本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 Z" m0 O" a4 I9 A) _3 L
& N7 R. |! o w1 a这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。 |! L$ q) [3 `9 q# c$ M1 _
2 T4 H2 k+ u8 z# ?0 V
( {% q% j9 I1 y
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ c- X5 X; K. r/ Z/ q影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
7 s4 d2 K) P2 s5 n
5 {) Q, n% |7 d; m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ A( E# g9 X) o* U5 V! i9 P9 I. `
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+ e2 {( b; B$ a+ Y2 q" S* c2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! q. f5 l! e* e2 o6 t% f" d* k
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。( r# l, q' t( ]* n: n; i9 m4 x
' }1 |- a0 f% W0 v5 i细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)1 O" |+ b; P6 y, T; F2 s% J! Y
2012.2.21 61.03 (0-3.30)* q; S8 ~# y9 H9 F
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ) Q4 o7 \ {6 {. w4 c# ?4 o
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 6 U& ^) @' i: D2 _, v0 A s
. `2 m( g/ s" ]; o# O
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
- ~$ @3 s$ m" T' |9 L; Y5 V2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* D9 e' i' V; Z1 ^
- o$ M* Z9 m. j! s% D6 S6 Q1 a8 v( C/ t
2012.4.13
0 {4 G! x2 p, X血常规不合格项目:
. s) P& K5 P7 J) J淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
~+ M' G! Z0 v. v中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
, ?; F; Y: Z1 \/ k* k' s: b淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
/ S- t9 ^8 J/ G# w; k5 `红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% a( l, D; m- o7 g" |9 ?血红蛋白量 87.0 (110-150)
; ` \$ d5 Q/ y: `) y" t1 ?5 s& O红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)) ^. D: h; j) |0 @& |8 K
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# m/ k* [5 H( c% p y" B红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 l' D7 Z& e& d% _9 Y2 P0 S血小板总数 420 (100-300)
) ~7 P( D" u, Y2 J; c+ h平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' T5 F: @% p' `# `8 e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) A& A$ r" N- m% q; [
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)/ [+ m* y7 z& F
/ Z. s4 H8 B7 h
生化八项及心酶五项不合格项目:
# _/ I$ t8 ^) a& B钾 3.59(3.6-5.4)
! R0 x$ g0 ~0 n! o; h& \钠 126(135-148)2 a, A+ i7 M$ X% x4 o# n, D) R
氯 94.3 (96-108)
0 B8 i3 V0 z$ H" ~ O" B) N总二氧化碳 18.3 (22-32)" C: r8 n2 r+ t
钙 1.72 (2.00-2.75)" y, `5 z U; k7 d; U" m* E! M
尿素 2.63 (2.8-7.1)4 _% O0 C0 d' p% Q. r& g1 y, N$ @
肌酐 37 (44-133)4 J: N! R V# |: ] ^' {5 h
渗透压 259 (280-300)9 t8 U# f3 w/ d1 L8 f# r4 e! [( V+ P
谷草转氨酶 42 (5-40)
6 A/ y' m% d& s5 H肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)+ t$ Y; p: K. I! P7 N
乳酸脱氢酶 323(110-240)& J$ \- n" {$ C
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
3 c9 t9 Z3 O- q8 Y6 T) w# l8 Q8 A$ G( _ n4 J+ J7 j
" b, w% e! @9 ~; ^
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