本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
1 M" H) F& t! A# f& K7 t2 b$ V9 G9 n/ ]0 R9 ^) z1 }
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 u# ~+ l$ X7 ?3 E# L' F( y
8 c2 x7 R9 I' ~
6 g( `5 e; i& R! p2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
i0 P8 `3 [4 a& U影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
/ S E' b$ F! h4 \8 S# e q. E6 ^4 c b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
( H) A* U4 q, z
# E# V& f" [7 `! U# ^& e% Y& |& K9 r. D: ?3 p2 O5 C. [
; x+ `/ |3 D5 G2 Z2 i: `2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
" h; @" `2 f7 r' K6 f/ q, q' c
8 }/ g T% b4 p影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
5 H8 m) s8 i4 S$ N! c7 t6 ]; f$ N/ e# V, q3 A
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)8 O2 M. U1 m- B5 K
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 v6 e4 O. A0 h8 b$ D) m
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
6 s4 g; N# m7 V2012.4.13 18.06 (0-3.30) , C* G/ c8 B! `5 d
7 u/ }- n1 r- ]+ @# J
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) b! h' _5 ?) m% ~5 X, K
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
3 Q( Q) s! y# U! h
n+ z2 }( V0 ?9 [. l6 L& d& B. O; p6 L1 p# n7 a1 s
2012.4.13
; Q; J2 A! X5 Z血常规不合格项目:3 q$ ]" n* z7 k W# E: A6 }3 A- k4 [
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
- V' e+ h) v* u; W1 l6 P中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& I# }+ n9 {5 m
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00); \4 T0 V$ p) Z% f5 j
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ q# S% U- H o1 G5 C3 w血红蛋白量 87.0 (110-150), g6 z, ?5 m1 b
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)$ ?/ M6 U6 G$ V H8 B+ n6 \
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
0 N. E2 C' d' K( D; A j' q% w& w红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" n e/ Y5 f, N7 Q* |; g. {) A4 Z
血小板总数 420 (100-300)
$ e4 a4 |3 r8 ^+ T, X平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 p# Q/ p C8 P' ], A: x. t$ F L
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)( z* h0 K! k. l7 i" ]
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) i; S Q: H0 s4 k
* @. @4 z' \3 z* j! W6 {( x9 m生化八项及心酶五项不合格项目: I, D$ N) B9 \* K# U7 u, r
钾 3.59(3.6-5.4)
4 d5 E5 e/ }. A/ Z钠 126(135-148)
( V" m. c: e8 T) K/ X氯 94.3 (96-108)
" b: u% b& ~; x% {9 y, d, {6 E. r总二氧化碳 18.3 (22-32): Q( \# J3 O9 R' S. u2 b: ]
钙 1.72 (2.00-2.75)
+ l" G; ^$ `9 f4 c* _2 b尿素 2.63 (2.8-7.1) X; {# K) m5 a: k
肌酐 37 (44-133)/ d% z+ e V% Z% k) C2 E4 j
渗透压 259 (280-300)
- r- ?, x. Z s! v0 X6 e谷草转氨酶 42 (5-40); P: l" _) ~# K" v/ v* d
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
# m C; t& y& v乳酸脱氢酶 323(110-240)1 B0 I9 _& H& c! z/ f1 F3 o6 n: W
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)& J$ F- @6 w9 X/ Q$ X4 f$ e
' G* G; l* H6 \2 A* R1 o! ]+ Y7 ` b7 x: X7 G
* @4 l1 S3 a Z1 y
|