0 q% v7 J/ \ k与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多$ Q. x `" A! m5 \' p4 d& O0 q
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
5 [6 c0 M# h% Z9 D14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
/ H& e+ o7 F3 D' x5 i1 Y重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
9 i) c$ Z ~& w/ U# [2014.3.24全身骨显像* G0 [0 v0 Z. X/ e, j% F
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.* c% K! Q% K% f7 v
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！7 N' v: P5 b$ L2 F
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！2 i# S' z& z9 |9 B' P& f/ x5 p( u
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.3 r! D8 r: Z7 w2 C1 q3 j* [6 l
印像：
- h1 P* t9 I) @' }+ ?; w8 _“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
9 @! U, }) |. Y7 x5 O, k右肺下叶炎症可能.
; g& ]; V! P) V双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
0 S6 ~! T- I' V2 X9 S! x9 S3 m多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）' q. D: K9 r0 j- _9 d: W/ W
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查. O' X% \, ?0 F v. e
2 Q& q* Y4 B% S+ [6 M3 u0 {
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
0 B5 g* R7 G# i2014.4.9
/ R" c: j) r/ a" kCEA：109.79 （0-5.00）
D @9 |; n5 W1 A7 K. iSCC：0.9 （0-1.50）" [' N: n; p4 k H% c7 c. N
CA125：116.7 （0-30.20）- u" g& a# F0 X& P) R; h
CA199：21.98 （0-30.90）
: ?2 c4 S, }* |& ?) r' Z
/ e% W2 ]' _3 w: i8 D6 x2014.4.22' H& Z- W: I. H k$ u- U
CEA：70.03 （0-5.00）
4 r8 s6 k ^& v: I& iCA125：185.6（0-30.2）
2 v/ Q7 B. f6 [# Y* C$ {# ACA153：139.00（0-32.4）
* K( ?3 P' M+ A5 U0 ?9 R- a+ s5 {4 X3 d% G% q( C
2014.4.30
8 U' M& I/ d4 L2 oCEA：97.52（0-5.00）
4 c/ A5 q5 n6 q6 MCA125：205.9（0-30.2）6 M! Q4 y& D3 _+ Y: h' g3 S
CA153：＞200.00（0-32.4）
+ N" x" X* D" P) m7 Y9 a3 d% a& E0 R c& f m$ ^2 j
2014.5.19
) l5 Q- ~& i. Z2 |' aCEA：82.18（0-5.00）5 t" P/ ^. h C0 ~' E1 O' Q
CA125：63.70（0-30.20）
. U% ~$ C, o) z+ HCA153：175.00（0-32.40）" A8 D9 P2 u8 P( e8 ?7 [
4 V3 K/ A" T! v8 A2 s
2014.6.19
8 u3 X) x E# J% }1 mCEA：68.46（0-5.00）
& d4 j: Y m" q DCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
; b& y0 a* p& S4 h4 E) s; k5 C' M+ k4 ]( e
2014.7.181 J) o( W, O& P+ t
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
* u2 d# m3 T4 ?4 X$ N3 zCA125：41.40（0-30.20）
) Y9 {% _7 Z& N/ g0 kCA199：25.12（0-30.90）' @4 S4 X3 ^! |/ v g [
CA153：29.40（0-32.40）: j3 d2 O2 W ^% O" n( u9 a
% ] C& N0 ]2 O1 J! z& @3 i2014.8.20
K0 D% L5 }* z+ i: hCEA：8.73（0-5.00）
2 _/ M" x5 `) j& Y. PCYFRA21-1：7.89（0-2.08）, u! T1 J5 d L9 O) K/ `
CA125：42.90（0-30.20）
+ r" f9 q0 X6 r& Q4 g, B) sCA199：28.19（0-30.90）
& E+ l# J: `* `CA153：39.40（0-32.40）
5 a7 p2 X& w' ~+ k
0 ?' i- ?( H: E2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT8 h1 A* ~; w1 E( D6 P
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
% o9 k3 @1 a U& `1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
# n! R B1 F& X. N1 y2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
! t3 D: y! W+ e: g7 p3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.. a6 e1 W! l. Z. u3 u9 q
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
7 s! o, \" J7 @/ J7 Y0 f' m K* `5 v* D$ c1 d
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
$ G4 ^. @" f: q @( R1 [$ B结合本院2014.5.19CT对比
% \! A4 v) j; N$ E, g1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
! V8 _. `6 o8 R! x2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
8 ^7 W; @8 S |; w, D" e3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.! P9 H8 h8 g* L2 Q, Y3 H# m/ R
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
9 _0 G5 h0 [& A/ O5 f# k+ w3 ]印象：胸部所见，请结合临床.
, S+ s. l4 _7 J; M5 T 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常./ M. c! y; J4 A+ j o# x
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 * [, L+ K& R) x
- _6 B% P. R" Q# U3 d6 c- u: I
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）; |/ E- p4 h7 K% L; z
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
, h$ `9 r: @% }6 s( |; v
4 Y6 C. i" W* g' n, O$ r2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）7 x+ s9 m& u0 |+ p
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
2 O4 x" {1 I' ]9 Q 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.: Y; s' c; q' L% q6 X
请各位高人指点下！跪谢！ |
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