肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
! b4 z: K  T- _- `5 m  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
0 z  f3 X9 I, y4 g8 S% M* v0 r% R3 |    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
+ E: e" ?8 L. H$ \$ q$ Y, M& }附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
& E5 b' U2 s, ?# k2 j; v. v诊断结论：
" e0 K+ L$ v3 _. P6 I, z          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
6 r/ Y9 U! s; W' h/ |          左下肺结节，建议隔期复查。
* c' i, Q, Z: w  U- U$ k            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
; Y$ B! Y. _- Y0 o: I- M8 G碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
9 k4 n1 D# P7 q0 s9 \6 S总胆红素     10.8   16
& p# @4 q" e: g9 Y7 t: L% c间接胆红素    7.5   10
. e7 r% N% ]3 x3 T5 o直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
7 R3 s2 j0 x; X- r总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
6 L; e' I/ \$ W  j# T白球比例      1.4   1.6
/ K, E0 i2 ]9 P; l* j% j6 a白细胞计数    3.4↓  1.6↓
1 }+ G( c  ~6 c& F& \中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
: B3 ~3 h4 }0 S( p5 Y$ ]/ H. ~淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
6 Y  I/ J, M' k$ I: d嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
" M6 d0 S; @) ^2 Y8 J- z3 {中性粒细胞数  2.0    0.7↓
7 @# Q- ?7 L6 u/ |+ P; w) v' _嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
6 E) ], T+ ?& Y0 o3 P) L嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
. E3 v$ C# n0 E' O% f嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
, v$ W( {1 }- ]$ y7 [/ w红细胞计数    4.0    3.52↓
) l- C! N+ }7 W- A) i4 ?7 L' M$ {血红蛋白      120   110↓
* C8 B1 Z& [7 F& n4 O红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
: t3 M9 z/ g0 b2 \  ]: i# w平均血红蛋白量 30.2   31.3
8 N! K% l" E0 ]; I6 _: A$ J平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
2 ~' |" K; \0 N) y, D4 g, o/ c血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
  Z+ T: w) P2 q  q3 l7 z/ h$ W7 G钾                    5.3
无机磷                0.82↓
0 |' X8 N( l# P2 `# q# m) w% ~FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
& n. R  s0 C: q( X$ x         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
. r/ {1 z/ n& ^0 [# Q4 L索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
# g" q; s3 T* A2 E淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
; Q5 F% E0 q& T$ ^% J: K3 R0 I你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
, i' C+ z+ k* MAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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- {; U, N6 z/ K8 M# k0 D% R7 K索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

+ ^9 e" x( T6 T# g1 c& p不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
9 O: Q+ z) F: J. k大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

9 u1 _  n) P* p; v* Z( o- m

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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& [" U" s; i6 g0 @: P0 o上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

  i" ]1 t! ^! P7 V谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
5 {+ h( H! {" S' R6 Y$ T听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

* E1 `% |* d% I. k2 G( a                               
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% v$ H$ X$ R- f' f& n# j7 i谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
) @3 ?3 w+ O( s# Q' C/ [6 p- ~) S一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
' X0 n* \3 S0 E仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

8 Z; h# n5 \& d5 H/ D. o  Y: y谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢