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妈妈术后肺腺癌3a,正在进行4期化疗,还需要加放疗吗?

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34853 48 苏苏呀呀 发表于 6 天前 |
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闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 17:29 | 显示全部楼层 来自: 中国
苏苏呀呀 发表于 2025-1-24 21:20
天呐太感谢您了!!我去看了这个研究,今天又问了东肿的王鑫和王宏羽都是建议放疗,我们也决定年前化疗, ...

最好是同步放化疗,这个才是带有根治目的。单独放疗,不同步化疗的效果,真的不好说。

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苏苏呀呀  小学四年级 发表于 昨天 18:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
123qp 发表于 2025-01-26 15:07
这是手术前评估觉得问题不大,只做了契切?

是的

                               
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但其实术中报告就显示肺腺癌淋巴转移,不理解为什么不扩大范围切

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苏苏呀呀  小学四年级 发表于 昨天 18:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2025-01-26 17:29
最好是同步放化疗,这个才是带有根治目的。单独放疗,不同步化疗的效果,真的不好说。

去问了中肿和省医,都不建议放疗,省医说这个算根治切除术,她们的理论上来说只要进行了根除术,那么根据研究表明(估计是portc)觉得放不放生存期都一样没必要放。而且他们让我去问主刀医生,如果主刀说哪里哪里没清扫干净,那是可以放疗的,我心想我们那个主刀怎么可能承认没清扫干净。只有深肿的两位主任和东肿的三位医生说要放疗,我也问了是否需要同步放化,他们都说不需要。我现在都更迷茫了,四化的时间也稍微推迟了几天想再咨询下。我现在也在想,难道是因为深肿的医生是从东肿出来的,所以他们的意见出奇的统一?应该是他们对这类型也更有把握吧

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风来如约  小学五年级 发表于 昨天 20:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
楼主定了哪种放疗吗

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 20:29 | 显示全部楼层 来自: 中国
苏苏呀呀 发表于 2025-1-26 18:42
去问了中肿和省医,都不建议放疗,省医说这个算根治切除术,她们的理论上来说只要进行了根除术,那么根据 ...

一开始我是不想细说你手术结果的,既然说到这个份上,再啰嗦下。1、你们左上叶手术,按照标准,纵膈淋巴结是要清扫左边第4、5、6组的,不知道为什么主刀没有拿第4组。如果第5组没有转移,也还OK,病理报告却证明,第5组、第6组全转移了,也就是你的最高纵膈站组淋巴结是阳性的。。。2、另外,肺门淋巴结第10 组也是必须要切除的,报告上没提。。。。肺内淋巴结你们有拿了4个,其中2个转移。。。。。3、按照淋巴结引流区转移的一般说法,癌是顺序转移的,先肺内淋巴结转移,然后通过肺门(第10组)转移除肺外,沿着第6组、第5组,第4组等等顺序转移。。除非是挑战转移(比如肺内没有转移,肺门也没有转移,第6组也没有转移,直接跳到第5组转移),你们看上去不是跳站转移唉。。。。推理下来,理论上不排除还有其他的淋巴结转移。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 20:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
手术切除的标准是世界统一的,你对照看一下:淋巴结清扫范围不标准,最高纵膈组淋巴结阳性。能够算是彻底的完整切除吗
切除标准1.png

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Zx314159  小学六年级 发表于 昨天 21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
闯关3AN2 发表于 2025-01-26 20:29
一开始我是不想细说你手术结果的,既然说到这个份上,再啰嗦下。1、你们左上叶手术,按照标准,纵膈淋巴结是要清扫左边第4、5、6组的,不知道为什么主刀没有拿第4组。如果第5组没有转移,也还OK,病理报告却证明,第5组、第6组全转移了,也就是你的最高纵膈站组淋巴结是阳性的。。。2、另外,肺门淋巴结第10 组也是必须要切除的,报告上没提。。。。肺内淋巴结你们有拿了4个,其中2个转移。。。。。3、按照淋巴结引流区转移的一般说法,癌是顺序转移的,先肺内淋巴结转移,然后通过肺门(第10组)转移除肺外,沿着第6组、第5组,第4组等等顺序转移。。除非是挑战转移(比如肺内没有转移,肺门也没有转移,第6组也没有转移,直接跳到第5组转移),你们看上去不是跳站转移唉。。。。推理下来,理论上不排除还有其他的淋巴结转移。

抱歉我想问一下是否您记错了或者是我理解不对。她的病理报告里面好像只有5、6、7组淋巴结,一共4枚,这些应该都是N2淋巴结,肺内淋巴结好像一个没有吧

                               
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可能因为只是楔形切除的原因,都还留着呢?病理难道可能有切下阴性的淋巴结默认不写吗,至少看这个描述挺危险。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 21:18 | 显示全部楼层 来自: 中国
Zx314159 发表于 2025-1-26 21:13
抱歉我想问一下是否您记错了或者是我理解不对。她的病理报告里面好像只有5、6、7组淋巴结,一共4枚,这些 ...

对的,5、6、7纵膈淋巴结,第7组是下纵膈淋巴结,你们没有往纵膈下淋巴结这个方向转移,是往上纵膈淋巴结方向转移的。。。。第2、4、5、6组左边的纵膈淋巴结是上纵膈淋巴结,左边第2组是外科医生不太可能拿到的,所以一般都不清扫,但是左肺上叶清扫第4组是常规清扫的,你们没有清扫,所以,我说清楚没有

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 21:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
Zx314159 发表于 2025-1-26 21:13
抱歉我想问一下是否您记错了或者是我理解不对。她的病理报告里面好像只有5、6、7组淋巴结,一共4枚,这些 ...

淋巴结见转移癌2/4,报告中的这句话,有2个理解,1个是你说的那样。。。。。还有一个是我说的,肺内淋巴结在手术时连同肺一起切下来了,就没有另外清扫,但是可能有4枚淋巴结,转移了2枚,病理科是不知道是第几组的,就混在一起写。。。。你们是不是这样,我不知道,别的医院有这么做的

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 昨天 21:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
Zx314159 发表于 2025-1-26 21:13
抱歉我想问一下是否您记错了或者是我理解不对。她的病理报告里面好像只有5、6、7组淋巴结,一共4枚,这些 ...

如果是你说的那样,我想即使是楔切,也应该是切下来了吧,只不过病理科和胸外科的衔接不充分,胸外科没有单独送淋巴结,他病理科就不检验也不报了。。。。你说还留在肺里面,我没听过,没想过这个,应该不会吧

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