憨氏靶向药四步法的详细解说 ( 5 )

为天下父母祈福 · 发表于 2015-8-1 15:20:06

憨叔，您好。我家正在效仿您的四步轮换法，想咨询一下您，凯美纳彻底耐药，还能用半量凯美纳和半量的阿西来替代凡德替尼吗？

feixu520 · 发表于 2015-8-1 16:41:06

憨豆精神发表于 2015-4-26 16:18
第二步

走完第一步，就得紧接着走第二步。不管第一步走得如何，CEA或升或降，不管刚吃完的易或 ...

憨叔好！“阿西后回到易或易联合4002或280，或直接9291”那么第二步用2992不是没有t790可清扫了么？

为mama祈福 · 发表于 2015-8-4 00:15:33

   憨豆叔叔，之前向您请教过，受益匪浅，最近出现了一些新问题和疑惑，还得向您讨教：
   这是我家的完整用药过程，中途换药都是因为症状加重或CEA上升。
   我妈妈肺腺癌脑膜转脑转骨转，
   2011年底确诊为晚期肺腺癌，最开始盲吃易瑞沙1个月，无效。
   后进行培美化疗，效果不明显，后换顺铂+健泽，效果还不错，肺部病灶缩小，后来稳定无进展。咳嗽症状消失，胸水消失。
      这里插一句：2015.6月份在益善做了外周血基因检测，结果显示ALK弱阳性，这个对我造成了很大的困扰，如果只有ALK突变，我家用过804.9291,184等，都有效过。难道是假阴性？另外检查出的ALK弱阳性不知是否可信？

   直到2014年我母亲有脑转症状开始，才开始用靶向药，这是我母亲的详细靶向用药过程
   2014年2月头部有些疼痛，后加重，5月份进行全脑放+鞘内注射甲氨蝶呤，好转出院。
   2014.07月初，开始服用特罗凯，但后来头疼出现，查血显示CEA降低
   2014.09月，头疼加重，特脉冲2020，cea降低，头疼剧烈
   2014.09月底，开始服用299804 45mg，神效，一周头就不疼了，cea降低，后一直服用804 45mg
   2014.11月，头部症状出现，单药9291 100mg，无效，cea上升。
   2014.12月，804 40mg联合9291 80mg，有效，症状减轻，cea下降。
   2015.3月，症状出现，又试9291 110mg，无效，症状加剧。
   2015.4月，特罗凯联120，头不疼，但出现嗜睡懒言，查甲功，电解质都正常，判断特联120无效
   2015.5月1日，嗜睡，少言，最后昏迷住院，
   2015.5月6日开始孤注一掷299804 40mg联合184 50mg溶于水进行鼻饲，奇迹出现，第二天人醒过来了
   2015.5月6日-5月底，804 40mg联合184 50mg，症状逐渐减轻，神智缓慢恢复，但cea略升，只是不知是不是多次下鼻饲管，声音嘶哑，猜测是184有V靶点干扰肿标，不知对否？
   2015.6月开始，因为怀疑是cmet扩增，又担心184造成血栓，开始804 40mg联合280 250mg/天，但病人偶尔面部抽搐，嘴眼歪斜，所以
                           280加量到200mg乘2/天，面部抽搐及嘴眼歪斜消失。
   2015.7月15日，妈妈脚浮肿，故到医院输白蛋白，
   2015 7月23日检查cea发现从5月份的16上升到38（这期间没查过cea),故804从40mg加量到45mg，280用量不变，吃了9天，又查cea发现从38上升到46了，我现在不知道怎么办，是再把280加量到250mg乘2/天么？
                        还是换回184联804，或者您在四步法里提到的凡德和阿西来打击下V靶点？
                           804既然用过，是否入脑能力不如804的2992就没有尝试的必要了？
                           之前提到我妈妈外周血检测显示ALK弱阳性，不知是否有假阳性这一说法？我是否需要尝试克唑替尼或者AP之类？
                     指点，感激不尽！！！！