9291耐药，求指点。

luckystar · 发表于 2016-1-19 11:47:34

母亲吃易瑞沙2年耐药，现母亲刚刚开始服用9291几天时间，提前学习下之后的应对策略。希望楼主有最新消息的话及时分享，谢谢

luckystar · 发表于 2016-1-19 11:51:01

西伯利亚的蝴蝶发表于 2016-1-18 00:22
一代的耐药，三代的耐药，抗癌的战场几乎丢掉三分之二了！
AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天 ...

学习了，母亲正在服用9291，希望您多多分享关于9291及以后耐药后的应对策略，谢谢

西伯利亚的蝴蝶 · 发表于 2016-1-19 12:05:24

祈祷伟大的9291永远有效！永远造福人类！！！

尹冬 · 发表于 2016-1-19 20:34:02

学习中，持续关注

日月_gg80z · 发表于 2016-1-19 22:50:31

西伯利亚的蝴蝶发表于 2016-1-18 00:28
AZD9291耐药后，PF-06747775已成为候选药物
辉瑞报告了新型不可逆性EGFR T790M抑制剂

谢！好专业！

xjwz · 发表于 2016-1-20 11:03:20

本帖最后由 xjwz 于 2016-1-21 22:33 编辑

晚期肺癌三代靶向药耐药的确比较无奈。
一般晚期肺癌活几年十几年的都是吃一代靶向药。
实在没有药的情况下可以选择三代药。
当然，有可能有些人用三代药会用比较长的时间，
但生存期这方面没有数据，只有一代药的数据。

我现在认识到靶向药效果最好的时候，
是在病人快不行之前的几天。
它的用药时间要恰到好处，
方能体现起死回生的功效。

这一点临床医生是很明白的，
他们能胸有成竹地告诉你病人能起死回生，
就是因为靶向药的靶向积累，
能最大程度发挥药的疗效。
其实，很多医生都忽视了这一点，很多癌症病人被迫停止治疗，结束了生命旅程。所以找对医生很关键。

用了第三代靶向药很难再用回第一代药，
三代药是不可逆的。不可逆就是突变基因的消失。
鉴于三代药是egfr的几个突变点都打击，
因此用了三代药就靠运气了，
用上半年属于比较悲哀的，当然用上几年再好不过了。

后面还有第四代药，是彻底消灭egfr突变，
这样的话，就意味着790突变三代药有微弱的机会，
第四代药已经没多大意义，其实这么理解。
当然如果能遇上alk突变，那么就很幸运。

他们一般都比较对alk突变比较乐观，
但是egfr到alk有点不可思议，
但是的确有些病人是存在这种情形。
9291打击突变并不是马上就消失，
只是一个过程，这个过程完毕，
那么egfr突变概率就小了，
这样说吧，如果这款药是仅仅对付790的，
那么病人还可能用回egfr，
问题这在于这款药对付前一代药的突变，
也许这是不可避免的吧，
对付790的机制的药物天然就会同时对付一代突变，
这几个突变有没有什么必然的联系？
也许对于由于790比较有丰度的病人，
这款药有起死回生的功效。
虽然同时存在790,但是不影响病情的情况下，
三代靶向药要还是少用为宜。