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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

2 Q+ d6 F! M* D7 O你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

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3 I4 h) v5 L+ |! u; ~6 `3 G三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
# H, e/ N) E5 z- V1 R+ W     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
& e5 D; P/ b$ l0 Y$ a如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
7 z, [: G! V( {该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
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3 Y. G/ P. U  |/ M* e* j4 \漓江渔翁

7 [& M) j! h# {4 v) n媒体采访吴一龙教授内容摘要：

. P& A$ V2 y0 G/ B靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

4 E0 l3 ^! n0 s% w" D第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；
: R1 U( {( r7 H# A& T" ], N
& b) Y7 H7 G$ O9 o: W第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

! y( Z7 W) M& V/ x" m/ y这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
; d! g/ Y# |% O# P
所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
7 N( V# r, j3 w8 q6 ^, h  P患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

2 R  K- o# i4 \7 J3 E第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
5 v2 G" U. o4 e7 Q+ z, c目前面临两个问题：
, m% ]/ E- q, x2 x( S8 Z  Y
* k; \7 T2 p; l8 ^6 P5 ^5 q5 Z$ H: P1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

, S: F4 @4 Z6 B- `& ^2 Q新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
# @6 _0 y6 E/ K6 E3 W$ Z% m, Q
10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

8 b6 B$ _- {7 `" ?; Z0 {先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。

解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

1 ^4 |0 G- @* |% j* U! C解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

8 H" t) {7 l: X$ r9 V( A0 y. ]1 @  _吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
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0 U9 I# y, a4 j( D+ ~3 |' J8 H
“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
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吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
" t; }( z0 f& y* p1 Z; h, U, C中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

2 Q' T; O, P% A9 }/ K' H$ ~  I问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

  g: v% |# k* s1 O吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

9 c3 N2 U; L, c$ J! ^5 g" M' x问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
# Z. Q& u8 k5 }! W8 v4 I7 p最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

( ^3 k/ A9 P; W7 \第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
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  ~# L+ U& i4 ~过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

! k7 N4 P: L9 \' V4 q% m! J: {比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
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; W' x# M' y5 Y$ T& N2 i来至---平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
5 o0 ]5 c/ v2 G1 K2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
# d1 j/ R, I) }5 [# {克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
7 r, _2 V5 y$ o8 @4 z
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
$ b+ C; z% G6 Q, k, Y  D3 I2 E如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

. k6 W: s9 z  z' l' P来至----平淡
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凯美纳的靶点是：EGFR
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0 B" }0 {' m& z2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
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; z8 Y3 \9 |! @( l$ H, K( H! D184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
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多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
3 w, b2 ~' w/ D& n, K& R
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。

' s/ t3 G6 g  s( _  q  o如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

5 w) ]0 {' f" b* d6 V6 b( j" b  X3 ?首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
1 s; a; Q: ]: c% N% \, I6 a$ o. F

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
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0 ]# X% [  I  R8 \2 v去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
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然后用猪皮烧菜吃。
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# c% R$ y1 }! ~方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
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老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
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最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
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# T. H" z' Y. v. f5 Z& i6 x" L次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。