憨氏服务台

李志勇 · 发表于 2013-2-22 13:04:43

憨叔你好，我爸腋下淋巴结经过三天消炎有点变小了，MRI报告：纵隔淋巴结肿大，左胸膜团状。
主治医生建议继续吃易几天，今天还加了恩度。
我买的2992快到了。

小小青 · 发表于 2013-2-22 14:31:20

我父亲今年80岁，2012年9月确诊肺癌，当时检查无远端转移，穿刺后确诊为非小细胞肺癌，分期Ib，建议手术。9月27日在上海肺科医院进行了胸腔镜手术，切除左肺一叶，病理检测结果为大细胞肺癌。术后未做任何化疗，仅吃中药扶正，父亲身体和精神都恢复很好。1月5日术后三月检查，肺部增强CT结果很好，无任何病兆，但腹部B超显示有实质性占位需确认，经核磁共振确认，转移瘤可能性大，只有一个，3.5×3.1cm。
基因检测结果，EGFR的四个靶点均无突变，免疫组化结果：EGFR（弱＋），Her-2（－）。
肺科医院医生建议先伽马刀处理肝部转移兆，再考虑后续治疗。
因父亲心理承受能力较差，不敢明确告知病情，也不愿意做化疗等，希望后期生活质量能高一些。目前根据EGFR（弱＋），想直接试特罗凯了。
父亲CEA等指标全部不敏感，手术前后都是在5以下，目前肝功也是好的，甲胎蛋白2.56。病人目前无任何症状。

上次就以上情况咨询过憨叔，憨叔建议：暂不吃药，密切观测跟肺癌有关的症状，一旦有症状，马上吃特罗凯，每月监控肝功。[/b]

近半月，父亲觉得头晕，我怀疑会不会脑转，做了头颅MR，谢天谢地，没有脑转，有少许缺血及腔隙灶
。除头晕外，其它仍无症状，能吃能拉能谁。目前我们又做了ALK检测，结果未出，憨叔，我又来求指导了，如果ALK阳性，我应该先试特罗凯还是克药？

andyou · 发表于 2013-2-22 15:56:37

本帖最后由 andyou 于 2013-2-22 19:53 编辑

andyou 发表于 2013-2-16 15:07

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停吃多吉美有二十天了·也没吃其它靶向药·怎么父亲还在掉发啊？

憨豆叔，我又来啦~~~{:soso_e113:} {:soso_e113:} {:soso_e113:}

我重新说下父亲情况哈

父亲是2011年2月B超发现肿瘤·因为他没有告诉我们，他也根本没有想到是恶性肿瘤,所以没有处理，当时肿瘤是5厘米
2011年10月份的时候CT检查后才开始处理，，肿瘤是5厘米，（居然没长大）而且是小三阳，一直都是听医生的，先是切除，三个月后检查复发，做介入，效果不错，一个月后又介入，
我记得是做了三次介入，7月份的时候肝移植，肝移植前父亲的肿瘤已经很大，应该有5厘米以上，还有些小的，医院一直没给我们报告，我们也一直是听医生的，所以很多具体数据不清楚。
肝移植两个月后谷丙700多，3个月的时候肿瘤复发，肿瘤应该是3厘米，还有一些小肿瘤。然后是介入，也就是大概10月份时候。
2012年11月28日开始吃多吉美，正版多吉美，刚开始一星期是一天两粒，后来是一天四粒，中途有一次因为血压高而停多吉美一天，大概12月中旬的时候做CT显示肿瘤6厘米和一些小肿瘤。
1月份的时候做第二次介入。
1月24日B超时肿瘤缩小到3厘米，一些小肿瘤还存在.
1月25号停多吉美，因为副作用大不能走路，也快过年，因为天平的事情导致不能吃阿西，固执的父亲想舒服点过年，也不愿意吃回多吉美·于是开始没有靶向药的日子。
2月14日开始父亲觉得肝区不舒服，平时是偶尔，但是那天开始是一天好几次不舒服
2月22日，B超显示肿瘤没有增大，和1月24日的B超差不多，因为我们这里是城镇，没有加强CT可做，所以这2个月父亲都是找熟人做彩超，都是同一个人做的，这1个月里父亲都没吃靶向药。
我很疑惑，1月份的时候肿瘤缩小和现在没有吃靶向药的情况下肿瘤没有增大是否因为多吉美呢，父亲停药一个月头发还在掉哈，总担心光头了怎么参加我哥的婚礼哈。
我还很疑惑，既然没有乙肝·为什么当初肝移植后复发那么快呢

今天开始配药阿西替尼，这次都齐全啦，吃7毫克每天2次，这样可以吗
还有个疑惑，就是父亲没有乙肝，为什么谷丙还这么高，是否因为排斥？记得憨豆叔说过要么是因为乙肝要么是因为排斥，父亲很早前就开始不吃FK506，他就是因为听医生说FK506会促进肿瘤形成什么什么的，可我现在很想让他尝试吃回FK506，憨豆叔觉得可以吗？
父亲现在吃的抗排斥药：恩替卡韦片1粒，西罗莫司片1粒。还有吃降酶的双环醇片百赛诺
从他的肝功可以看出他最近不舒服的可能原因是什么吗？他除了偶尔感觉不舒服，还偶尔感觉很累。他的V谷氨酰转肽酶怎么这么高啊？
另外，他AFP是不敏感的，但是呢，他上次AFP是120多，这次是85.81。CEA是0.9.。记得憨豆叔说CEA与肝癌无关哈

以下是他的肝功：
                     参考范围

总蛋白74.4             60~85
白蛋白42.8             35~52
总胆红素27.6↑          2~20
直接胆红素11.5↑       5~7
谷丙转氨酶163.6↑       5~40
谷草转氨酶265.7↑       5~37
V谷氨酰转肽酶929↑       0~54
球蛋白31.6             20~35
白/球比例1.35          1~1.80

乙肝两对半：

乙肝表面抗原阴性-
乙肝表面抗体阳性+
乙肝E抗原阴性-
乙肝E抗体阴性-
乙肝核心抗体阳性+

20130131 · 发表于 2013-2-22 16:44:41

本帖最后由 20130131 于 2013-2-22 19:11 编辑

您好憨叔！！
最近一直向您提问，但表格上从来没有写过AFP的正确值，是因为我们这的医生不知道如何稀释来查精确值。于是我就把你说的方法（稀释检查是抽了血样后把血样用水稀释若干倍，用稀释了的血检测AFP，检出的数乘以稀释的倍数，就是精确的AFP）告诉了医生。但今天医生告诉我，他们开始稀释了10倍，检验大于3000，再20倍、50倍，还是大于3000.这么说就是AFP值大于15万了！！然后他们就没有继续稀释了。请问憨叔，AFP有大于15万的可能吗？还是说这个医生根本不会做检测？

17号开始吃水飞蓟宾，今天是吃水飞后的第6天，又抽血测了肝功，直胆不但没有降还升到了46.5。我爸现在现在已经肺部转移，淋巴也肿大了，CT上显示肝右叶肿瘤已把肚皮都撑起来了，已经很大，并且正常的肝已经所剩不多。

真的很担心！我爸还有没有机会服用靶向药啊？接下来我该怎么做还能延长他的生命？