; U9 Y# Q2 c+ |- d" _
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多- G$ u: j1 c$ E6 @! T1 [% M
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
" r& p' _+ G7 V0 @14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加4 g* S$ g9 j6 u( I5 G; a+ @5 o
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）4 z5 [0 T) H* H/ q7 `- ^. }
2014.3.24全身骨显像! }/ L5 D. p% A; |5 E. R; f% C
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
3 o" _4 e: \: j1 s% e: b* U3 o诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
; E$ j8 O+ N5 T9 B& ?7 {今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
5 g# X7 M& D, E& f/ c6 N& Q" @3 A2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
: Y5 m M( w- g7 k" x9 a1 \9 N& t/ }印像：
) \* E5 \$ ~ W! n) [: I“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
, M! ?& A( |* Z# Q右肺下叶炎症可能.- w7 F# n% g1 x( t H4 I
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
% f6 [& i: ?, [$ v# j多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
2 W' ~$ N' \2 r0 H9 P肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查., [6 [& K8 ] k& u
6 N9 v, n+ P @3 i* y: z
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，5 B9 a0 H" v& z# r% a
2014.4.9 P+ ]" Q' x; S; I& E1 I' Z. n- Z
CEA：109.79 （0-5.00）+ O- w9 c7 [# K' i0 D: ^
SCC：0.9 （0-1.50）' _$ g6 Y/ J6 p
CA125：116.7 （0-30.20）
# O+ a9 H( Z7 Z V% w4 SCA199：21.98 （0-30.90）
2 W6 h- f3 }, R: d& L" H( A: Z
( j4 y; ?* B6 d Y* M2014.4.22. ]7 c) v) ?0 M4 j9 ?: x3 @
CEA：70.03 （0-5.00）- W+ z/ I9 {6 k0 \# q4 c8 M
CA125：185.6（0-30.2）: J# R; R' E. Q; ]6 r
CA153：139.00（0-32.4）3 U5 d8 k1 l0 f& J
6 L% [% @$ x$ R2 k2014.4.30
' {$ m# g( N1 `CEA：97.52（0-5.00）. A; V6 P: v/ a# U0 U
CA125：205.9（0-30.2）! n, G7 \/ b- ?
CA153：＞200.00（0-32.4）
7 \. @* N& s3 d( k6 W3 Y( i1 \
$ ~, q3 p$ l& q4 \& [1 f7 o: O- M& F2014.5.19
" r5 J1 Q) d4 y q2 |& pCEA：82.18（0-5.00）6 D$ y0 c" b0 R& L' z4 X/ l
CA125：63.70（0-30.20）
; _6 U7 W% p' u# ]CA153：175.00（0-32.40）
6 I0 \- ^; S4 Y3 Y1 c5 h. w# L' ^; D8 p6 u, ~) F8 q+ M
2014.6.19
! n* q/ ?' K6 n; T' Q) [6 Y, ?CEA：68.46（0-5.00）
. n n# m$ ?$ Z7 C3 D% FCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
: a4 [; ~7 f/ }# V5 V& Q* i, \9 l- C8 X4 m) D [
2014.7.18: ~4 ^$ h4 [/ e$ R( ~6 i+ ?
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）4 |0 q, @. A) q' h* F
CA125：41.40（0-30.20）$ I0 {6 R. l7 [! l1 ?! f& J: R! @8 M1 y
CA199：25.12（0-30.90）' e+ W# |5 h: U( x9 g3 M+ z
CA153：29.40（0-32.40）+ j5 A* R; a x- P R
: c+ X' Z. A, j; J; c2014.8.20
q. X* q3 F! U4 a- Y* `CEA：8.73（0-5.00）6 N2 t( Q/ p' U6 A
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）" F6 h' s3 ~. f- q+ X
CA125：42.90（0-30.20）3 X3 f7 B2 M' S; F0 [! g$ V
CA199：28.19（0-30.90）
' m9 o+ _2 ]0 }% T) h; Y5 W/ E" Q5 ZCA153：39.40（0-32.40） K+ D/ V U u% Y2 A! X0 r( c
0 d! ]- q& _) y% ~) d
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT0 s) {% P# F# u1 E5 {
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较+ J9 R Q# e9 O
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
. q9 e; b3 u0 v$ C7 t! T2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
+ G! p; e9 y' A3 X7 y" g3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.$ [6 A7 z' m X8 b6 O
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
5 C1 i" ~* H; @. u" U8 k P9 y3 v+ v8 f" p$ {! o) t4 }
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）/ N* m5 \% Q) o9 m$ u, `
结合本院2014.5.19CT对比
4 m" X% R( T0 t! Q$ T1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，" o, _2 a/ p l* M6 M' y
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
* ]1 B8 a6 W! [5 ~2 g' c J3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.& w2 J. W9 k' C. }" o v
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
# ^" M; \- Y+ X ]7 g印象：胸部所见，请结合临床.
6 o j- S2 I5 }' a5 x 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
7 t7 o/ a/ z6 x. d7 e& M& k现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 5 H: R# Y8 L8 f4 W9 i
i4 f/ ?/ [: E4 c9 Y L
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）' c% u5 `; q; ~8 [
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。, T% F7 p2 i# z: `# K
' B7 P7 o2 a# V, j: s+ j) Y& c8 V
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）8 d; Y. a& D2 F& b
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
2 m) @( u8 \+ _ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
8 J h4 r5 b( E) h B+ F B3 H请各位高人指点下！跪谢！ |
脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结
脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结
脑膜转移 中位治疗生存期 3-6月
脑膜转移的临床表现
安罗替尼
安罗替尼应该当作最后的手段，用药时间长了出血、血栓的风险还是挺高的。
苏春霞教授、周建娅教授：肺癌少见靶
整理者：雨过天晴审核人：鹰版为帮助MET基因异常等少见靶点NSCLC患者解决在治疗过程中
重磅！奥希替尼联合化疗实锤延长总生
作者：seacat
7月21日，阿斯利康公司官宣FLAURA2研究达到总生存期（OS）终点，证实一
肺腺癌egfr19+骨转移，这样治疗可以
病情与治疗过程概述
患者年龄58岁，男性，已戒烟30年
1. 确诊情况（2025.05.26）：患
显身卡
