肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

  @7 R6 u) a1 O! Y1 \今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
/ \' e9 ^2 z: W& e诊断结论：
$ c* r9 [; O  f% M    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
( L+ @, N' K8 b+ J" o+ K  H( ^    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
1 V& D5 A' Q+ k1 o' j+ q+ z附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
0 l. R6 _- u5 B4 p6 e        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
2 a6 p! P/ |2 L& P0 O% f' X0 \诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
/ {) U, Y) r7 u* N谷草转氨酶    39    24
9 x5 H% g0 m( A* U3 K碱性磷酸酶    76    53
% V) |# [2 x: J谷氨酰转肽酶  47    36
  L+ L/ \# j, Z, c& T& q. m, N0 a总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
! J# m1 r. K, T8 j尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
/ v" L; e( n. ^7 ^2 R  A白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
  Z- E5 i% O+ k! r& b& o5 Y7 e单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
1 Q, c7 ?. s  B# X7 S" g单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
7 _3 k0 [* c) [嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
' b6 u  p2 a( g6 L/ U; n3 Q血红蛋白      120   110↓
* _, T  C8 M! x! \红细胞压积    0.351↓  33.2↓
7 A: v" v  ~1 @$ f+ ~RBC分布宽度   16.5↑
* p+ F" g5 j; c9 G6 R1 K( R, c, T; w平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
/ B" u  J+ |$ G3 d血小板分布宽度 11.2   16.8↑
( F, G: s# s; p6 g  J$ z- H血小板计数     64↓    40↓
% _1 L$ [0 c! d, B0 n血小板压积     0.008↓
7 I* L  G8 U7 dＲＢＣ分布宽度方差５３．２
& N+ n9 l5 e$ ^) c钾                    5.3
无机磷                0.82↓
7 _' Q  G2 d+ o! p" h: `* Q# VFK                              5.04
: H5 ?. ?5 q/ ]8 E, X
" `1 D: E. [3 H+ B, p2 K0 o+ l好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
/ v* p0 T- R; r' N/ H& C家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
* ~4 F! A' u# U) B停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
* r' b3 A' R, }! J8 s6 s: W, G索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
! [- X. Y! e9 e4 i在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
7 @+ M' q9 ^( d& r- u0 I, u' Q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
! w; l7 T2 f# w% D1 l7 j0 @你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

5 B+ E9 m3 ?' w; S: T6 Y索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 D4 Q4 a3 N" m! T' m! B我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
& i0 x+ v& U3 Y5 c! l% h/ l

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

" R0 [" b" M4 ]. t+ T' E' v) z) S上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

- }  }6 m& P3 ^) Q0 m谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

; L% Y) c. f0 h5 B8 V, |7 W8 B                               
登录/注册后可看大图

6 A% j, Y5 S7 D1 H4 g谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 T7 Q4 w: I) S听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

+ Z4 a7 L+ h$ |' V' Z任何事情都没有绝对的。
* \* C# ^5 o. Y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
4 X/ P+ c, y( p9 I) C  Z一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

, }, E6 }) |5 I3 e0 t                               
登录/注册后可看大图

# @1 e. K( F) t; i8 A任何事情都没有绝对的。
" [" _, M: J2 ~0 y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

; P/ N; l: M. q" f$ @5 B谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢