肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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, X9 S% P/ u$ {4 _/ U1 I$ V今天的CT报告：肝脏
1 ]2 h& K4 I1 D! }) ^' \' L' X  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
4 [; H6 J& p) M& V+ p附见：左下肺见一小结节影，界清。
1 f: H- A' \1 N  p9 R4 L6 ^" n" v诊断结论：
. [3 @4 |# D1 c1 K% Y# D& e    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
4 c! ^. c2 X3 ^- k$ e    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
5 Y6 i4 a# N2 b0 a' g3 r附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
; M* f. H5 z, t( L! w" K        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
" x8 k$ J2 q5 t# ~诊断结论：
% D+ Z$ @* A& w          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
. j7 X& b) I, [谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
1 `0 A7 b, G0 y# a9 c直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
& e& P3 T) ?1 m5 J; s9 {; D1 t总蛋白        79.5  70.1
7 A' f) U2 n+ x; w, x: ~2 `白蛋白        46.4  43.4
! m# b- g3 z5 t" D) X白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
) j( ~4 @; N8 E/ G- D5 M6 p中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
+ _0 g; c+ |' n" E5 p. X嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
7 y: E, J1 F7 O" M: C6 A1 F中性粒细胞数  2.0    0.7↓
* F9 R* _6 Q& W3 `: U嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
+ O/ S' {. k- X  D% Z* v% W淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
4 X3 }' s$ v8 I& K8 ?- B嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( N0 P% `: x* F红细胞压积    0.351↓  33.2↓
0 L4 h. ?1 u& }RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
/ d# ~# I! L+ [; R- u2 w+ a血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
# L9 G4 m, q+ Q* D1 \- [1 H钾                    5.3
无机磷                0.82↓
( A0 v. M8 d% x, H" RFK                              5.04
, S  T9 E( m7 n( \
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
; w# G7 g6 ~7 B# F家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
5 z4 G8 Q! Q7 z7 E1 Q索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
4 @  ]8 I9 C6 n- J9 ?8 i- l在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
6 j7 @( a8 \( P, }你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
2 N1 a1 [& |  i& Q- V) k! BAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
' Y- ]' g: N. a$ c- }肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

% F. _) R  L  V8 {& h  R7 R" j2 X                               
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索坦要立即停下是必须的。
2 e5 h' g* S8 {& k1 ?/ b# L' }你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
  x6 v$ d# q0 X  k4 ~  l- s多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
: O) |( n0 R% g/ O' G/ S. [) w" t大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- X1 d  s; w5 \+ n1 C吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

: d- R* `1 a: [& [1 K谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

. d6 X7 X4 v3 c7 P' @2 B                               
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) D- P* x. z2 \谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

8 K; u7 n3 }1 C  d: i: K任何事情都没有绝对的。
& m! J/ p3 W9 ^: a3 y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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& e8 M, W4 I" {) I任何事情都没有绝对的。
$ ^6 f$ B+ ?# `' t% Q9 `; K- F仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢