肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

0 M9 \( r( c" j5 V  A今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
7 S/ N) m2 j: K% E诊断结论：
1 l3 }; ^4 c2 \6 U! \" l, b$ D    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
5 i0 m1 a( c$ r7 S        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
, v# p4 e* g& o          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
" c3 u7 X3 ^5 ~) T' g谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
5 T; r$ d) A. Y1 x/ Z2 ]7 B间接胆红素    7.5   10
' E5 q; f' d) {8 o9 f& ]) r5 Z直接胆红素    3.3   6↑
7 a( x$ ]% f% b8 v# y% T) S9 n. E尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
2 i4 b9 K8 a& x  w" r白球比例      1.4   1.6
  I4 D; q8 s3 Q6 V白细胞计数    3.4↓  1.6↓
: o2 n, W, ~4 \中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
$ f" m) h, u+ Z% [( v: K' G嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
: f3 m4 L! E+ b中性粒细胞数  2.0    0.7↓
5 ?- ^- f2 Z  Y' b/ n% D嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
, \! f( k, D. J淋巴细胞数    1.1↓  0.8
. ^8 |1 U; U# {单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
. j: a+ B* d' w3 |/ U3 E1 k红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
  `/ Z" |% A2 c" V. H红细胞压积    0.351↓  33.2↓
# a- n  {; M; k4 @& H/ jRBC分布宽度   16.5↑
9 n- G: g# w5 ]5 j平均红细胞体积 88    94.3
2 r- b! e& f# k" R3 \% Z7 @# }平均血红蛋白量 30.2   31.3
8 R4 r, C, S: ]8 H" w1 m6 d! }平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
4 o3 Y2 f; I( C- a6 b5 \血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
8 D+ }. x6 [$ G. I' [; y" y; ZＲＢＣ分布宽度方差５３．２
- M2 h8 X8 D: y( P+ J4 O  V钾                    5.3
无机磷                0.82↓
* u8 c: f. I+ t8 F& NFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
0 V! o- x: u1 a4 ~家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
, J. V. |, Q% B8 y" k+ H6 F老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
6 ]! _+ g! g! V4 g- P/ l停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
6 Y7 ]3 x( f1 g在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
8 f- N5 P6 M* n8 n6 Y( T8 z0 l

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
" u6 l! L4 D4 M1 v你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
0 J6 N4 B, d$ L, ]$ H& j: Q肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: W8 `1 E  H4 h. R. J不好意思，刚办完事回来，
6 g9 T+ W: m3 Y) R/ K) u多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
7 Y! M4 h$ k. {( p% O大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
  ~* o7 l' @. @吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

) x) X  d3 s# R- s6 T  R0 _

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

7 X: t: x- C9 x) R1 j                               
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, n. @: P+ I; e3 l5 c上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 p: k4 v! a. j1 |- e/ T+ [" N/ M& Q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

' N- ^  K( ?2 Z2 v8 p                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

9 M& M+ L. f% k任何事情都没有绝对的。
# f2 o$ f8 t# D仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
% P* C% L0 W) Z, R$ o一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! e0 P* J' U! [, a/ T0 U谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢