靶向轮换，出现疑似髋部转移，求指点！

妈妈2014年1月确认肺腺癌四期，伴有肋骨转移，化疗四个月，CEA上升。
从2014年5月开始靶向易瑞沙，易瑞沙一直稳定，骨转移处酸痛减少了不少。2014年1月2992，CEA有上涨，之后春节2月，稳妥起见，换回易瑞沙，3月凡德他尼，CEA上升，每次间隔一个月，通常暂停一两周休息。每个月检查并打防骨转移针，三个月CT（稳定），
最近一个半月阿西替尼，其中开始的半个月CEA从11降到8.之后的这个月一直用阿西替尼，副作用非常大，脸上，手上，脚上一直有红点，微小肿块，痒痛难忍，坚持了一个月，但感觉有效果，气力强了不少，咳嗽也少了。
可从今天开始，左侧髋部开始剧烈酸痛，现在已无法行走。估计是转移了，求教，后续怎么针对性治疗？轮换靶向还会坚持，只是目前需要解决这个转移问题，对妈妈打击比较大。谢谢了。后续具体治疗过程和指标尽快上传，以供指点。

2014-5-1,易瑞沙第一粒，腹部发热，出汗。5月2日，头晕，无力，无胃口，类似化疗副作用。暂停。
2014-5-5，易瑞沙第二粒，无明显副作用，上厕所次数稍多，但仍正常。
2014-5-6~2014-5-8，易瑞沙+香菇多糖雾化，约6mg。无明显副作用，晚上肺部发热，有出汗，无不舒服症状，胃口，体力，精神渐好。
2014-5-9，易瑞沙+香菇多糖雾化，约10mg。力量渐大.
2014-5-15,停香菇多糖.
2014-5-20,停易瑞沙.
2014-5-23,全身乏力,呼吸费力,胃堵,食欲减小.不知道是停药还是胃部不舒服.
2014-5-24,恢复易瑞沙.(肩周和膝盖疼,不知是否关节炎复发)
2014-5-25,症状消失,无疼痛,胃口稍好.
2014-5-29, CT显示由30*24减小为20*25,起到了效果.ceA 3.7
2014-6-1~2014-6-30.中间香菇多糖雾化10天,无明显反应.13mg/次.
停了５天，胸口和腋下有不明显疼痛感，恢复用药后两天晚上腹部发热，后消失．
2014-7-3,CEA 2.9.
2014-7-5~2014-7-15，停易瑞沙10天。
2014-7-16~2014-7-26,易瑞沙+香菇多糖雾化10天，每晚有发热。
2014-7-26，易瑞沙，吃饭有梗阻感。
2014-7-27，有湿闷感。
2014-7-29，有湿闷感。早上吃饭无胃口,怀疑药有问题,得回家了.
2014-7-30,稍好.还是想回家了,做个检查,放心.新买的药在路上.
2014-8-11,服用易瑞沙单药近1个月,中药已停,貌似效果不明显,三天一支海参,开始喝剩下的护士茶.一切正常,老天保佑.下次检查应检查下肝功能
2014-8-16，该考虑换药了. 2014-8-15~2014-8-30，停易瑞沙15天。
2014-8-29,CT显示20*25减小为14*22,CEA2.4.骨转移有增加,7月底未打转移针.
2014-9-30,CEA 3.6,白细胞升高较多,不知为什么,转氨酶高,一周后复查.
2014-10-12.CEA 5.16,白细胞降低,未知原因.转氨酶服用水林佳后降低不少,但尿酸高了. 2014-9-15~2014-10-12，停易瑞沙27天。九月身体却好了不少.开始喝护士茶.
开始考虑换药试试．
2014-9-15~2014-10-23,停药38天,感觉气闷,瘤体处有疼痛了,立刻恢复用药.希望可以有效打压住.
2014-11-08, CEA5.67.尿酸偏高, 转氨酶高.18天用药.
2014/12/12。CEA5.71. CT显示为13*23 尿酸接近正常, 转氨酶高。119/62/41。纵隔内气管腔静脉窝、主肺动脉窗及隆突下可风多发稍大淋巴结。腹膜及腹腔后可见增大淋巴结，以胃小弯处为多，提示转移性淋巴肿。待解释。

2015年1月9，CEA。8.6.CEA125 10.8.

2014-12-14~2015-1-19,2992用药35天,正常。
2015-2-7,CEA 12.42.CEA125 12.9.停药18天，2-10，开始服用易瑞沙。第一周，稍有微热感，后背有不定时刺痛，以前是否有，不确定。凡德他尼已装好，待使用。

2015-2-10~3-3,易瑞沙1个月。CEA8.CT检查维持不变。
2015-3-4~2015-4-10，凡德他尼1个月，2015-4-25.CEA 11.13. 2015-5-8-~2015-5-31，阿西替尼15天，胸部有发热感，脸上、手上，疱疹严重。中间停10天。CEA8
2015-6-1-~2015-6-20，阿西替尼30天，脸上、手上，疱疹非常严重。感觉气力强了一些，呼吸顺畅了。
2015-6-30，感觉左侧髋部酸痛，不能行走，后第二天感觉大腿内侧酸痛。
2015-7-3，开始服用易瑞沙。到医院就诊。检查CT为18*25mm。腋下淋巴和两侧肋骨部分转移加重。CEA5.X。阿西替尼。总体有效。医生采用溶血栓药物治疗，酸痛感消失，单彩超检查左下肢轻度动脉硬化。加上易瑞沙、止疼药，不能判定哪个有效果。医生建议做骨ECT。另做还需要脑部核磁共振检查，确定是否脑转。

阿西替尼有效果，从8降到5点多，但是副作用太大，脸上 腿上 皮肤基本换了一遍。而且目前，腿部、髋部疼痛消失了，但检查没有血栓，骨ECT和脑部磁共振还没做。
感觉这次2992、凡德他尼、阿西替尼，只有阿西替尼发挥作用。但是淋巴转移加重、骨转转移还不确定。
想问下。骨转怎么治疗？有针对性的。知道的或有实际经历的帮忙建议下。
谢谢。

有好心的说说吧。

他们说184对骨转移很有效的，可以试试吧。

最后骨扫描也没发现髋部转移，医生根据判断，估计是血栓，但检测时血栓不明显，按血栓治的

时过境迁，5年后，貌似走到了穷途末路。在髋部转移灶放疗无效后，2017年1月开始用keytruda ，用了连续的四针，效果很好。从不能走路到每天健步几公里。pd1的疗效持续了接近一年。2018年后，髋部转移灶开始增大，间断使用的pd1也不知道有没有效果。只能阿帕替尼维持，到了2019年，情况已很不好了，现在想想没有采取有效的措施，没有多试试靶向。但是医生也拿不出好的建议。2019年一年，妈妈基本都是在床上渡过，2020年5月4日，在64周岁生日当晚，头疼欲裂，6日送往医院，确认是脑转移。没想到脑转这么厉害，不到一个月，妈妈已变得面目全非。

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楼主是9291耐药后用的pd1么？髋部是不是可以咨询一下粒子植入？

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老邹加油啊 发表于 2020-06-02 14:44
楼主是9291耐药后用的pd1么？髋部是不是可以咨询一下粒子植入？

9291试过好几次，没啥效果。目前6年了还是19号突变，没有其他变异。腿部用过放疗，效果很差。换了pd1，维持了两年。现在用神州百济的pd1，也不知道效果如何，但家母情况已很糟糕了，脑转移太难搞了。

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现在想想，后期懈怠了，没有多关注其他治疗和靶向，任由妈妈熬着，只靠阿帕替尼维持，不知道短短几个月就侵入头部了。在此，也提醒各位，ct petct都不能准确反应身体内部的病变，只能作为参考。很多地方，ct petct都检查不到的。血的教训！

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