爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

% f: n* m( H7 M- R/ }3 |0 k
" C: m7 W! H/ g
0 H& V  o9 ^& f( ?11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
  @* g1 c9 T4 B7 F  Z/ g- Z9 a                                 10.21                                     11.1
1 p7 Z$ t$ l) ]9 I6 q1 A; ?谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
; u3 R  k* Z, K+ F* y( U2 A( \* _谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
2 C% v1 O) C: u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
. L# k% U4 j. p) k- v: r总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
* A6 g  E& F  m/ d5 ^间接胆红素                  13                                                     9.8
5 ~4 ~$ ~: `0 s* i8 Z总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
4 z  g. x4 m0 I& I# q7 O3 y$ M( q球蛋白                                 37.4                                    41.6
6 h2 Y: d5 z9 k4 Q/ {0 _白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; m; G6 e' [, |, r8 ?& C这个是10.11号射频前的彩超：
, m5 W; Z8 b& S肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 I0 o- v, j! d2 m              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. ^* `8 o( k% {) A# x
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& e; F3 s6 _# Q4 C. k8 m0 q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: t" }3 v- x" b3 e. k加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 z# k; V4 |3 b* J9 _# H吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

; T* @# p7 o, |* t* E& y                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! u2 t' z: \9 e/ S! {1 a5 I                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
' `% a7 T0 F" M6 p! I谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
; Y; }6 s, W0 o- w3 t谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
9 U" i: u. {( p" }" w转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
* o0 B" Z4 i4 p8 Q( o5 P总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
8 z7 H. b. I2 O! X% E  @7 ^直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
8 o# D; W3 v0 L; \" d白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
) t- o+ ~+ N# c  |" _) Q球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
  x) E( e4 L( s- {# M白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
9 k* S7 F2 c; c" a4 E) X血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


8 k) N2 ~$ N! w/ |( S8 n
7 U, Y, o6 f( c: w# F6 t' D3 @/ u
% ]; I$ _9 p) m8 Q5 U$ ^                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
; Y; d% t/ j& W5 P2 Y血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
. \% Z# D7 `: M- Z: J7 K* A血小板                     65          100-300            65
5 x0 c# m3 i) P' M& P血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
6 i0 L3 |' e' ?, Y0 X2 O平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
3 i0 L' P, i+ Z; ]  p3 {平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
2 v& S; X2 z$ l! x- F单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
9 m( k* d1 f2 s+ s1 g8 q# M) M中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 Z" C# p0 H8 _- y# J! [淋巴细胞                  0.7                                    0.7
& T2 y; c, h1 T单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
* ^, p: K. f2 A0 ?9 q- i; F奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
9 s1 W1 ^7 E$ _0 l

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

, P. _4 D  j. f% j" \! c
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
% R% s* E7 i+ \2 i! Y中性细胞比率       76.6                    64.7
+ z9 F6 m: c* @& R淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
- Y7 b& y$ t* _: `% {+ ^单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
& I3 \, C/ D- R( @# P4 K奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" p8 Q; {" S/ Z0 C" N" Q* r+ T1 W舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 y& D& U: [3 q1 b1 h% N' d红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
6 i; ^$ \/ j( h! S& n- p% p* x红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 k. M* Y  q: P* H! |2 V平均血红蛋白量      28.7                    29.7
6 V$ m3 \3 j. J: x0 c平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
7 M/ y" Z3 N1 X/ Y. q" h血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
# M! S; m6 \: B# I( N1 C1 e% u肝功：
9 h/ T" @4 A- U# R谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
% l, b$ M3 @1 ^, L" F4 z3 ]球蛋白                     37.4                    38.5
* f  d+ r; h8 U1 ~总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
8 M& j6 t) J# Q; r. a( {& }a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
$ f: u( ^5 P; q# B0 _' \腺苷脱氨酶                 14                        16
3 I& N+ X7 C! P$ a; {总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
/ I" Y: {5 C0 V$ y4 N纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
- B3 T. w8 s3 U& C0 T0 e二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
: d2 D0 Y9 @" F, q4 @& U胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
' k0 l5 b9 R: I- ?7 O$ E* B  k甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
) o4 V, [' r* a$ r. n- F检查部位
' B) R/ X8 E; A   胸部正位
8 p" a! q2 j7 y6 ]' X/ j* U) {影像表现
/ H4 X6 ]1 J( f   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
2 r. D5 a0 v1 c& p1 a0 }诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
/ n: F- @( p8 G4 N; ]7 U   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
* ]8 V9 V" |3 X( C肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ B' w1 \# C) k印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
7 S% ?+ g2 M, _  h, E$ s, T2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: P  E0 \$ j! x7 X3 \2 g/ {3，肝内小囊肿。
8 ?, c* u6 a3 |- L- U; ~+ C$ ?4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
( z% T5 Q0 r. U: @8 U
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
: [1 |4 E: R' J4 U# W肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

! n1 Y" O' W. B- h. z
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
$ [" @/ p# O6 d3 ?6 _" k! f$ L        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
4 C3 |1 B" o0 {- Q' G" J9 Z/ C
' j1 q3 T  d3 M

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
6 S6 I+ H* Y) D0 W立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
. z5 M8 g' S7 V6 K" @2 V0 m以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。