21点突变，凯美纳一开始就无效，求助

2014年11月21日，母亲因咳嗽二十多天，赴医院CT检查，初步结果：左肺中央2.3cm*2.4cm，疑为中央型肺癌。当天下午支气管镜检查，24日确诊非小细胞，原发性腺癌。
25日转院省肿瘤医院，医生要求做基因检测。12月2日，基因检测结果：L858突变。
12月3日，医生推荐用药凯美纳，说是和易瑞沙效果一样，但是副作用相对小，我母亲体质差，这个药比较温和。
12月25日，因咳嗽越加严重，再次CT检查，肿瘤增大到2.3cm*2.9cm。医生判定凯美纳无效，也无必要试其他的靶向药。
12月26日住院，因肺部有炎症，输液消炎4天。
12月30日化疗1天。培美+卡铂。化疗第三天，呕吐严重。

从发现至今，CEA一直不敏感，只5.1。另外肿瘤引起下肢静脉血栓，12月23日起服用拜瑞妥（利伐沙班片）。

求助：母亲51岁，无吸烟史。基因检测明明有突变点，可是凯美纳却无效，一开始就无效，是否当初选药错误？现在化疗副作用明显，是否应该转向别的靶向药？我看到论坛里很多前辈提到很多的靶向药，奈何我一个新涉入者，无法判断化疗之后该选择何种靶向药物控制母亲病情。各位帮帮我

帮不了你，帮你订贴吧。群里高手给你 指引吧

我家也是凯+21突变，第一个月吃了有效，不过是否有效建议看看其他指标，只看大小不太合适

肿瘤大小是金标准的。如果可能检查CMET、ros1看看。不检查就尝试特罗凯或2992。

lever 发表于 2015-1-8 11:55
我家也是凯+21突变，第一个月吃了有效，不过是否有效建议看看其他指标，只看大小不太合适

我母亲的cea不敏感，请问还有什么指标可供参考对照？

江湖 发表于 2015-1-8 12:33
肿瘤大小是金标准的。如果可能检查CMET、ros1看看。不检查就尝试特罗凯或2992。

2992贵吗？在哪里可以买到。我母亲吃了一个月的凯美纳，11200，本以为能有效控制一下，结果一开始就无效。

CEA不敏感，一般存在CMET突变的，不用质疑你的检测结果，用凯美奈或者易瑞沙联合280用，有效率会很高

携手拦癌 发表于 2015-1-8 15:15
2992贵吗？在哪里可以买到。我母亲吃了一个月的凯美纳，11200，本以为能有效控制一下，结果一开始就无效 ...

用正版特罗凯（小包装的）试下。2992是阿法替尼，台湾叫妥复克，大概9000多。特有效可以印版，2992不少人用非正版。

我发现这种原发性耐药的例子最近不少，我家也是。21突变，易瑞沙无效。现在化疗培美曲塞无效，接下来准备试特罗凯、、、看效果吧

如果20也突变或CMET扩增就可能无效，另外靶向对症有效率是80%，只能尝试。