求助！egfr突变肺腺癌三期术后治疗方案

苹苹果果 · 发表于前天 15:58

阳光～发表于 2025-09-26 15:07
所以我帮你艾特闯关老师了，有时候理性状态很难实现的

请问如果这个分期没手术的话是先新辅助治疗嘛？那样可以用的方式是不是化疗➕靶向呢。如果术前可以通过化疗➕靶向实现降期甚至pcr的话术后是不是也可以考虑用化疗➕靶向实现pr或者cr呢？

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不知道我这种想法对不对

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闯关3AN2 · 发表于昨天 09:59

这个好复杂，术前PET-CT报好多淋巴结疑似转移，然后你们换医院手术了。。。不知道有没有医生让术前做锁骨淋巴结的活检，写的是双侧锁骨转移，这个是关键，如果锁骨转移，那是无法做根治性手术的。如果没有转移，那现在的手术就比较圆满。。。。现在活检也可以考虑，如果单侧锁骨转移，补放疗可能还算一个现象。如果是双侧锁骨转移，放疗的靶区比较大，可能做不了吧。如果没转移，也不一定就要放疗啊。

闯关3AN2 · 发表于昨天 10:00

如果单侧锁骨转移，补放疗可能还算一个选项

苹苹果果 · 发表于昨天 10:52

闯关3AN2 发表于 2025-09-27 09:59
这个好复杂，术前PET-CT报好多淋巴结疑似转移，然后你们换医院手术了。。。不知道有没有医生让术前做锁骨淋巴结的活检，写的是双侧锁骨转移，这个是关键，如果锁骨转移，那是无法做根治性手术的。如果没有转移，那现在的手术就比较圆满。。。。现在活检也可以考虑，如果单侧锁骨转移，补放疗可能还算一个现象。如果是双侧锁骨转移，放疗的靶区比较大，可能做不了吧。如果没转移，也不一定就要放疗啊。

谢谢闯关老师细心回复！术前医生做了对侧锁骨和4r组淋巴结的穿刺，对侧锁骨穿刺结果是肉芽肿性炎，4r组淋巴结穿刺细胞学诊断见淋巴细胞、组织学细胞及吞噬的粉尘颗粒。于是医生安排做手术了。

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前两天补做了同侧锁骨穿刺，还在等结果中。现在担心的是1.术前4r组淋巴结穿刺未见癌细胞但手术摘取出一枚4组淋巴结却是阳性，因此也怀疑对侧锁骨穿刺结果是否准确。2.纵隔淋巴结摘取淋巴结数量很少而且基本摘取到的都是阳性，另外术前petct报告怀疑2组淋巴结是阳性结果手术摘取出来的一枚确是阴性，所以非常怀疑纵隔淋巴结没有清扫干净，这样的话纵隔处是不是很有必要放疗呢

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闯关3AN2 · 发表于昨天 11:04

苹苹果果发表于 2025-9-27 10:52
谢谢闯关老师细心回复！术前医生做了对侧锁骨和4r组淋巴结的穿刺，对侧锁骨穿刺结果是肉芽肿性炎，4r组淋 ...

看锁骨活检结果吧，如果没有转移的，放疗只是一个选项，不是必须，就是说你们怀疑术中的淋巴结清扫有可能不完全，术后补个放疗来巩固一下，是提高局部的控制效果。其实我觉得肺科的外科医生也水平不差吧，如果术中明显异常的淋巴结不至于不清扫的吧。。。。如果锁骨转移的，那确实想在手术的基础上，探索根治性治疗效果的话，那放疗应该要做。但是也不是说必须，因为这种模式都是在积极的探索，没有明确的结论。。。。。归根到底，局部治疗和全身的靶向治疗结合的模式是根本。。。。。你想强化放疗的手段来提高概率，这个是值得尝试的。

苹苹果果 · 发表于昨天 11:17

闯关3AN2 发表于 2025-09-27 11:04
看锁骨活检结果吧，如果没有转移的，放疗只是一个选项，不是必须，就是说你们怀疑术中的淋巴结清扫有可能不完全，术后补个放疗来巩固一下，是提高局部的控制效果。其实我觉得肺科的外科医生也水平不差吧，如果术中明显异常的淋巴结不至于不清扫的吧。。。。如果锁骨转移的，那确实想在手术的基础上，探索根治性治疗效果的话，那放疗应该要做。但是也不是说必须，因为这种模式都是在积极的探索，没有明确的结论。。。。。归根到底，局部治疗和全身的靶向治疗结合的模式是根本。。。。。你想强化放疗的手段来提高概率，这个是值得尝试的。

谢谢闯关老师回复！这样的话您推荐先放化再靶向还是先靶向再放疗呢

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