爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

  N! o8 K* c! h" Q11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
+ Z6 E5 C5 q! }6 I; K" {9 [+ l谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
. Z2 S2 \  s& c& E7 P& N4 d谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
$ E: x% B- N5 M; h5 o, X) d碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 @8 g- ~  ]! Y! R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
; z+ y1 L  g1 y( Y* O2 f总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 q1 P. ?3 h& o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
" m$ L" L) P$ r4 `- r球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
; \+ n) h$ e9 m9 `& h" I) M- N. [肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
, S' i  m# t; l: I, s* r肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 g) l9 d& B' m% j( M6 U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

$ z! O1 E4 A3 }* {2 J+ Q2 v不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

9 ]/ A' j8 z3 A/ G3 _8 [- m求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

5 G) K! B, T5 Z- r; K4 X                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
+ c8 H5 F( G- i1 K7 i* H9 e- V% N谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
$ O6 C% X* R( [7 u( f3 ]0 |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
# }: A( C- k3 v总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
8 @$ X# S3 F' F5 w) m直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
5 H0 |$ U" w4 k$ Y3 @* }  J: F间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
3 k0 Z* e. @5 q. _( b/ m' `总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( B) Z% E2 E! o  L/ h白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
; W* ]. g! r+ o' A, M白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 V% I6 a! N% \血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


, a! k5 o% z- O0 E6 N
: M% f# W8 L3 i: G, |
( s7 Q. {3 T  e3 v4 m# ?' L                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ s/ ]/ e" S/ c5 R血小板                     65          100-300            65
( X  A+ t- j. M3 F, f7 U4 B" ]4 N# |血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
) P& F% Q6 Y. T: z" L! ]平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ g" ?2 b0 S$ Y平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
" F* F; z2 l9 h. J' W7 P# e红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
6 x, n, g6 O. c& |  c$ i9 Q, E4 k血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
( |; N) E) ], j0 L单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
! y  ^6 X0 w% }; x- [/ }淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ B4 U$ f6 ]; R! L单核细胞                  0.1                                    0.2
4 g1 b/ }/ b1 j6 g中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
, }9 T, [; q/ K- r4 B% V

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
6 m( a5 L- K% D0 i. }& D下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
/ p, ]$ @' s" S% `白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
/ l% ]- G! {( K$ C" g" ?淋巴细胞数           0.8                     0.4
6 q( N( R3 m. w6 W淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
& F' y3 j2 q" i9 V舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
. \3 ~8 N  |$ I, A2 L2 U1 \$ b$ R舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
% f* ]. w8 L/ u/ z* R  ?! W- {红细胞压积            29.3                    27.5
% V8 B0 O2 r' @! D% v红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
" P! O. N9 o" Q平均血红蛋白浓度   334                           348
! Y/ e' i; R& y. p/ y红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
) [, E7 h: {. }5 `- C& A, O0 v3 s平均血小板体积        9.2                          9.2
7 l: `$ H2 W/ Q# o- a& x/ O, ?2 h血小板压积               0.078                         0.064
0 }5 A3 ^% S5 ~. T血小板分布宽度            17.8                      20.8
$ z3 L% C, |$ I肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
; ?7 G4 p) n/ r4 T. [) Q  \白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
7 R' i9 Y) |# S' G: c7 F间接胆红素               13.0                     6.9
, _1 F: t5 M  z# `3 A碱性磷酸酶               113                      138
- @4 H( }0 B8 Z* J1 r+ h1 d谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
' r' A8 I2 |/ \) m: K前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
' A1 {, P. r5 ^/ `$ }7 Q纳                              137                       135
氯                              98                         105
. U8 j3 R8 a9 n$ p  @* e: F钙                               2.17                      2.05
* ~( i8 Z2 Z  V3 \/ J. _! S磷                              1.18                       1.10
$ Z$ Z2 i5 J& M/ o9 v4 Z3 y二氧化碳                      23.8                       20.7
/ x/ ?' U  ^  y6 D2 T尿素                            6.4                        5.2
, j& e0 q) O; b" z; u* I肌酐                            48                         52
# m0 ^. g; R) {' [: [/ Z7 P0 C; c2 z' Y) H尿酸                            261                       276
" a$ D1 H/ V4 \% ~! b葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
* ^$ V' F- N% {5 Z# ?尿素/肌酐                        0.13                     0.10
9 J5 y% W6 C5 N甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 N3 W4 b  P7 h8 P           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
: K1 a0 H  t$ \( ^   胸部正位
1 y/ m& b" Q. i  Z影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
3 M5 P; V- D( Z% z诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 M0 S% }8 ?4 T# g   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
5 t  h- Y; x. {' O1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
" Q8 K( i4 m, |2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
! Q" }" g1 }( g7 q/ w: Y4，胆囊炎可能。
' l7 C$ _- U& d; r2 q: a, g" u# f1 y5，脾大。
* L" ^5 L- G* d& W6，腹水。
+ W) a. @# H, ^6 a7 q大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! L6 Z, T; v0 D6 ?+ s, o, }# t6 N
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
% I: R2 c) g0 r9 f% r肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

& \' k& l! ^) D
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
, X% }2 y/ B& z. j, c. Y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
: i0 h( w- E( E检查提示：
; L7 P' E3 u: W% }7 S# A  g1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
! b& i: z5 M% N4 b: A2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
2 H" I3 Z4 {2 h
, F% {3 I( \1 L3 o% y8 q$ {

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
+ k! w% I* Y8 J# M4 |/ f8 i已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
( Y1 p' d, |4 R* U/ H如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。