egfr21＋alk双突变，能否使用憨叔的轮换法？

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母亲今年10月查出肺癌四期，骨转，有早期肝转。本来10月初还没有肝转，10月底查出肝部表面毛糙，有节结。咳血咳嗽。肋骨痛。目前吃了9天的易瑞沙，咳嗽基本缓解，咳血量明显减少，因迟早有一天会耐药，所以开始考虑轮换法。

如果我想使用憨叔的轮换法，用易瑞沙和克唑替尼轮换，可行吗？轮换用药要使用不同的通道，如e v 靶点，走不同通道。不知道e和alk是不是不同的通道？或者有没有重合的癌细胞，同时有e，又有alk？如果是这样，轮换法是否可行？我家咳血，v靶点的药还可以考虑吗？

多谢大家，求交流！

百八烦恼 · 发表于 2016-11-14 07:04:24

老老实实吃到耐药比较好

瓶子瓶子 · 发表于 2016-11-14 07:28:59

百八烦恼发表于 2016-11-14 07:04
老老实实吃到耐药比较好

为什么？不是说吃到耐药反扑会很厉害吗？我这种情况不适合轮换？

百八烦恼 · 发表于 2016-11-14 08:41:04

耐药了你再换。没有证据证明轮换可以延缓耐药，盲目轮换导致的问题倒是不少

百八烦恼 · 发表于 2016-11-14 08:42:12

当然这都是我个人看法，你要是非要轮换也是你自己的决定。祝好运

记录老龙 · 发表于 2016-11-14 08:57:22

用AP26113试试看，做好检测，无效即换。供参考。

seacat · 发表于 2016-11-14 12:08:38

如果你没有做先驱的准备就老实吃到耐药

新咖啡男人 · 发表于 2016-11-14 13:16:26

alk突变进展比较快这个憨豆叔叔写过文章的。科学也证明了alk不能小觑。

中微子MWXX · 发表于 2016-11-14 14:13:39

建议楼主还是多看看憨叔的文章，想办法理解一下轮换的意义，避免照搬照抄。憨叔的轮换法，也是憨叔在长期的治疗中总结的，不过并不适用于所有人，憨叔也说了哪些人适合轮换法，哪些不适合，比如胆小的就不适合，而且憨叔当年提出路轮换法的时候，很多药还没有，憨叔自己也在不断摸索，不断修正、优化自己的理论。其实，用不用轮换法，都是有风险的，关键是要找到适合楼主家的，比如楼主家EGFR和ALK突变的丰度各是多少？哪个是更主要的矛盾？当然，双突变的情况非常少，在这里也帮楼主顶一顶，呼唤更多高手来给楼主建议，祝福楼主和楼主的家人好运！