q7 N: @8 f- a6 d7 z
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:8 ~7 l- _# ]) f* A+ r
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。( \# s8 t3 ]5 u7 P* L% [. R1 O0 _
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
% ~! t1 n* j5 g' o印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
8 U3 s6 t& \7 f$ I' K我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
6 n! I, a1 T6 s做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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