• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

    [复制链接]
217695 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
8 J0 s( b6 R# E) k
# e3 }7 }. B. F1 Z! j/ a9 C5 n你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html+ D" q$ p/ X/ x* p7 c& a1 Z
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 ! [0 q) Y) H% M; I, J

" V; F' }; ?5 q三代TKI耐药时:
) G4 M7 L8 ~1 e' |% {     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;) c, J$ A3 u$ a5 G
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
/ }# J5 t; ~  z1 Z" G/ C/ a     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;( S0 Z3 o5 m; C& C* V
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。. ^) E; N) B$ M/ ~
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??1 ?9 s/ q: d  P/ j# T+ l$ h- n
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!! I  C7 K2 G! a* h9 g7 n3 L
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导1 z; L9 P! C6 Q, L3 q8 n5 U

/ h- t1 H2 m! l( M1 {. z" D4 r, e漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
& a* ~6 i9 [- I
1 k1 @$ A1 p/ h, E$ g媒体采访吴一龙教授内容摘要:
; `6 W0 ~0 w4 F/ \6 W  {6 Q
/ X3 ]/ w9 V* C靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:  Z3 c4 {* @: @+ Y, \5 h5 h
* O$ r' h6 F& y1 ]
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;9 I  `( ?  |, b; i$ B8 j

2 ?& w( x+ {$ q* v/ s4 r' q第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。: h; B( p; I4 u# [

: R3 C4 ~# {; D( Q% j( A: W这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
% a0 |/ d' Z5 c- z3 `
4 d: s* T7 k# L) U所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
, o/ y5 X) r$ J! }患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。  R# b* @% k. _; Y0 ?& ~( G. A+ x
1 g% b! \' U  v- _: X' P
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。$ ^( e8 l  X& }: R% M" x% i& C# d
目前面临两个问题:
; U4 U* f2 [8 t
  c( X0 A& W+ ^, e( {0 x1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
2 }6 t, G  A7 i! {( w5 K9 P
" f6 H  `( o4 w3 d6 `" F2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?& w6 Z2 V8 A% E+ J3 t7 i

, e' `0 V% `# Y# _. I" Z# L, F1 T新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
8 J9 E9 g+ h/ Z+ R5 q
% k/ c2 C) _/ Z! K& Y10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
( Z0 X: c: }6 ^3 o1 A* A! f
: f, l' M- g2 N1 T, V* W& w6 l先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
+ Z/ ?8 O' L- \* k
( r' _# o" {; o) n' q+ V过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。7 U# ]& F0 [6 Z. Y4 H- W( t

% b, R) s: ^" Z6 Y# Q解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
9 Z" {0 b; F9 m2 c# @' G5 T5 E6 A6 P7 b
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。. H0 q) [% ^7 l; W; f" y6 Q3 u
) z0 w& G0 m+ O0 U
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?( V% u  Y* Q$ L$ ?0 C- f

* x' M* Q+ h: U) k' e吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
& c0 w, c- H9 h; B. {- ?+ `$ q5 a5 s2 u3 g1 ~6 L2 X+ y! p
  S# _) p% Q8 q5 {& ~, P, C
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
: q8 D! j5 V9 j8 R9 `5 M0 ^5 Q# R3 [' o; e5 h6 t
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
  h8 ~# u2 Y) z" x中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。; G& N8 E  v6 o; }6 W" |# _' F
' M* y' M8 Y6 w: J! h6 D
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?! ~- j! a1 Y! h" C9 h( T
- m& e7 K6 u8 u1 p3 s6 ?  Q; @
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。* G, F1 @7 q8 d8 R  t% Y
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。) q. ?# s8 \  s6 q- N% a' Y
7 a7 v! m4 V0 V5 r
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
% ]: H) ]& L' G吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
: p9 A7 N* i3 a$ [' `1 t8 [) G4 u最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
- P* @* w# }5 T
5 w! w4 U+ T  q2 @. x5 z, M第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
; i7 l& v+ f& f( ^
3 }5 A% c! ?: T2 A+ i: J规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的) D' B( b7 s. F- `, k, C# ?6 _

- ^: \) b  X5 J  }6 y不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
& q' E2 M$ s1 P) X) j
$ _3 S$ @/ P; K3 E2 |3 a# F- y$ [5 S3 @目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。  G8 s* {. D0 h% C! k( w

- L( i2 P+ Q; m: |  k; S6 Y过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。) e% R* F: ~5 P. b) U. f

) N2 J3 e( D+ _- i; M* t. t比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
3 r. m5 B  M2 V% ]6 c
# A$ {0 H, x6 [; m* l& \7 f* S0 F8 K& e没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。: H( _* e- }7 Y5 v9 T
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 ' Q5 `- Q2 E. H. G$ w5 S' u' L+ D
  ^2 w: V. O- k" T$ h$ Q; y& l
来至---平淡, |4 X3 O& _, X6 a4 P! X
7 N; L+ Z: Y! S: s9 J* R
凯美纳的靶点是:EGFR6 W- {/ W9 a7 r* v
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2  Z3 m! O( r& H3 [( l/ I5 u
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
/ U" h; m; m( U/ p8 Z$ ]; ^) g184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET/ H! t/ A: z3 p5 z5 z  y
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
$ |3 M6 I) w! M2 l- ?克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
0 z" v" K7 L0 d$ m+ f+ @$ P2 ?/ |! a) Y" `$ _3 D$ a: F+ ]
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。+ Q3 J5 f; [: z1 C' d) b
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
* X4 N3 {. {9 [8 g8 q( W0 ?2 [# q如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
* ], q/ \+ J8 k) K5 n$ }首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 ! s; D: n, ~' F# x% w7 T/ v8 \+ N

5 [9 f# }+ s6 Q- R来至----平淡
+ q7 K( c- L( l8 x+ l* j( P! X+ u  j; k
凯美纳的靶点是:EGFR
* q$ ^( h* \6 ]* o; C7 j" N. l: T# h2 N" Y/ B0 ?
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER26 Y7 V& F+ C" p" v! N: T

/ Y% I2 p, G1 {* ~1 A1 B299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2. B2 ~1 [4 b' h5 x
. _! K+ i$ V  o# z+ p1 b
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET& J. Y8 U' t9 }2 A' p% n4 U9 o
8 C/ F$ F( C# o+ m
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
0 [& ?8 b2 S, u0 e# M4 c; g' E% ~& o( n* t9 f& G/ z
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1: F5 ]2 r3 }6 V. T: r) v

/ Y- D9 F7 ]$ i9 H$ H$ w; G按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
  I  N$ g0 X# m" p  p) {$ g
0 @2 y) S  G+ C如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。# j9 B7 y- Z; g: ~# C) e

% U) z7 e0 Y1 u5 ^7 N2 r如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?$ j' s/ N/ M: F9 \% `7 Y' R2 t1 ^2 K

+ p' t/ M2 n" Z$ n首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
) G1 @- I& Q3 c$ P. x2 [
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
! k8 a7 I. m( w- ]
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:) O8 V' ~7 d/ J! h
$ m9 O+ R: r! H3 M, A  j7 k
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
* B% B$ i5 S$ |4 R1 w: v# ?& ]+ H4 i" g- {' M* L" g7 d4 N* n
然后用猪皮烧菜吃。5 ~7 u# q) z$ D( R% V1 L6 k* y
: L* D4 H  A: C
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。) N- `# [8 P3 a; ^
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。. S+ @3 l$ J7 k/ l' e
# g- m" Q) I# _5 E& `( D! u, k
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
3 |1 y- [- g7 N* ^( k9 t" Z9 G! ?5 }3 j/ f. a" r
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表