本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 4 Z% U: f; e' q6 r
3 \4 B$ f, |; Z. q5 O. K
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
; O3 G! o7 c. O7 P5 {日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6. _; g* _+ q$ I6 T
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /# L, C% z E M a9 j4 Y: k
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑# ^$ l% `4 M/ f* F
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑3 Z @) K/ K u, n5 o: ]
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑8 l7 r& J \9 g% Y
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( N4 U& R. Z% w4 n
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 0 X# _$ L8 i+ g( t% c
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓; Z# C/ e0 b; c
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑4 x: ~- d# I& y F& n/ K
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
" x2 z3 c c) s3 j, ]3 P间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
! T5 g* c! S; X, c亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 q8 q% Q" i/ d$ R5 r5 H白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 % J, d- Z9 n1 U. O
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 C2 c0 E G! @' y) @; h铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, m. H% M# [4 e, f
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
1 G u9 a! c3 a9 J: v c' ?超敏C反应蛋白 0.62 / / / / `2 u0 [' K" N5 w% \$ l
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /' X! D- n4 ^* y7 u6 b
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查5 y9 |% L: w8 L, n- y. {2 b
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 , ~* u9 g1 n- W2 G" P4 `
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓* C! ]4 d& z& c. t, S
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓# X# P: T* d$ G# B
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( V2 J$ v" \7 P活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
- G$ f3 o# m: ~6 F2 \ g: F* b纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
* N2 r8 T, N2 W- U j* H凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
. v, x! N) X5 J$ h! l; E3 u凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 0 w6 c% F0 L; k$ g
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27+ `* _6 o, }9 L! p$ I, u
D-二聚体 4.55 2.66↓
/ _6 y9 i9 A1 R& z纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
+ K$ d2 T" O* d$ Q肌酐 211 110↑
" ?5 H8 s( x$ G尿素 21.2 11.08↓
- H5 L# O* W$ f9 y; R; \- c尿酸 507↑
+ g! ~& c8 h4 [4 U, o6 w6 D v3 ^, i" t" O0 K+ O
, |' z( z5 @4 K$ d电解质 4 o0 f# e& R5 N" D
K 3.91 正常值3.5-5.5
, F( @6 A0 o+ D* SNA 128.6 正常值135-145- a8 c; j: E) D' p: F
CL 95.4 正常值96-108
6 p* ^- c% j; _0 w4 Q2 D总CA 1.76 正常值2.03-2.54' f5 Z8 X8 Q4 q% S6 P8 x2 J
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 $ u8 M: a: m- M1 V2 \3 n9 P* C
8 R# r+ e% } P1 y8 b
4 J# u- ^0 b# S7 g1 a
" z) u) A- O# F6 d1 K& L+ E7 ]B超
. L2 Q- y4 _2 z7 F* l. n肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
$ M& `( C+ S9 Q; @. q' ` 右叶前后径97mm,最大斜径123mm6 E2 O6 k/ l1 ^% l1 l# |+ l" h; h
左叶上下径88mm.前后径73mm
" I! s( T( W: b 门静脉主干11mm/ N( I4 ~- I& V8 Z# M
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。' S, u5 a& T; \1 _& s* k' e
胆囊:大小65*20mm% B$ w. F5 W; ~" D' ~9 h f. P6 Z
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点2 D3 U. s" ?1 r- U* g0 R& W
胆总管内经5mm,管腔内清晰% l: R1 b H- ~2 H. _. E4 e
胰腺:形态规则,实质回声均匀# a) h7 M0 y, W8 s; x
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
S4 x% n2 ~6 g" \ 体积稍增大,内部回声尚均匀
1 k9 O9 O3 a8 z: {1 {' | G腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm7 @8 V0 B, t, `6 S9 K4 F
右侧腹60mm,下腹腔52mm& c. ~' S6 q+ B& _1 Q4 W
检查结果
# |+ F5 ?6 h5 ?, U' l% P8 z: Z肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
* E8 ]; F- K# N! Z# \4 N肝囊肿5 g$ @% b" s3 \# m C1 g
脾稍大8 O4 y1 M# H+ R _
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
9 U9 ~6 W' s" L9 t中量腹水& {8 N1 C7 K+ g) t; R% K% t
$ a. T0 D% b b' @9 N
0 W4 o; m. a% h E6 c2 z7 b1 A1 a之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
+ l! D. C- K* b+ T5 Z& Q0 D2 X现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。. y: U0 N$ \. z1 n! ]5 [
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
: X3 O" i7 S+ T3 y' w" N, X8 v& g/ s) \. n& O; z
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