• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

中国ALK阳性非小细胞肺癌诊断专家共识(转载)

    [复制链接]
85160 72 老马 发表于 2014-1-25 17:38:46 |
tidings  初中二年级 发表于 2014-9-3 11:28:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
期待有更适合于国人的药物!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
果儿  初中一年级 发表于 2014-9-13 14:27:51 | 显示全部楼层 来自: 重庆
( B0 G/ D1 E: h* d4 ?
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L  CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多9 @; j2 Y( h/ D( K+ P2 @
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)1 W+ V- H) q3 ?  h+ W
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
' c, D. a6 r  ^. C. o7 ~1 w重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)% ?$ z6 W' c5 d8 Y! q4 M2 f
2014.3.24全身骨显像
9 v, a3 {, C* F0 ?# w* o+ }胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.
3 K, R: U0 |+ K" @, [; h. Z诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5  C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
2 i- D1 {$ K5 z% P今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!- s& ?' g6 B! t8 u
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
0 |7 i' v0 H( b$ F印像:
, C8 B1 k# [0 k, N& R“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.
% `* m" g% O) C右肺下叶炎症可能.- S2 U/ D- }: s3 \) o" [# }
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.% J" F; T. a6 C: I8 t/ H! O' t1 w2 [1 {
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)1 }  w2 N8 c& T9 u+ R8 i8 ~
肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.
0 P+ y, Y- W6 T; {5 B# V" v. y* u, c
2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,7 C- Q# K' a5 Q
2014.4.9
- v0 p# q. g, Y5 l" N* {CEA:109.79 (0-5.00)0 x# r% U( q- Q: h0 G5 K* b
SCC:0.9          (0-1.50). p" ]% L, [' B2 y' t
CA125:116.7     (0-30.20)! u$ ?- p* U& @: E, C) }; I, }
CA199:21.98      (0-30.90)
5 F4 W5 R: X2 `& N( a6 S* |  c
  e- o/ w9 y2 g( ^2014.4.221 B% X4 S3 K7 }4 ^' p' f2 w
CEA:70.03 (0-5.00)
$ Z# c& i" D- V9 h" O. BCA125:185.6(0-30.2)
! Q2 `1 g% b0 YCA153:139.00(0-32.4)! E$ G; \0 z  w4 W. c

: ~% D5 U# o; s  g$ ~2014.4.301 b$ \# c9 U) U/ f
CEA:97.52(0-5.00)3 q* k6 A: [! k3 a
CA125:205.9(0-30.2)
' }0 f& d3 ~- Y4 x+ v% c% GCA153:>200.00(0-32.4)+ ?% ]% Z' C9 ^

2 Y: ~. K" M9 x% ^( X% o, Q2014.5.19) S& u, t5 m/ c* Q
CEA:82.18(0-5.00), W1 K0 ]$ x( f  \; @
CA125:63.70(0-30.20)0 X$ r$ F* U1 m( x7 L* Y1 q6 c
CA153:175.00(0-32.40), x5 }. z* c* K# ]6 T4 [

9 K7 h4 B0 Y: {# K, E2014.6.19
1 \0 O2 k. f8 f7 a9 p+ t6 B; gCEA:68.46(0-5.00)$ Z, c+ K. f. G0 @
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)& l+ _/ H  ~& g# O# N3 m

8 J. z; C5 d) g' P8 N, H# ^1 x2 k2014.7.18  X( ]5 j% S2 b4 J) J$ `. c5 l6 i
CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)
7 L" g, V# u7 m4 O" E0 NCA125:41.40(0-30.20)
5 z/ w4 R+ P. g9 bCA199:25.12(0-30.90)
% R$ \& c) x  C0 K' G( ^, ]CA153:29.40(0-32.40)
& Q. O$ M' U# B  S7 V3 d- H$ m5 h6 f7 H' q4 x$ V7 `) c
2014.8.20
1 r+ d; ]% ?- @- \' l7 C% L8 D0 Q) f6 yCEA:8.73(0-5.00)7 u1 H& F' |0 A* Q) j
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)
. W2 G' Z# P$ xCA125:42.90(0-30.20)  {+ w: L9 z$ }; k6 z2 K
CA199:28.19(0-30.90)  g! I/ ?; c! _: j/ P2 S5 e
CA153:39.40(0-32.40)
- |2 h3 i! p/ x( V" b% l. s& Z" Y
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT) W: j# {& i4 K$ C
“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较% O, @5 @& x6 O+ c& q
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,
3 a- q, x3 {+ b: Z2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,
) O. _2 Z( ~& g" _" p1 g! u: {3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.4 M+ x5 O' D3 C4 S, c& z: v! H
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.- ?/ c( W) |* Q. c1 F  F/ ~2 h
! D% j% R0 Y' b% x1 n9 G+ x
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
+ F- ?4 {% i9 r3 o$ Z6 T结合本院2014.5.19CT对比
! ^' t* i2 d* U" U1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,
) M4 q9 _1 _3 @  i2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.
5 O, ?$ ~* ^% K1 v  c; M4 e3 s3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
3 R+ S: n7 `4 Q* a       肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。: W% g) R+ G, Y% P6 V6 R
印象:胸部所见,请结合临床.1 l' _. @* Q5 S9 ~! H7 H
           上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
5 W$ f" U' g3 u) d现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 1 C! P$ J3 p0 ?2 W) h% e

( p0 t: c* s% {% Z2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)3 h( A& Y+ x+ L+ W& r
       右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。" B' T' h! R+ q; }

2 g& O" ^" E  E3 _# z8 v2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
7 z/ r: i6 {  L- `1 {        与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
$ |! F, p6 f, r  2014.8.25进行头颅伽玛刀术.6 N/ z$ k7 |+ Q+ C# J' o0 f* _# }
请各位高人指点下!跪谢!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
liwang120  初中二年级 发表于 2014-9-13 23:06:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
好多迷茫的人

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
明月几时有  初中三年级 发表于 2014-9-20 09:52:10 | 显示全部楼层 来自: 海南海口
谢谢老马分享

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
b83508894  初中一年级 发表于 2014-9-24 17:47:15 | 显示全部楼层 来自: 江苏
涨知识了,谢谢马哥的分享
米乐  小学六年级 发表于 2014-9-28 07:28:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
这个比较复杂了,知其然就好
linpengxin  初中一年级 发表于 2014-10-10 16:07:38 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习拉,谢谢啦
linpengxin  初中一年级 发表于 2014-10-10 16:23:49 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 linpengxin 于 2014-10-10 16:48 编辑 $ J' }& s# I* _8 h  |+ T  ?5 u$ ^
' L+ b3 r5 \. j, M* Q
egfr阳性和ALK还可以阳性么
dalong316  小学六年级 发表于 2014-10-11 16:40:15 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢老马分享
dalong316  小学六年级 发表于 2014-10-11 21:01:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
9 J1 Y% v% E& ~
谢谢老马分享

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表