7 x+ \" m7 h9 O8 ]0 o
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多. R. q9 `) q) E8 N4 q& h$ D
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
' `) B* J6 K! }8 r3 V14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加: c u3 @2 X2 m* [# H9 v3 q$ A- R
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
# ]4 `/ G! {5 X c+ @& w2014.3.24全身骨显像7 Y5 _5 ]7 ?( ?' W2 J$ Z: m
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.( U- z! H+ ?$ T6 j! Q
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
+ g8 m: q2 _ J8 |/ \今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
|0 Q8 ^: I9 q% ]' j2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.( f! R& Y$ t& v, X
印像：
9 M0 M; {# ^9 x“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
3 H, D& n* H1 |5 f5 d* J右肺下叶炎症可能.& _4 P3 u. O: A" z. `5 o$ Z
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
3 i! n" r- n8 W多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）( K0 L/ @$ D0 k- i# D Z$ n8 t Y r$ Y
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.7 K" |) N5 m/ O* L4 [
6 H# O' ^% Y- o4 T2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，1 y) { ^2 X( ?8 {4 X$ y6 {/ x
2014.4.9/ b& l& J0 `' c1 u0 M* k5 J* F
CEA：109.79 （0-5.00）# T% l( E+ i4 G- H! L f7 K2 {
SCC：0.9 （0-1.50） _1 w) J T7 H# f
CA125：116.7 （0-30.20）) H' e* x( T1 }
CA199：21.98 （0-30.90）
* w+ Z$ k: W& A0 p# l, i6 R/ a( L7 Z
+ b1 k( q$ }( N; i2014.4.225 z6 m- y; T: a! V/ U4 N
CEA：70.03 （0-5.00）
4 c6 ^. ~/ G, N- s3 m6 C8 a* W, L0 {CA125：185.6（0-30.2）
) k. m, [8 o$ ^2 @CA153：139.00（0-32.4）
( @) \4 \6 j( a# t6 W6 X( c6 I8 W/ f& C0 o1 h8 A: ?
2014.4.30) y1 `9 b8 R, u, A& _
CEA：97.52（0-5.00）" @/ Y; U. y! J, `& V& m
CA125：205.9（0-30.2）- B6 Y+ t$ X- c
CA153：＞200.00（0-32.4） Y& u0 w4 Z1 E; B8 T: Z1 s; m
* L) N/ W+ r! v, |, a* K1 W2014.5.196 Q" w) Y6 k+ m
CEA：82.18（0-5.00）
3 `2 j1 T, o& X1 N9 \3 Q7 |! _3 DCA125：63.70（0-30.20）: w# V1 D- b5 z. I
CA153：175.00（0-32.40）
) f0 X1 F L9 x/ M7 g- j$ c7 K$ P8 q2 Y3 K1 Y
2014.6.19+ S9 V7 J# }; @. X/ ~- j
CEA：68.46（0-5.00）; i- o- ^. a" ~" ~
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）1 {% X' Q0 [3 p( I0 R, O
; ^8 t0 V. W( y4 b2014.7.18$ d; m( D) ~0 N9 v1 ?8 o u
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
! j4 R5 M, `4 i/ k+ R5 }, l3 Z! cCA125：41.40（0-30.20）: V; Q+ k( \' v, c
CA199：25.12（0-30.90）5 q, I3 a) U; [
CA153：29.40（0-32.40）
* s Q5 V1 k4 D+ y* w5 [, d( X, l" E0 M% L8 R% {) c3 I3 z( z8 H
2014.8.201 G9 v0 s, D& t7 j$ y
CEA：8.73（0-5.00）
3 R( t" N/ I0 Q! S5 XCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
0 p; r4 g) G* r) GCA125：42.90（0-30.20）
' X) b: h! n5 eCA199：28.19（0-30.90）
# X8 ] A( y6 d4 yCA153：39.40（0-32.40）1 @$ n3 ?9 O4 l) M( n. L
5 C( X# H5 n" G4 z
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
% g( d5 w$ \+ @& a7 W6 y5 V0 o: d“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
( m, k5 `, V. d [& ^/ w6 s1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，2 e \7 y$ ?8 L$ t( A+ a
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
. f4 D8 o* Z4 k3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.+ F% i; U3 b% p, X
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.9 X* |, v$ L6 \; d7 i
* U& {% ~2 @9 ]0 x2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
, I# _8 {6 {8 t' I% s结合本院2014.5.19CT对比
( J+ g, s8 A' X8 L1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，1 P' d( S. Y# x6 E9 u* G0 b% I
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.& ?* a4 h2 p0 X ?
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.7 k" W5 {; u/ u$ j/ J$ U9 G
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
6 m6 S K( B; G) S印象：胸部所见，请结合临床.; I* W3 v1 Z' A* @( f0 s, m7 x
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.! r0 ~. C9 W: x: f! _0 j4 c
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
! [" ]* Y" \1 d( j2 c! T3 B8 j) ]5 k4 W: V s* L
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
* j4 l3 h/ r0 L: }2 j4 V 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
& a6 |3 V# H+ m+ ~8 E- R2 ]% d6 F, f' \7 |5 ]
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）6 O, g; i! |2 L4 G! I5 b: v0 Z
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
! p" D: { a8 V& a, Z& w 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.3 P4 j/ \5 S0 S' ]
请各位高人指点下！跪谢！ |
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