肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

& z8 D) z& a) ^) L& e
6 W8 L( B$ _2 [; h0 {8 {  \, A今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
! d: e& ~! t1 M- Q    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
& D  c* j& ]) N! f. P% @附见：左下肺小结节，请进一步检查。
4 Y" s) q; B5 L2 D+ e! v, E
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' W5 _% P  m' q诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
6 K8 z3 G2 Y2 u9 d" L          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
8 I1 z2 D. u0 ^9 X$ ~谷丙转氨酶    33    20
) V) a: h2 i+ |# E5 b8 t1 h* A谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
+ `, @' [  p+ o谷氨酰转肽酶  47    36
, W8 _! T/ t0 ~! \总胆红素     10.8   16
0 y3 {8 r8 ]! j% p! s& d$ o6 N间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
8 M  Q! R/ t/ G5 a: [总蛋白        79.5  70.1
: i$ `$ c2 w0 [. Z& [4 \白蛋白        46.4  43.4
% _' j7 x* D) {0 q. Q白球比例      1.4   1.6
8 z0 r' n, J( S" ?5 m白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
0 _* H  J7 z! ^, Q* {嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
; ]" Y5 A9 d- ]; `+ }) l中性粒细胞数  2.0    0.7↓
& p  N* i, o7 c  ~' g! {3 J  H嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
$ J# K6 M! J( v; T3 P6 l4 _淋巴细胞数    1.1↓  0.8
1 [/ M; h" r! f8 ?: S+ E2 a. H单核细胞.        0.3    0.11↓
/ m3 S8 c) ~9 H0 K: |嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
7 v, u4 `+ O. W6 E: Y5 e红细胞压积    0.351↓  33.2↓
, b: {8 l# z* d$ w- _& sRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
$ S1 D, c" }1 X7 i7 ~" j血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
( y* Z6 r% I( s2 D% d5 L$ h钾                    5.3
0 X' M9 n% ~# _) e" b$ n无机磷                0.82↓
" u$ u, n; K, j% ~: ?FK                              5.04
7 v, p+ o( r1 i8 f8 a4 ]
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
8 y, a0 v+ r9 O) L  `2 _0 ~$ q% u         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
- A% p3 M$ I7 m  U  t  f! \3 U$ E停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
) l8 K; F, m; A/ @! z7 U  e5 ~索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
$ a2 C- A% s2 T你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
% [/ c. s+ }' c7 v' N6 M) @AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

# r8 s2 [# M/ k7 ^: s8 ?6 w% g. {                               
登录/注册后可看大图

/ ?0 y7 t/ w8 c索坦要立即停下是必须的。
4 I0 ^4 [" s9 b+ o1 o  i' T( |  G3 E你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

, j! |) `1 ^/ o不好意思，刚办完事回来，
9 E4 S( z# R/ d' D8 I; {5 P多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
+ h: \' m0 U/ F* t. m大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 H% k: Q" P$ y吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

, |/ V& v0 o/ h! ]

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

% O7 z$ M3 p) j+ `/ C; J! N; S谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 y4 D- \6 ?- X" D( T3 O3 m听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

5 k% P$ p& x3 B) F' m; ^谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
. V. _8 `! y' B6 O+ u" j' n听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

/ R, W3 C5 _! D* G5 E/ _任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
# _) c8 y1 l6 _# u仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢