本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
! k- L7 A7 n+ N3 k: @! ^3 A* I1 B3 k- R. K7 J3 p
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:5 v( V' T: p/ o" @6 s( m, b$ }* i
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
r9 D8 f; Q0 u) B* I3 LAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
1 r5 u6 o$ A; K# l谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑" J' h$ A+ q6 S2 ~3 S4 S5 Y
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
]$ W$ w" O4 V- y$ [* d$ @GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, U0 b; C* L5 C; ]ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
0 ]$ s2 E+ X- ~# z) p总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ \* B+ X! f; N+ A$ i; P
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
; A" Y$ I: [. E* O7 ^0 O H. v总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
, G# |* x, J9 e* W# R直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, V( ^) x1 T8 ]7 [! g- s间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓. `6 p$ s- {& J. t" @
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 n9 Z7 a; g. V' L* x+ e
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
) g! d2 v' n# Z1 z6 n) v( ^6 ACA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
, D& J; h. L$ ], {铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /7 U# D. K7 ~4 f4 y/ x
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来' J; [, A% q2 x8 V, s3 U
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /3 s& {( c7 s; A4 d: G+ H- ?1 u
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /4 n2 R: P' {, a& M3 [. ?5 `, w
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
6 c% G1 I1 m, A* Y乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ( ~ j" H) s4 P3 _1 a* w; ]& F3 \9 |. O
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓2 F( E/ w7 l- I, O8 H' `
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
: {- Q% A9 d1 Y" |6 W5 F凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 `# w! j) p# ?+ S4 c
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
0 n4 t b4 l; ]3 `+ T/ v7 a! t纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 V& _# E6 ^; t" `/ [
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 % [: l, F4 {, e5 t/ ]$ v; m+ t
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
8 f7 |0 ~& H& u) E国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.274 N3 \( k/ V! Z7 Z. `; U% T* ^- M
D-二聚体 4.55 2.66↓
( c% c ]3 F6 \纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓ k a! E0 {) F$ |/ u) M
肌酐 211 110↑
3 Y# _: V8 h6 b% {( D) ~尿素 21.2 11.08↓3 k: i1 i$ K. ], b2 L
尿酸 507↑ / p8 i! c! f; G# K
0 n/ }2 y, _& Z
" }. Z/ g+ J+ U5 D7 N电解质 ) C4 p* L2 E* b. F& x
K 3.91 正常值3.5-5.5
% g% v/ H1 O- w0 Z) {- pNA 128.6 正常值135-145' H7 e+ E9 ^2 z8 t
CL 95.4 正常值96-1085 D# b6 r. P. e4 _
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
$ |- B+ a# B" H离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
, ?- R- a; V0 F, r6 S$ T2 I$ i x! N, p6 d. p t: N
: P* v2 `7 F" }! |2 H
; W3 n! ?- m& n! C3 g9 p1 ^* F6 QB超7 \8 _( U$ X, m! j
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM; {' P0 |6 a3 N x* p2 f8 F
右叶前后径97mm,最大斜径123mm2 }1 M( o" t& R' D7 m/ ~1 G
左叶上下径88mm.前后径73mm
$ M e3 n: R8 m! C 门静脉主干11mm8 G+ Y: H/ p2 T" |: i" ?
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 G2 [5 g8 a: b8 I* x% y
胆囊:大小65*20mm
. f0 L1 H- R) l, r' |! F1 `. e 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
7 _$ r& q7 c9 T) z" S 胆总管内经5mm,管腔内清晰) Q" ?# a8 i3 e4 X
胰腺:形态规则,实质回声均匀
1 k' K, G$ l2 z' j* P; V脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
4 L: u# m' B( A+ O+ w, W2 d1 ]. ~ 体积稍增大,内部回声尚均匀- w* h$ O' a2 S2 H& r5 n
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ Y( a3 R9 ~0 x# E 右侧腹60mm,下腹腔52mm. d r% U+ M% @5 E8 O
检查结果0 B4 t0 M7 |; p% c% N8 B
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
4 [) G0 t2 u- ~肝囊肿 U/ X. ^: `' q0 z0 K
脾稍大
7 R6 H& ^7 j- B" S胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变$ B. _3 g; k/ x% X$ J* z; T8 |, Z
中量腹水: Q/ d( v! n! j: _; ]# i4 x. P Y
5 Z* Q8 J b7 W) k5 u3 D$ D2 w3 ^1 G
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1- x' p3 R( t4 J% D* g
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。* q5 b5 L; b9 [' ~: n
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。8 L: R% c9 i- K) D
$ S+ D$ F0 {6 c8 Y
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