& r( S# y0 E6 |$ `
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多
. F+ S& f5 E6 v% \ V西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)" y9 S) {5 G1 N% j9 t3 @4 K
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
3 x6 J7 @( @6 I( ~+ V重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)3 p \- x% l$ B$ {: `+ b- G
2014.3.24全身骨显像, L4 L9 d _" C6 W2 i
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.) v$ a4 n8 c* G. h; Y$ {
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
- p% P/ p' D% C. f. ]( w* |( t. S今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!1 S3 a$ |; J. S8 l
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
! g& t0 c: K0 @- E3 O印像:+ M& e" W, {8 ?) s6 ~" j
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.' ?& f, c* O- T+ E, Z& n
右肺下叶炎症可能.
1 t0 I6 ^& Q4 D* [$ z$ `7 {双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
9 M+ `; b' d7 T+ \5 S; E3 j多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)2 {$ k3 ~) J% q: B4 x) \
肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.
' K/ w9 Y: L* D6 V
. F& @; y/ E0 r3 `! v [2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,
0 S$ A$ G" y/ ^4 G( {2014.4.9
2 I) B. q/ ? d4 ]4 k0 gCEA:109.79 (0-5.00)
0 w8 \* y- x: }3 gSCC:0.9 (0-1.50), W+ [% ~2 d5 K/ N& b, S' |( T
CA125:116.7 (0-30.20)
0 n' ~9 G% U; K3 \1 G; v3 |( TCA199:21.98 (0-30.90)2 y' R$ ]- R" l1 L) `4 W4 E
. w& I* m; A# X9 H( m! ^! I) I7 c9 K
2014.4.22
2 E* U, j @- z* B- zCEA:70.03 (0-5.00)' J& c4 L2 ?& q4 U) ^$ @7 [! i4 \
CA125:185.6(0-30.2)6 G8 b! u6 N! r0 _. J- A
CA153:139.00(0-32.4)
0 b$ e3 H; Y0 b0 @
2 D- p, K7 H: Z' b% {; Y& i) W2014.4.306 f! ~1 t( t7 q9 P8 @' s! D
CEA:97.52(0-5.00), ]1 O3 ]8 u, n/ n" s2 N* q
CA125:205.9(0-30.2)
. F+ t. p# J; C9 HCA153:>200.00(0-32.4)
" p. {% L: k$ j+ P5 b1 G, N6 a1 j3 h# F
2014.5.19
; t6 g2 M ^8 x8 p6 f% k- }CEA:82.18(0-5.00)
4 C2 G$ w l' `+ ?3 LCA125:63.70(0-30.20)' R9 ~/ Y* f: K$ q% q
CA153:175.00(0-32.40)3 i" P1 U% H" v! h4 G
7 M# L+ v& h) K5 u" S2014.6.19; Z2 z! [) D: C% a
CEA:68.46(0-5.00)' B& }$ Y' G: x
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)
* q; ]) F+ S% r
2 \, o* s ?9 b I6 ?0 D4 D2014.7.18
) }" { p, W2 E8 C- w; Y7 ]$ q! I1 TCYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)! O5 ]4 V& O* H5 _" x$ G/ E, _/ {
CA125:41.40(0-30.20)3 k3 `7 H s( a0 a
CA199:25.12(0-30.90)
4 U- f a g; B, pCA153:29.40(0-32.40)) |4 I1 f/ `: u
( l9 S' ^. Z3 w3 X0 a$ y! f2014.8.20/ J4 N! x5 e, |" x5 F( d
CEA:8.73(0-5.00)
* r# q1 }/ F3 X0 Z! fCYFRA21-1:7.89(0-2.08)
3 B; l! j* l" F# G" O7 V1 TCA125:42.90(0-30.20)
6 n0 f4 H2 p, pCA199:28.19(0-30.90)# y1 @/ Q# P, n3 [3 e# D$ j
CA153:39.40(0-32.40)
$ j3 ?6 I$ {4 p; ]. o" u1 d ?5 b4 p8 V
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT. G, b- l5 Q% i
“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较- i: j2 |; Q8 d' j0 k2 [
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,; \5 d9 [0 ?% e& N
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,
4 o: D$ e* N# x* D) c) w$ j3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.
`; b+ E8 L) d4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.
) W2 s& P: y# x$ s9 ?7 N1 y1 J; o0 c5 u/ ]% w( T \8 n" ]
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部): d' Z5 ? N5 c' g0 a- S$ d @1 j
结合本院2014.5.19CT对比
! W% J! s' e0 ^( ?6 Y5 k1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,
+ |% ?8 B; O! H2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.5 R4 u: I' Q, K$ j, g8 x: F
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
6 P3 p& A& D5 u: h" E3 ] 肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。! X2 c1 I2 x, s4 l+ g( B% l; C
印象:胸部所见,请结合临床.! T& M" A, r3 `7 S( X/ r
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
0 e2 s6 c) F# s5 F& Q现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 ) P% C y4 P% D/ d
, f3 m9 r- ~0 K# T$ T
2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)
$ E8 i0 \* u" Y1 y# J* i 右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。: O( n7 q# @$ R+ v. ]) a9 n
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2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
3 y; k) t: a9 f8 m# M 与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
7 x- M! k7 u, N0 @* J5 x, u4 f) J9 K 2014.8.25进行头颅伽玛刀术." U6 M$ M$ v4 ^9 K
请各位高人指点下!跪谢! |