爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
7 i  b4 f  N/ b" D( F; c5 O                                 10.21                                     11.1
1 _* y8 Q$ [/ F谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
8 G8 f$ `: ^% S7 e7 d$ H) m) N* g转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
; D2 ]6 q4 t! E间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
4 D& h. x& ?, X  |! Q" P9 v2 s& ]+ H白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
2 q3 ~" ~7 t/ X2 \8 p球蛋白                                 37.4                                    41.6
& n) O  c9 j# q6 ]* A- C1 `白球比                                                                            0.83(1-2.5)
$ i9 S- c) O4 V" T! l血沉                                                                            65（0-15）
9 ^/ x. [& b8 _+ o2 R1 |# J彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
' W4 E$ k& k$ |- x( i6 i+ m这个是10.11号射频前的彩超：
3 Y: {. v5 `% v$ H# r! g4 m1 h肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" S0 {( c5 G& e9 i  t7 I: i, o
) K* O1 R0 i! q; [8 H* |) h" `父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( U( N. g+ h; @2 s2 |9 g" a足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
5 g3 c7 z! `" ?1 i加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 L/ t* N! k+ ~3 o$ Z                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

' z1 B* S# O$ O求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ @8 f% F  u8 y* x$ _
8 T( y+ x& B" H8 A* T                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 p: `( b) |5 @* ?( i6 e) v谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 V3 k' j  z# ]; k7 {转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
) T8 C* r$ P0 I0 c% Q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; q7 l4 s$ g" L/ e9 ]
2 L3 U" b6 P3 b1 l/ X% S) U
0 d0 x5 K4 _$ T, Y; d
9 e1 c/ }3 V: Z' i
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
3 K  {- G! J9 @3 ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
* t5 ?8 [3 Z/ S血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
; v) Z! b$ g& Y! U# m. X5 U: Z1 I血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, s+ x3 I5 R, G  n' V平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
' a. G6 x3 s2 ?! G- u平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' c+ @, v* {1 m( V3 h平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
5 c" Z" I3 v( ]& J5 W; B! ]0 I淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
; I9 @/ w2 |! c( d( s, [奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
% T; w- x; I, _3 k9 w  L% P

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
, \" @& `1 H- k3 _中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
' H6 ^0 A* j3 o淋巴细胞数           0.8                     0.4
& X" l) X. @2 B淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
- c8 I9 y" p. m* ]+ r2 e6 U" ]2 m奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ A+ o! B* O0 \) K  T$ i舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
3 \$ K6 W7 d, ]红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 {+ V$ s$ \# e8 X- N2 @平均血红蛋白浓度   334                           348
/ q0 F5 P0 f% l! K1 b: S9 T& R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
2 J' a4 Y# t" y3 g3 W) ~# O; x) G平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
7 h: l% i- a3 a7 K/ O0 d谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
1 R. W0 o$ _" C+ k总蛋白                    70.3                     68.5
3 z- r! H: k2 \* Y白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; x, c. h1 `0 i" p$ r  z" d- V+ D总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
0 b9 h  x" z* K. e& A碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
. J) \) D' M& g8 g& c# k6 q胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
1 t8 m* ?' |6 F: Z前白蛋白                    84                        91
9 {2 _+ O- ]. i腺苷脱氨酶                 14                        16
1 n& J2 B/ v" d% P, M总胆汁酸                    12.1                     11.6
! N6 n( x9 g: r8 \2 x6 z! p乳酸脱氢酶                 206                       184
8 a0 N/ X1 b3 k- ~- R钾                              3.8                       4.6
0 Y! ^! J; t% `8 S3 }) K- U纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
- u' L# \' A% J5 L; W视黄醇结合蛋白               12                         13
  E& i7 L- x% I胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
  R; l* Y$ p) U1 s) A甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
; N% B' z3 [! ~- J$ f; J数字化摄影检查报告单
检查部位
0 D' J" S$ o( v$ y4 e& q3 P6 C6 T   胸部正位
7 u0 G# t) K6 [$ P, F% s- V影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
) M2 e# n0 _5 }, U9 s1 j, Y' d# N    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
, z  m7 t7 r' W; d: l" n印象：
* k8 D5 D: Z" w6 E9 h1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
& A# Q4 m7 z: `' U& [+ C* ^! l! j2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
; l1 w( U+ j9 ~1 {. m- h6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
: j1 ~4 v% m' N肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

6 C8 ?, {6 F" v, ~& {( ?
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
, H9 F1 Z5 T8 C0 L6 L# ^        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
$ }2 b8 z6 H& l2 S1 i3 T/ M/ _检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
( b" }; m4 T, p2 c2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
# W' e3 V9 G& z# Z# l2 h3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

# c0 ~( Y/ j5 [" l- x( d

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, j5 T% ~3 D5 ~$ F立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。