爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ D& a7 O. m" o( X; O

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
8 q0 p+ F( y) t2 `谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
) ]( E3 h, |  u0 m& |7 l间接胆红素                  13                                                     9.8
4 i% C* `; I8 F) z! F) t$ H总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 r5 N9 p2 g9 Z# m$ W白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
  g+ }7 V1 X4 K; T$ [白球比                                                                            0.83(1-2.5)
: [# V& s, |7 O. ?1 @* h! `$ |" c7 C血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
) A; ?6 D: V+ a% Z这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 T7 }0 g# V' E% R8 V足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 u5 [, ~! {* L. s8 y# b% |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
/ O/ O5 i2 c8 [  V6 i吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

3 m9 K: G# c8 L" x7 N, b/ [; K不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 R# j8 a% I% F' _+ X: `" z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

2 Y" t/ K, l1 x6 t求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 j" m. a0 M" N1 {( {% q6 E' k) Z
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
4 ^. p# u( X, `) N3 Q  g9 X谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
( k3 m. G* N2 B# c+ |谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 Q2 ]" N0 j" y7 d转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
( t  k) t( r/ |5 \0 U, X) j总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
6 d* P/ j# X% ?* l白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ N( J$ Y, n4 n) R& T; p' h8 T球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
3 T; z: `7 n  B0 v  d白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 J$ |/ n( w3 e2 q  p0 z3 U9 ?血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




4 T' r; B5 x" _3 j                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
& I$ @9 ?! w1 ^2 s平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
# ~8 M! d5 Q* s' e5 u  i) K平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
4 _+ D( }+ d9 j2 o# m/ _" ]3 z单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
0 k0 J: }5 w1 W. |中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
9 c5 X7 U! e; R淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
" f! k/ R; A4 c: ^  B4 _中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
5 S1 L4 m- R% J1 B2 d白细胞   4.6                                1.8
, p& v: S- e0 s3 ]% U0 L中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
# E0 _. q7 p5 W9 c淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
9 X! f2 v4 O' \/ {/ c舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
' [0 D; c5 y- b7 {5 g舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
. \( W& f' d( z4 S红细胞压积            29.3                    27.5
5 g- R! e( F: ~5 G, ]红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
7 e& D- }7 T- F: A3 w红细胞分布宽度        14.1                          13.5
# H, |1 I+ _8 i! {血小板                   85                           69
5 r7 B' P7 o- d, d2 O  Z平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
, y4 F, W! u9 s血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
$ L8 a6 l  r0 k5 G) t( w6 v白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
( w# u! |: s" g, N% D直接胆红素               13.9                     11.7
$ N' L  W6 P3 i间接胆红素               13.0                     6.9
- K+ B3 Z7 Q1 ^/ j5 j碱性磷酸酶               113                      138
3 G+ v3 R! j* d1 e+ l谷氨酰转肽酶             136                     141
- J& N& W; j! n. u8 k  Y6 d3 x% K. F胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
& b  s) U! b8 h) {0 O$ ba-岩藻糖苷酶              25                        24
4 \+ |7 |7 }* z/ s% o8 z前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
& Y. Y0 f# i& I, s. A3 [总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
$ R) _1 K: F0 n* M纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
, O0 x* _1 U6 ?, Y% O& U二氧化碳                      23.8                       20.7
0 p6 n9 d; @3 k2 R3 D  T+ C* B% b尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
6 {( A3 g( Y; x尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
3 C0 n' d+ \. L+ `, _/ X视黄醇结合蛋白               12                         13
" l" p5 U. v- k胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
$ m" L# k: I; z: Y$ h# y" E           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: @  O% y! Q  u& K: Z数字化摄影检查报告单
; s* B4 L0 W, R; `/ q检查部位
+ F; c, \2 H* s/ Y4 m3 e& X   胸部正位
影像表现
8 f5 L$ h7 M5 a, b% U4 m& Y) n   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
, [1 X. D( J' P/ g6 F' r5 |- a4 x   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
4 Z/ e: k# w7 z/ m8 n8 @6 lct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
) K3 }. P+ l/ y8 N2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
1 Y8 Q2 M7 c( _& a2 _# i- W5，脾大。
6 `/ v" Z; y9 W% p6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
" H6 }1 c/ _4 n肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 W9 D9 t% v% g肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
- @, j( W# T( i$ S1 f7 S肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
, S4 R; o1 W$ H+ `; W1 L
4 X, \& k) g: d0 Z/ y
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
* H( N9 y6 R! [& F; H3 _6 X- L' S. |        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- P& @* P! |- b& d2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 {0 z! r3 [+ D5 O$ r吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
( K- _) }1 w/ X, E1 ~: E  c& A以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。