求助！肺腺癌骨转腰椎L1破坏呼吸困难骨水泥还是放疗？

柠檬 · 发表于 2015-12-24 23:05:04

荷花池荒岛发表于 2015-12-24 13:48
医院和医院的结构可能不太一样。

如果介入仅仅是放疗的一个分支，换作是我的话，我会去看骨科医生。 ...

恩,现在有些知识点还不太能理清楚,骨水泥到底是骨科还是算介入科的太多专业知识了...

荷花池荒岛 · 发表于 2015-12-25 02:15:56

本帖最后由荷花池荒岛于 2015-12-25 02:19 编辑

网上查了一下，骨水泥确实属于介入科的范畴。但骨科医生也可以做。好梦成真先生的骨水泥就应该是骨科医生做的。网上也有很多骨科医生就骨水泥发表的文章。

我想选择医生的时候就把重点放在这个医生的背景上，看看这个医生的相关经验如何。

另外，建议楼主和好梦成真联系一下，看看她的建议：http://wwsw.yuaigongwu.com/home.php?mod=space&uid=30053

介入治疗 （http://www.baikemy.com/disease/detail/19190392603905/1）

概述
介入放射学又称介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。

二优点
介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。

1.需内科治疗的疾病
如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的全身副作用。

2.需外科治疗的疾病
介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

三种类
介入治疗的技术很多，首先可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。大家都很熟悉的治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术，而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统，又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。

四适应证
能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。

血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。

肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融（氩氦刀）、放射性粒子植入等。

非血管介入技术包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、囊肿脓肿引流术、造瘘术（胃、膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。

柠檬 · 发表于 2015-12-25 14:29:16

荷花池荒岛发表于 2015-12-25 02:15
网上查了一下，骨水泥确实属于介入科的范畴。但骨科医生也可以做。好梦成真先生的骨水泥就应该是骨科医生做 ...

刚刚看完中山医院的骨科主任，他是要求我们先做一个拍的PET了解全身肿瘤的情况，然后决定有没必要做手术以及做手术的具体位置。他的回复和你说的一样，在放疗和骨水泥手术两种情况下应该是先做手术再做放疗，因为放疗会出现水肿，也可能出现骨折。放疗后也没办法马上手术的。

柠檬 · 发表于 2015-12-29 00:00:54

柠檬发表于 2015-12-25 14:29
刚刚看完中山医院的骨科主任，他是要求我们先做一个拍的PET了解全身肿瘤的情况，然后决定有没必要做手术 ...

这2天一直在忙没有上论坛的，医生要求做PET的理由是了解肿瘤远发转移情况，如果只是L1的话很简单，如果其他地方也有的话做手术的意义就不到或者说做最简单的手术资料，今天结果出来的，肺部，胸腔，肝脏，T11，T12，L1转移。医生谈了很久，同意今天入院明天检查下胸腰段核共振了解下有没压迫神经，及其他检查确定是否有手术条件。