爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
, O, X0 T( u6 e. c' c3 `; l3 T8 Y                                 10.21                                     11.1
7 d' {* n! V( a. @! G谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
, B& |; A% K. H& |7 H谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
  v. a) }/ }* n" V0 l0 I转氨酶比                          0.89
; S. o, D4 J& E碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
/ r3 b6 Q0 V: L& u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% b% c' Q, ?$ O) z- d" R4 D  f% ?总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
6 @* m( v  l; f0 o  }' G间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
( G3 |, t( p' x' K+ Y! G3 \" [+ v  d白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. E8 g; h4 {0 A' P1 K( ^球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
! s" t/ E) Y5 C, B* |( O- O血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
' F/ O3 k' v  |0 b9 U这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
  }) n! F1 O/ A& f              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( P6 K. Q/ L2 _  ?1 h$ ]8 \) W
7 \( E3 ~* R$ u/ a0 M父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ e/ }& T7 J7 O# ~8 Z! E' L( A0 R足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
" m$ W7 l( Y" t7 _) {' a& N吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

) X; i7 Z) r' E8 a                               
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; P$ ^- S) c8 q- k! p6 Z) r不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

) c! T" W% i% E# k4 Y' M1 v4 I1 K
( K1 t" N/ U! F0 C3 ^, W  C1 U/ s: `                                                                              
/ b0 F& F* c" J5 b- ?9 |2 Z1 D7 P                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
, l8 r  w- X& u  G( y谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 O. b2 J$ `8 M# }, s# B谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
0 `( k! m/ e' _; l- p) q* h总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
! B( t/ \9 r$ q) G. B间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
4 Q: c7 L) X0 p/ y/ S- N总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
+ k4 [  p9 Q' p白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 l* p$ x! y0 ~: x* c- n/ A9 [. m球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 L1 I7 [" B  N# W6 @" V" ^血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 a( l* q6 ~* f

% _9 A5 L+ Q; Z
0 k/ L8 i7 ~6 V
' F" y- o* }* b# u                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
7 ^3 l8 V  y% s. y! \血小板                     65          100-300            65
- U7 B, |+ p# }- I血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
! U$ u' r' D. t平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 ~' `3 X, t8 S( I平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
- V+ t9 {) ?* P1 R) f红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
  W* \. t$ v- x' V

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 N3 o& j: }6 D7 J10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
: K# a0 L; c4 R) O+ J中性细胞比率       76.6                    64.7
, P6 }% X( w$ H淋巴细胞数           0.8                     0.4
+ m2 c/ B. `5 F淋巴细胞比率         17.3                  24.5
, }) O9 E4 ~+ h* P: g* m5 j, \单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ D/ B% ~; }. l$ x0 z奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
  i; \/ \0 x- W( D; D4 T0 s舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
' F2 |  E/ r8 |. o红细胞压积            29.3                    27.5
8 a% Q# p( q1 _* m& P) O$ ]红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 {% C- {" Y: h0 q: G  u9 {: V9 T# e平均血红蛋白量      28.7                    29.7
. \% q5 o4 y# {  q平均血红蛋白浓度   334                           348
6 G- t& R: H7 R- ?3 q) }2 {红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
3 u& R# h: i& s  @2 Y谷丙                      40                        31
7 X8 |  |  h4 _- C. G3 S/ h谷草                      48                        42
% N- _. |$ [. L& S  W0 h" p总蛋白                    70.3                     68.5
( {6 k. D: O+ W; w% K5 e白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
9 y3 h2 T* z6 Z  {7 b) g8 }8 T总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
' `( _% k+ j( S+ O" g胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
, H* ?- M# H' ]0 Ea-岩藻糖苷酶              25                        24
8 l3 Q* T. H3 L前白蛋白                    84                        91
5 K8 N* d, m: m( h: L0 L腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
. |8 V% ]( \* J/ j* \+ O纳                              137                       135
0 ^1 ]0 D+ }- p( ?氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
) a) t% e$ T# ]: r. u7 ]磷                              1.18                       1.10
- F1 B& \/ r) J二氧化碳                      23.8                       20.7
9 M3 m8 G/ @; r- k尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
4 V# L# p) ^  @尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
  T/ [: u5 b9 N! u视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
% M0 v$ v9 ]) h& J2 k% o0 X学晶体渗透压                  274.84                   269.67
4 H6 @+ T; u4 K: P: K6 U8 b尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! g. [% u) E) p. o做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
) R+ `5 q* q" b. B7 `数字化摄影检查报告单
, K  C5 h( J/ t& e1 u" p- |( Y6 f" L检查部位
6 M' C& G8 T8 L, E4 V3 [& n   胸部正位
. K! k& g$ q8 U) N影像表现
4 g' |! C( }+ x6 y, l   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
2 y9 p& a$ f# z6 q    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: l. |1 \  ?" E7 w   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& L" t$ j" m' I/ L: c, r, T印象：
8 L; f! a6 ~$ B5 g( Z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
$ o, O" ]7 A2 B& p) d1 {2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 ?. T) ]7 L) A7 q, t3，肝内小囊肿。
. P! Z  |2 [! p5 j4 ?: N& k) r9 s+ x4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
, P3 r# n! Q2 t; R2 f大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

4 Y1 d1 @( ^7 Q) w彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
' p& z" S/ m# Z# v/ C
5 e7 ]0 a' }1 y$ c
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
) `7 P# }  V/ g' `/ I/ R: ~        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
  o: U/ |) t8 R4 i4 o  p4 k2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
* I( d9 r  {2 r) d+ f3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 A7 k" O% K9 T: K% V% U立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
8 _1 N5 n0 e; U5 }$ N以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。