本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
" N+ ?9 l/ U. c& W ~, U- p& t. q! Y' S
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:) k9 S8 u( k6 H! {3 w& b( }
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
( x8 l9 q7 d* r2 K5 C: AAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 N& ]: v9 J- J- J, U* S谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 S* ]1 X- B7 H7 k6 l9 n& H; ?$ [谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑: `; t1 f! W; r( C4 x0 a5 Y" W
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
! A$ C% y Q% [ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
* e4 E/ u! u2 v. y% B2 u总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ % v7 H d, q" C2 D, Z1 b. w/ \
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓" Y# z' ?% K3 t' S( X& V( N& @
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
0 \" u: k* i, z6 y' F+ k直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
3 K) E& K; d& e+ v7 D间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓% L4 _1 h* k F# |% ~: S0 d
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
5 m6 @; f0 d2 D$ V8 j白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 . ]- x. V/ @" N0 u! `
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来) k1 [/ R8 F+ E. H* V5 X7 e
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
! D: Y6 Q0 P# C6 }: f4 |乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
+ f" F- u5 [% [) b( ]4 U3 ?5 I2 K超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
, _' z! x: G# ^! b) e天门冬氨酸转氨酶 53 / / / / N- I: w. N0 S
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
) l1 `( _% n& ]# b1 X8 S! O Y乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 , c1 S) A0 f4 m8 ^( u7 W/ C
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! l. Q" A5 V- S2 Q5 W& P' ~& @0 U* O肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓4 h3 Q' B4 f4 j2 W# u
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ' I$ C4 W1 Y, G5 ]
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 & `- D0 X! Q( Y# r! V* S5 ?; D
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 l! Z+ d g0 E# a& d. W
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 x+ ?% ?! D. m; p2 t# d* H- j5 f1 F凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 L7 I" r/ r$ X* P
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 O: T, ?3 H$ [ ?D-二聚体 4.55 2.66↓: u7 D0 @8 c2 z6 g
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓8 w; T& H8 f5 X5 ]6 x
肌酐 211 110↑9 M( L' y, d+ {2 c" f( ~; h7 Y
尿素 21.2 11.08↓3 G/ z- M% q- E# {9 O% _' T
尿酸 507↑
, T: s% t* R/ N4 x6 J/ r
6 t4 X$ Y2 \# m3 y1 |
6 C2 o- D9 `' ?: o& `1 ]电解质 # R' T+ Y, Y* |* x. r$ u( l" }9 j
K 3.91 正常值3.5-5.5% t T' M$ M: J- k, D8 @
NA 128.6 正常值135-1459 s* n; {/ s$ x/ B3 W3 B$ ~4 n
CL 95.4 正常值96-108
' o2 {& b+ P' H- L总CA 1.76 正常值2.03-2.54
& k+ W/ [& U: y( D# S离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 % E! A; ^: g% s
6 k$ T/ v0 f8 j* Z" {. d% o" ?2 l" Z$ }2 G- g- P% g, M
2 ]0 c8 |5 n3 e9 _* FB超
) R) p8 F+ w9 Q% L* e4 B4 J) b- N8 K肝脏:上界第5肋间,肋下0MM2 r5 B8 o% ~4 K$ r0 k1 X4 p
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
) Z. y* Y* l8 I( A! E+ a% @8 S 左叶上下径88mm.前后径73mm
0 ]$ G8 V0 k4 ~ 门静脉主干11mm
7 w" l, c- i8 ]8 z$ d6 v& W 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
6 o7 d$ [4 P0 g6 K- _; @胆囊:大小65*20mm
8 \1 D. @7 Q& J6 O" N9 W 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
. Q' y* T: @" q) H 胆总管内经5mm,管腔内清晰6 R2 b# {$ j$ ^! D" L* v
胰腺:形态规则,实质回声均匀
. S* @8 d( g L) a" h# Y脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
$ h6 N/ h! S3 Z8 l+ H 体积稍增大,内部回声尚均匀/ B2 V% E: T- _- Q9 }/ l
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm+ l) E+ @" l7 K- x) Z: A
右侧腹60mm,下腹腔52mm* Y* F% u v* ]# E
检查结果
2 w2 x& \3 R" H' `# _. s( R" @肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床+ N6 f$ F* N4 N3 W$ I7 \
肝囊肿+ Q* B2 s2 S7 T2 Y5 s/ W
脾稍大8 p6 E" Q) K+ O& d
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变& Z1 z, V e9 `# P: `0 C
中量腹水5 r# T% E; f, v& ]) D3 N
1 C2 W+ e* ^* N( X0 O0 |0 E& j: f+ I0 n5 `
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 ~( j6 o! L, D现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
7 X. Q! U4 ?3 t7 c4 _. `现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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