老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

4 o6 h& W1 t  n/ q

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

( ]9 f1 u; S% {0 [3 C* @  ]
: v, ^  v: K, V" w: y* W5 n" z0 e: O谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！
' R' y" _0 v! h7 O. r- A
8 H- u, M* }2 u  G+ S
另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
1 u1 G/ m: Z1 t3 ]4 o谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

# c! u) v* @5 j$ }9 x% g3 a" y- u: J楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

) u# `& Y8 t" B, z7 k' B+ }7 a

0 R5 e0 J4 y6 n5 j- M“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”
8 N9 T6 g( X! [% J
/ ?, R4 z4 s2 Z对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。

: s; S! e) Z4 P4 X3 [在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。
8 O2 ~% v3 f+ v- Z1 V' t: Z1 t  L
( U: u* P* r: ^服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。
' H2 b6 D4 K& Q( T  m" o$ Y9 M$ r

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

: u' W) f7 h. }! d# K谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！
8 |0 P% ~3 p# g7 [# d. [( o0 M
那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？
, x; ]9 X4 b( R7 H7 ?0 o
* f! t1 Q6 F7 v# }1 g5 m$ Z7 K: a

4 @, E* W% F0 n; C" S$ Q

3 y, k- t2 d$ N( Y+ X1 G
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
& T3 v; g" Z& R) E! X/ }  X20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
# M7 h4 j, p' x3 x% k' V  k

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
. Z# T2 e# H3 c20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
/ _7 X1 f& q0 d) |1 `20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

& a# [/ G2 Q) B) [+ |1 E7 ^
- J1 a& l" m5 u2 m楼主我是这样想的：
0 B) W/ C  K' B) \! _
) K/ G- h. ]" A% B( p+ S( ~1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
% e( V- ~+ F6 `5 b3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？

, W1 C! V* i% B需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
  O" Z. \7 ^* I( R: p* X: uWZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

4 k/ N- r' ^9 r# Z0 K
20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
* j3 g! ]+ |6 Q: N! a5 }. \今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

( \+ Z. y. z4 v) R7 p
20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！