本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 / o' d2 U9 h2 X/ t
. ?9 H( K7 c/ W- `现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
7 E" j" a% x: H: C1 g日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6" M% V5 }* Y; z! k
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
% h' [3 I9 L& M! s! H0 i+ |谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑% `7 r3 K5 j; Y
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
* S2 V# W3 X: l5 C9 h' W7 W( ?GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑% M) _' l( L3 I7 W3 ?6 b! x7 G
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ! Q; M/ h3 E) ?8 C
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ , {5 A% {. W/ Y( R
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓& i/ v& R7 C, z; u' U! z
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑7 B& ` d1 E+ \$ z4 _- {
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑1 q# }9 G& E5 y; _% o
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
) V: \6 }5 J( N9 q& o! B亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 z- V* D: A$ g+ i3 i6 _. Y
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 3 C' Y1 {, l9 H6 v$ x. \
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来, g: J5 L' ~- i# @& I
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /1 ^, p) `7 {+ ?# h2 f8 Q" x) k
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
" P& q' h% j. a" F+ q超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
4 J: \# k# v) L$ E8 f天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
% V, v9 p" B9 }* K! @乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查; E% Y; ] c% n5 \2 N' ~
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ; v! |; x2 F; _9 V& _" z2 V6 k
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓; a' U: m4 r" W! e( c7 y+ I
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
- ^9 V" j, e. V( V; j/ B* a凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 O' A- H4 v! p3 o& a8 [活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
# [! P. x- E5 V纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
$ u! ]# ]; n1 q }凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 / |2 e! g# l' o' R, y
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
3 r& {5 A$ D0 S0 {+ P! A国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ Z' K# x% o. g$ q/ Y# C1 x. `: gD-二聚体 4.55 2.66↓, C% D- i! e7 b* j) n
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓# ]( M6 y: R, ]6 P+ J/ K, j3 k; Q
肌酐 211 110↑
( ~* j' o1 Z \" K1 F w% \7 L尿素 21.2 11.08↓5 }, q- E; F2 i6 B7 r
尿酸 507↑ 5 C( L5 a- m' s* f
6 l; ^" G) X2 ?: q
* ~* M: j2 J* J3 H" N% b/ ]电解质
, u9 M" r% b& I# J7 iK 3.91 正常值3.5-5.5
. X4 r J( U8 m* t f/ GNA 128.6 正常值135-145
: K+ R0 i( Y2 n6 W$ v$ b2 lCL 95.4 正常值96-108
$ i1 N6 L5 z+ x: _* l2 V, t5 S总CA 1.76 正常值2.03-2.54$ ?$ e& X9 L ^" h* G
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - C7 g7 N8 F* H' y# F6 K% q
+ q. \0 V" I m& b+ D" _# Z, E! D' }7 H9 i9 s8 [" l
8 x% x% u! O# s2 {# s% N8 oB超7 J/ j" _4 S0 R1 ?+ Z* e/ g$ }
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
. W; ]! y2 F# B1 ^1 n" ` 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
* [+ t4 j8 c3 h/ X7 d* \1 N4 D 左叶上下径88mm.前后径73mm
6 y: I8 ?% D) M 门静脉主干11mm
- c/ U9 `- C3 G' f5 m 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 L! a! a1 U8 W8 v* g- O: X3 q1 I
胆囊:大小65*20mm
# M$ x6 C9 `# _ 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
7 v, H. R- d- P8 u# k 胆总管内经5mm,管腔内清晰
& k; t/ r' r$ r4 N$ \9 W5 [胰腺:形态规则,实质回声均匀
* q& M Z# v, y2 `' Q7 z& c* n脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
' Z5 n# K* F7 N7 X 体积稍增大,内部回声尚均匀
0 e& \9 G! l8 f) @% |* r* [腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm) o8 K% y( R5 s1 h" ^
右侧腹60mm,下腹腔52mm3 U7 m" h0 n) I: _, `# d
检查结果
/ Z# N0 i& E* X5 M$ l6 Z肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床* J0 _( |6 o5 V X
肝囊肿
" S& U* {# } F& R0 O6 _$ Z脾稍大
, W0 Y6 I4 q$ Q胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
- j; p, [& e; L: N: J; v" r5 G中量腹水3 a9 f6 E7 }+ w
: s( M9 ]. b; t1 w
3 T g4 Q/ C3 s+ j8 z5 R
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 L9 S" c* V+ P% |& P现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
$ T& M* x. I# A- ?% R; ?5 Y" \现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
- ^. u) \3 t: K: }% V6 X9 m
; O6 J8 B. k* D- S; z |