趁春节有空,提点建议供你参考:
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/ w3 p" X' W: J一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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1 ~. j! m/ W" i+ J7 d2010.11开始的治疗过程:; L& D# K8 Q+ b4 R2 q0 }
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
4 }" ]! t7 C# W; y E 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
) a+ I. _/ i9 o2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
( d+ g4 b: Q( a# v' C5 S! e" n
, z, ]# ^, ]; C" q7 W4 f1 r: I' V) Y1 s, h& U7 y+ l- p
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。5 W: s+ ~+ z1 J' a9 m
. X1 c0 F0 W8 Z" |2 @7 `
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
1 o0 \4 P* G q6 P. S4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
& `; ?; G& u k5 X$ B% R2 S" L6 Z5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
. j& J$ j) {1 p6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月): f3 w5 x) t0 g4 E/ @
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
; Q+ l7 ~/ @6 L ~3 n5 J5 q8 c8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& S1 e! s) o- D; a9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
) `, Y9 o9 } C# B腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
4 d, [0 n9 r% [6 n10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)% X2 B# D4 O8 T0 J% [% M. Z: @
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
% ^6 W$ R3 f' D* Y! ?: }' P0 B12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针$ b n( `+ ^3 e. R p1 Z# O- X- d3 b, M0 J
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
9 i- A8 z% y* w( l# d6 }14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
* n+ F4 N! p6 X, Q8 \; ]15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
9 |0 f' z. g# m16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ( z+ p6 s f; q) ]; a s
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)7 a) {/ [- u4 t: H
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
2 e& O3 b( X; S& I# T. f7 p19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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; s9 J" w5 y- u* i5 A( V, Z S3 w+ r( R8 y
1 ^0 |+ L: X# O2 _+ I3 a/ `# u三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
+ s/ N" e/ ~: [4 G
. Z- U9 ~4 n! T. v/ _% M4 m$ Q20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)$ k0 l |5 M" A9 C
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
, @+ R+ \8 e- {) q; J$ f. b6 n+ M! O
& S6 G- P: _0 }6 Y! O. [: _2 R! S四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
; H7 q) u+ p8 W
( o( k. N/ P- ^/ S22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月), [5 A! b6 L u- z* a8 o$ I
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)8 Z/ a% S2 ~6 \5 h
+ h, J5 ^% q; O0 f% [0 \. R
6 W6 Z: s6 L* k7 z五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。/ D+ S, B1 U: S- k* F% C& K
3 \3 @5 P! f; B8 l5 D' U/ }2 d
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
& ~! |& N) v8 p* b0 k I' {5 D* X/ h4 V$ q3 v
) l! U) n8 y' W1 S# K0 r# G24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)2 g T3 J9 b' U" q7 k
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
. r% \; X3 O4 V! z
+ A d5 x8 ~' F [; H6 x+ t% o
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
7 Z, Q9 _6 B; L' |5 m) n4 h3 z% T4 R& P" P/ z& W
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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. H' u q7 C6 D0 W {七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。% u. ~6 k D. ^
, J, v# x( ^" i: I
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
& _* |. y4 A M' ?4 }4 u7 \0 c6 X28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)# x! j% p" u0 D& U, z
. p6 A! L1 r3 K* t
! n' Q2 p Q, f4 c八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
7 A, k |; v7 U0 U
1 |4 [2 l2 \: S+ R N! ^- J0 \29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
+ l3 }+ A& d4 B30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
0 L8 g# x) p2 \: ]. l5 o: D9 l9 j" e: o
: o: C- t$ l% V; b5 J7 g九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。: \4 ~2 X5 U# C/ o; S) Q9 C
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)1 W' m* _2 H; e* {' T
% Z1 [, {2 I7 y' z. _" j
8 f% F1 S0 O5 ~" |! f3 r9 ^# O/ J十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针% G8 [) L7 s3 q/ M( C* E5 Z
. o' S4 T) {8 g" E; {
5 C* ` |4 h0 ~/ Q: Z" c十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。5 G0 u: v: l0 P! D4 t8 L
|: ~- p6 C1 y* |33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)6 s) g7 k- y6 z
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! u9 v9 O( Y9 X' z
十二、易弱于2992,再退守。
9 z- e8 d; E( s }* }) } x, i% B. ]* S3 O3 N/ F9 C
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
5 c: j( o6 g* c% t/ o, R- H
3 j; I! V9 p1 U% v3 T
C" |% C4 _. w) O9 Y% @十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。9 x8 R; W2 V3 t
) g* Q4 I* M6 H/ P$ B8 i- n% g35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
; N( V/ m! E1 _
6 W( Q9 f' p( B7 V4 S7 T* D. m* I. ]% {( b3 o
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。5 X7 _. G, r0 v& K
, j. x; Q0 N+ {; U# I8 i36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)9 A) g9 k- B6 d( ]6 P' Y$ Y' u
! ~3 y& ]& F$ H* A1 M
2 O' J/ i- M, N+ M0 B9 X
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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9 @$ z$ s) t' h, H# H/ Z37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天). k6 w. Q( ?3 V& u9 h9 R, K8 g2 G; S
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)6 ~/ g" U, e) w$ A8 N8 ?" E) x
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
) r9 ^# {7 Z i0 Y1 ?$ W; B, S7 N
# Q! w( Q# r$ y% R& A4 F" Q' S39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)7 B! v9 L& t: O! @
9 R$ M6 P8 `" \: V3 g Y* k- |) j) a4 h ]( K& j
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。) m) C8 F# M. q& C4 C
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)9 `- i( P- h8 l. N
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" k) f* D2 Z3 }1 Q: t& g j, x9 {. c十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。# G6 V7 A3 [' T* o' g' t. ?4 z
. K& t* A" B0 o41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
0 g" c* S' T* |7 R+ ^42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)* K4 B& G: g4 O. C6 R
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: P I5 U' m# U: G1 K6 P十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。7 I! d" u: _! }! m
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( ?+ N. J0 T- x; G- E) M/ p9 b% X
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: u5 Z$ y/ Y3 c- D+ A- u7 Z* r9 y二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
, m5 |5 H- K. q2 y* k+ P. @6 s
; g% k9 \, {& [" {% x/ Q: X" t“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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. | G- u* N7 |从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到# G2 a! f0 E$ {' `7 |* t3 I
# B) d4 l% t* h' ]192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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" c' B9 ?! n/ Y* @5 B1 V/ t
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。" P e) b& J3 v
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