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父亲61岁,目前左肺低分化腺肺癌并纵膈淋巴结、肺内、左肾上腺、骨转移,IV四期,穿刺显示:低分化癌,结合免疫组化,符合低分化腺癌。免疫组化:CK-P(++),CK-L(++),CK-H(部分+),NapsinA(+),CK5/6(-),TTF-1(+),CD56(-),P63(-),CgA(-),Syn(-),ki-67阳性率约50%。基因检测“EGFR基因地18-21外显子未检测出突变,对EML4-ALK融合基因已知7种融合类型检测,未检测出融合基因存在,对ROS1融合基因10中已知的融合类型进行检测,未检测出融合基因存在。已化疗三次,第一次和第二次用培美曲塞+顺铂+恩度,第三次用第1周期DOC(多西他赛)+恩度。第一次化疗肿瘤明显缩小,第二次化疗种类增大,因此第三次化疗换药,但是效果不好,肿瘤还是增大。入院前CEA为6.82,第一次化疗后4.33,第二次化疗后5.59,第三次化疗后4.59,是否肿瘤的变化对CEA不敏感?
憨叔,我现在感觉很迷茫,不知道路在何方,因为父亲第三次化疗反应太大,整天没有精神,很容易累,一天2-3次咳嗽,用力咳有少量血丝,走上坡路气喘得难受,胸部和背部会疼痛,10月23日开始盲试正版特罗凯(同时每天吊瓶果糖注射液+薄芝糖肽注射液+艾迪注射液+安赛玛针),至今吃特罗凯已有10天,父亲精神状态有所好转,不会那么累,咳嗽减少,但是用力咳还是有少量血丝,走上坡路气喘仍没有变,咳嗽时胸部和背部仍然会疼痛,不知道是否吃了特罗凯有所改善,但感觉改善不明显,有没有可能是吊瓶起的作用。接下来准备做两件事:一是吃特罗凯20天后检查CT和cea,看肿瘤是否变大,cea是否上升?二是想做全基因检测,看看是否有其它基因突变,寻找其它靶向药。请问憨叔我还要进行免疫组化EDFR,VEGF,HER-2检测吗,免疫组化检测结果会不会对靶向药的选择有益;如果特罗凯无效是否可以先吃DCA压一压,我最近托人从美国买了两瓶DCA。
恳请憨叔指点。
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共6条精彩回复,最后回复于 2018-1-25 23:59
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