肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
- M, i, q: f6 k5 v  ?! ]  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
5 [0 e, v9 e: D: z- ~* w+ ]5 s    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
. x; Z7 k: P) a/ g        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' I: ~& q8 I" T0 F, U; U" K诊断结论：
8 e9 _! L2 d. y6 c+ a( _# }          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
1 G/ o: ^1 E7 z" Q. a谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
6 T5 y' X6 e& [, |6 \* w5 f谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
; t9 u2 y% o5 A) o5 w# p, S间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
7 ?: s3 N' _: I2 x( ~尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
9 o. ]" s2 y5 b/ ?! x" S# C白蛋白        46.4  43.4
  O. P5 j, V, c; z5 j白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
, c9 l. I  N4 a0 j' s中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
9 b& G* f& r" I% a( S/ U单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
4 k& ?1 K  A/ S, w* x7 m嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
  ?6 V* L9 z+ G9 i9 b6 d  z淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
1 c  d( M, C) D! c- S嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
# I" |" d2 R. C) k. \# q7 _% ?- v# }6 b嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
- K7 o2 B9 G3 R- l红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
  \# z' Q4 q9 r' Y' S; |平均红细胞体积 88    94.3
. B0 ^4 ^4 r0 ~* e3 j1 ^% t% k平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
! K0 ~8 M- A- T! i" G1 G. g血小板分布宽度 11.2   16.8↑
$ [, ^6 T% D2 {2 p: Z血小板计数     64↓    40↓
9 t$ u7 M  n! _1 z2 U- M- w# e血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
9 A+ |3 ^' Y6 _: X' _FK                              5.04
7 K3 p$ Z( m0 g, N7 ]0 m
! `7 ]$ o$ S8 X7 X# V- q+ p好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
1 C: z# |; u9 K) c& W家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
5 A. i2 ~. h$ C& c5 N) _老爸现在状况：
8 W& k# p6 [/ Y, }/ y         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  @# d% `3 d5 O  p2 \2 M* Q停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
- y. B6 R6 ~  O, o; n索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
- B3 T8 j5 w8 v# Y在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
) d& V4 c8 ]# m% p' m" z# Q" M

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
; s4 p3 n9 b- m你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
9 {0 V  L+ b8 |# _  V肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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0 [# ^2 B! g1 e- r索坦要立即停下是必须的。
4 H% ?7 ^" H; \4 C- p; P你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

" c3 z$ F  ?& f! s1 P不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
* r3 p0 }  a  }8 x- T  Z我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
6 _1 V9 }! A7 o大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
* P$ {( X( f; Q6 }4 w" R: q2 F吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: Y# j. a; G2 ~  _( ~$ k9 [听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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0 q" `* b7 g1 h+ \6 T谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! {& ]8 ~4 S+ c# s/ A4 X听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
9 q3 e: T; W+ M2 i& z1 ]) J1 @; ^仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
8 A" y( e# M6 m4 B, {一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

% h6 ~% ^' G; k7 ~" w4 _+ `                               
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任何事情都没有绝对的。
$ Y8 x5 ]# p" I  E1 g仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢