父亲肺鳞癌，cT3N0M1a，ⅣA，脑转移，每天害怕，请求在心理和治疗方面的帮助

勇往直前.com 发表于 2025-07-19 06:45
  K: \: _' z# f3 p5 q. {谢谢你的鼓励，估计看到效果才会少一些焦虑。现在每天就是害怕

咱们都一样，我也几天没睡好了，压力太大了，我家近期没什么药用了，一直进展，

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1、刚刚遭遇大病，每个人都会有应激反应，我不是来安慰你的。。。。。2、你的病情资料看，虽然已经有脑转移了，但是应该是属于PD-L1表达超高的没有肺内淋巴结转移的，只有脑部孤立转移病灶的寡转移肺鳞癌，说这么多的意思就是，你们是非常特殊的一类晚期肺癌患者，目前还是有潜在的临床治愈可能的。。。。。3、华山医院的目前处理还是比较规范的，先做掉脑部转移灶的放疗，再免疫联合化疗，那我提醒你的重点是，这个目前的免疫联合治疗准备几个周期？医生有没有给你说是一直的按照晚期患者的治疗来做下去，还是说做3---4个周期之后，给肺部做根治方向的手术？。。。。。。4，对，这个就是我说的，脑部放疗了，然后免疫联合化疗后面寻找肺部手术的机会，手术之后，再免疫维持下去，然后，就临床治愈了！。。。。。5，你需要冷静一下，和主治医生咨询沟通清楚，后面的治疗是哪个方向？

闯关3AN2 发表于 2025-07-19 17:19
# S$ f2 U% Z. U( b# @+ m1、刚刚遭遇大病，每个人都会有应激反应，我不是来安慰你的。。。。。2、你的病情资料看，虽然已经有脑转移了，但是应该是属于PD-L1表达超高的没有肺内淋巴结转移的，只有脑部孤立转移病灶的寡转移肺鳞癌，说这么多的意思就是，你们是非常特殊的一类晚期肺癌患者，目前还是有潜在的临床治愈可能的。。。。。3、华山医院的目前处理还是比较规范的，先做掉脑部转移灶的放疗，再免疫联合化疗，那我提醒你的重点是，这个目前的免疫联合治疗准备几个周期？医生有没有给你说是一直的按照晚期患者的治疗来做下去，还是说做3---4个周期之后，给肺部做根治方向的手术？。。。。。。4，对，这个就是我说的，脑部放疗了，然后免疫联合化疗后面寻找肺部手术的机会，手术之后，再免疫维持下去，然后，就临床治愈了！。。。。。5，你需要冷静一下，和主治医生咨询沟通清楚，后面的治疗是哪个方向？

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我父亲确实是只有脑部孤立转移，但是特别大，肺和淋巴结没有转移，pd-l1TPS80%。您说他特殊，我理解为积极的含义，临床治愈可能对于现在的我们来说有些可望不可及，但是每个病患家属都希望时间长一些，痛苦少一些。
8 n5 S; l9 y. P. a& P我的主治没有提过可以先化免再寻求机会手术，他只说过先化免，后面可以单免。按照言语理解没有说就是没有计划。
根据我自己学习的有限了解，晚期远处转移，医生大概率不会建议手术。我也曾在抖音平台咨询武汉协和的知名医生，她说晚期手术，切掉了这里又转移到别的地方，不手术。所以，我就在内心认为没有机会了。
请教闯关前辈，1、如有就机会，我们的机会怎么抓住，治疗到哪个点（控制了，缩小了，没有新增转移？）可以去寻求手术机会？2、颅内的病灶太大了，如果通过2个疗程射波刀控制不住，后期治疗方向有没有建议？
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闯关3AN2 发表于 2025-07-19 17:19
  v3 M0 I! E1 ]- \! t8 s& Y1、刚刚遭遇大病，每个人都会有应激反应，我不是来安慰你的。。。。。2、你的病情资料看，虽然已经有脑转移了，但是应该是属于PD-L1表达超高的没有肺内淋巴结转移的，只有脑部孤立转移病灶的寡转移肺鳞癌，说这么多的意思就是，你们是非常特殊的一类晚期肺癌患者，目前还是有潜在的临床治愈可能的。。。。。3、华山医院的目前处理还是比较规范的，先做掉脑部转移灶的放疗，再免疫联合化疗，那我提醒你的重点是，这个目前的免疫联合治疗准备几个周期？医生有没有给你说是一直的按照晚期患者的治疗来做下去，还是说做3---4个周期之后，给肺部做根治方向的手术？。。。。。。4，对，这个就是我说的，脑部放疗了，然后免疫联合化疗后面寻找肺部手术的机会，手术之后，再免疫维持下去，然后，就临床治愈了！。。。。。5，你需要冷静一下，和主治医生咨询沟通清楚，后面的治疗是哪个方向？

您主页关于免疫入脑的帖子，拜读好几遍，位置右侧额叶、大小均与我父亲类似。
$ U/ |9 E! O9 |' c  h" r7 K6 q4 o+ o刚确诊时我父亲头痛，左侧身体行动受限，瑞金医院有医生说先开颅。。。我们不敢贸然行动，还是选择了局部射波刀处理+化免。脑子的隐患，不知如何是好～且看这几次的疗效吧！

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勇往直前.com 发表于 2025-7-19 21:03
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刚确诊时我父亲头痛，左侧 ...

脑部病灶确实不小，4公分左右，确实是可以选择手术的，当然，保守一点华山医院的射波刀也没毛病。

勇往直前.com 发表于 2025-7-19 20:25
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我父亲确实是只有脑部孤立转移，但是特别大，肺和淋巴结没有转移，p ...

; b, h/ N8 s% |% @2 c; t2 r# }华山医院我说规范，但是我不了解他们的胸外科和肿瘤科的关于寡转移治疗的理念，所以让你和他们沟通这个事情，不知道他们院内是不是需要做多学科综合会诊才会探讨这个。。。。如果你有这个意愿，推荐多跑几个医院的胸外科咨询一下，比如，我了解的上海胸科医院的胸外科、肿瘤科或者他们的多学科综合会诊MDT经常讨论类似病例，像你们没有肺内淋巴结转移的是一定要争取根治方向的肺部手术的，理论上有20%的几率临床治愈或者长期生存。。。。当然手术、放疗是一次长期生存的机会，免疫高表达是另一次临床治愈的机会，所以，我个人理解，2个机会都要争取，才会得到最大的生存获益。。。。。至于你问的你了解到的晚期不手术的，那都是以前保守的理解，你既然跑到北上广了，他们思维是和国际接轨的，你需要明白肺癌的治疗思维从北上广往内地是断崖式下跌的。。。。。思想有多远，就能走多远。

勇往直前.com 发表于 2025-7-19 20:25
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8 U' d6 L- t4 K) r我父亲确实是只有脑部孤立转移，但是特别大，肺和淋巴结没有转移，p ...

手术的机会，我自己理解和早期的肺癌类似，2个周期化免进行评估，3到4个周期的免疫联合治疗后是最佳时机。。。。如果你们是属于本来有机会手术局部治疗的，那么在这个窗口期内应该能够感觉到药物治疗的疗效，如果有愿意做寡转移手术的医生，那就一定要抓住这个机会。。。如果你们本来就是属于有远处转移潜在隐患，暂时没冒头的，那么在这段时间内，肿瘤就会出现不可控的发展变化，如果出现这样的意外，就需要重新全面评估，制定下一步治疗方案。。。。但是我也许被洗过脑，我坚信，没有淋巴结转移的远处孤立性寡转移，是手术的天选之子。

闯关3AN2 发表于 2025-07-19 21:37
手术的机会，我自己理解和早期的肺癌类似，2个周期化免进行评估，3到4个周期的免疫联合治疗后是最佳时机。。。。如果你们是属于本来有机会手术局部治疗的，那么在这个窗口期内应该能够感觉到药物治疗的疗效，如果有愿意做寡转移手术的医生，那就一定要抓住这个机会。。。如果你们本来就是属于有远处转移潜在隐患，暂时没冒头的，那么在这段时间内，肿瘤就会出现不可控的发展变化，如果出现这样的意外，就需要重新全面评估，制定下一步治疗方案。。。。但是我也许被洗过脑，我坚信，没有淋巴结转移的远处孤立性寡转移，是手术的天选之子。

$ V  o9 I0 T& r! A* r/ L/ V您的观点很及时，很重要，也很正能量，对于初学者的我来说还得消化一下。。。。
月底去上海第二次化免，和主治交换一下看法，同时去胸科医院或者肿瘤医院的MDT寻求帮助。

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闯关3AN2 发表于 2025-07-19 21:37
手术的机会，我自己理解和早期的肺癌类似，2个周期化免进行评估，3到4个周期的免疫联合治疗后是最佳时机。。。。如果你们是属于本来有机会手术局部治疗的，那么在这个窗口期内应该能够感觉到药物治疗的疗效，如果有愿意做寡转移手术的医生，那就一定要抓住这个机会。。。如果你们本来就是属于有远处转移潜在隐患，暂时没冒头的，那么在这段时间内，肿瘤就会出现不可控的发展变化，如果出现这样的意外，就需要重新全面评估，制定下一步治疗方案。。。。但是我也许被洗过脑，我坚信，没有淋巴结转移的远处孤立性寡转移，是手术的天选之子。

$ V) n. P+ F6 b8 m# q选择对于家属来说不容易
7 q4 b  p- P$ p+ @9 h# L" p5 {依然感谢前辈的不吝指教

: T8 e0 C! [6 B9 {' p+ D: t                               
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别怕别怕别怕，大家都是这么过来的，一定要坚强。

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