趁春节有空,提点建议供你参考:
, U# n4 }, A) ?! z- Z* V, Z& ^0 o
0 j/ r6 d$ K8 \; p一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
* J9 M9 t; R" ?" D x4 J7 C+ N* @( }4 @; B- n" Y
2010.11开始的治疗过程:% o$ F: r! ^3 d( E
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
& m! g7 y9 ~+ g$ ~2 u6 Q9 s$ v- A3 x1 z 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
) {7 @) D' T* l0 J% T( V+ C0 Y2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). t# Z' A' f W) Q! q8 L$ g6 \
4 Z6 n5 W: @$ R+ X9 I- I& O: ~) u3 h4 n
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。, J& q9 O. h7 [+ v' N. @. M- N- ^$ ?
. b" K$ j- n. T% L3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
# k* q+ @& E: { P# A4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)5 [9 d% Z* d; n x" c) u
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
5 }) E5 u$ ~; z& H1 j6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
1 ~: I" D5 S1 g; X! [7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)) {1 g1 r5 `( x- o0 c; i1 \6 m0 }9 q6 R
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
" W% p) o$ s$ T# ?9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 b& }9 y5 n. \2 p
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
+ ^2 y2 X3 Y. J, P3 t# i( o10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)+ Q! m+ _) J. R0 u
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针5 C* N3 |3 Q' B7 Q3 s7 f. z; a
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针# ]. U; k5 c( F- D9 a& U1 s
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针) |4 D) g2 d1 t/ J
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
1 j6 _* q2 _6 p5 g+ Y15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ; X9 A' H% {- y* f( `" Z
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
: W3 i. a8 s6 L3 w& T17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
2 B \ F; e" P# t0 d' q18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
# u C" p6 I( E, C! ~7 J7 J19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)7 o7 l( l" O% s) x" g7 x0 g6 X
4 P$ h0 O3 z8 o" {. Y" x7 G
6 x' L) f0 i. W- X0 i
) m' Y- L& g, I7 [* X: h: `三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
$ C5 ^- d w) G8 J/ N, C) O; D" `0 i* b3 d/ ^( J2 c
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
/ Y/ q! \) T) Z/ n% }21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
3 `$ t" B0 `$ T- \& C5 U: u1 a- e
: x% W0 Y. ~$ @$ Y2 B6 @! H/ W0 d* ~- l# h) ^
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。 M# v6 w7 j; v+ S
7 e# }. T) z& e: X- X4 \0 ~: x22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)7 M, |7 Y7 J' h* G4 M2 ~! M4 k0 J b
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! w0 g. Q5 r5 u6 j% j% P" z, X
: ~ x) g7 d4 L2 N# B( Q% ]: l
# a0 c2 z: Y! E" r# ~' n7 g五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
/ U; c9 K$ a" C1 ~
6 ~$ {: Y8 E7 L/ \0 Z) a. \6 }能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。2 T: D* z- P% p$ y$ |( M8 f
& W, v9 ~9 H9 K. ~
' Z3 x6 B1 E+ L. S5 L, ?/ z24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月) N2 v, U3 B0 I% P' L
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
1 I' }4 t! T* U" p% f) _0 F$ [3 n5 g: X
7 m' l7 a& G. A; i5 P: q" O; H六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
' r$ d5 |7 j: a$ k$ x2 t
2 i& M# Q! [) m& w; Q$ ] r, m26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
- u( i6 P' N* I. d% \: o' p# ?
2 E t6 l& g; M( y! O7 E1 Z" r
! Q# x# [; @5 E: A) z. B; u0 R七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。# B# \6 j- t! G0 A- X0 \8 f
. D3 G9 a2 Q/ @, X
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
7 M0 v" P+ p6 x8 k2 R5 l, F28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
# b5 D! z) d+ s3 d$ Y7 D/ e7 ~) @. K+ o
; G$ ~' W$ T' f: `: E0 H# f八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
2 P- E- b- @3 J! J/ e0 Y. p" H3 u( w( y1 w' M4 E7 U: H8 p
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )- Q4 e1 D' y0 c0 C/ |7 S: E
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 a% G. z* M# S2 b* `+ T$ L
1 p: }! C7 p: N5 W6 r& ~+ k D2 ]9 L+ L
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
, k8 ~1 N+ D3 _- D& J
* w- ]0 x ~& e31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
* Y; y; k# ]; l; D
" q, {7 L8 o0 |5 D3 }
3 J K& ^1 l7 [; m M十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
' `' I4 i9 g. y5 J
; f( X2 u1 N. d- q- m6 G- B2 Z32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
/ |2 X/ A# o: m+ _' a, ?! W% c* d. L' V$ s
$ e( A4 z5 ]: ^ [: s! b
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。+ e8 N$ y3 z9 F
. H: i9 b* D3 B6 Q, C33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)5 c8 d, z7 Q0 A
3 N+ U( Q5 T9 a# E: r
8 y6 _! Z; M4 n5 s2 \4 q$ V" K
十二、易弱于2992,再退守。
; o2 Y: ^0 g# ]+ A1 K% S- u
9 Y K' ?# W" W3 M+ ]34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
! a5 G% t" \/ Y) A6 _' l7 U, U3 T, t! O- q6 @5 O4 S$ H6 C1 a
4 w) S" v0 ?3 V; g" X十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。! {5 q( I: E* k) D" K' Z( X- [6 V) p
8 F/ ~5 n3 J# ^35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
9 A% B! W m% q4 X+ h/ l% J- U4 f! A' {9 ~# o @
: T0 j0 U0 ]2 Q' _. ~" I9 n2 A
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 r3 e" S7 c- Z8 }2 G0 j
) c! G }8 ~1 j36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% q% ^: r8 K" e1 U- i+ i. M
& J$ i) f* k* g3 k+ K/ t8 @/ J5 u6 x# ?1 S1 q
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
# s+ A' X% M! U. v6 V+ G
7 ]2 F# ?5 G$ Z6 {5 c( X ~+ ?" @37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)" X" G$ G. D9 F
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
: C! O B2 c2 T' a9 l% @5 D: N; ^( b0 ~" I8 n) A6 b3 ]
) J1 m% G* M: H; ^& D G十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
! w' T1 a+ M5 y/ A8 s6 [1 [% S3 Z9 ~- v2 d
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
3 ^6 ^8 F8 Y. @$ v2 G- y1 Y. y3 b, J
& [: K( X' j* A" i: F十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
. E @. u; T2 o3 Z9 s
& y$ J( J8 M5 {; u40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)# v9 S+ B" o8 s" n& j! D
2 L/ G' L W6 z
; T* n: w% a0 I十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
& b; W* X a2 O3 t/ d8 i# [5 x' ]4 u5 x, |# z3 I- h- N. m
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)6 M* \9 A1 L1 i
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
+ k, C, T' k6 c- w# G4 I O, f1 Q+ f+ F! k l5 e. g
+ w6 F8 R, V- _# v Y/ V5 \
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
) Y/ G7 O. }. L3 |
7 r. ~- P) N; l1 C g0 |43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)) O" m m" W) t- y( H% A
& E7 g+ R- |1 ] Y1 j& k7 m
- h' H6 ?3 ^6 D$ O3 a二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。" E" ]/ {! x' O% B3 l/ R D8 Z
) F. R; K y8 t' Q+ F, R3 n4 W( g9 y1 a“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
: q# ^. J3 o) [3 Q. \0 _4 `# b3 I8 @9 {6 h2 J# m4 b
3 u+ a$ X4 a# C1 i& Z, G; k
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
5 j4 M* D3 S9 A. t+ l! S# a; Y& r+ A+ o+ B2 r& c
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 I& t" A8 R2 e* N9 k
1 w6 i. n9 ?3 |1 d* B; s! M, c* a: Y4 w6 S( q# J( g1 r9 ]- ?7 F0 B
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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