母亲肺腺癌，脑转移印易耐药，化疗效果不明显，下一步该如何选择

母亲2015年2月经常头晕无力，4月初到蚌埠医学院第一附属医院检查，确诊肺腺癌四期，脑转移。肺部肿瘤大概7.0×10.0，脑部肿瘤大概有鸡蛋那么大，头晕呕吐。当时医生建议先控制脑部症状，放疗四次之后脑部肿瘤基本消失，接着2015年5月底做egfr基因检测，结果为21外显子突变（图一），6月初吃的印易，之后每次检查肺部肿瘤都在缩小，最小的时候3×6，脑部情况一直很好，到2016年5月份检查有耐药。2016年5月26号开始化疗，用的多西＋卡bo，前三次次化疗后，中间检查能控制住，第四次化疗后检查有所肺部肿瘤有所增大，但是不明显。九月份检查发现肺部增大明显，导致身上酸痛，再做egfr检测（图二），不能用929一，后用培美曲塞单药化疗，两个疗程结束后评价效果，肺部肿瘤大小基本没有变化，疼痛没有减轻。下一步准备再做基因检测，看看有没有机会用其他靶向药物。请问各位前辈，下一步有没有好的建议呢？

可以用大剂量的9291.

bright 发表于 2016-11-20 17:35
可以用大剂量的9291.

请问t790m无突变也可以用9291吗？

和楼主情况差不多，我妈妈也是耐药后酸痛，上次化疗了好转了些但是最近观察好像有痛起来了

依依 发表于 2016-11-21 09:22
T790无突变的话建议测别的靶点。

前几天测了，现在在等结果，希望有能用的靶点

妈妈长寿 发表于 2016-11-20 22:56
和楼主情况差不多，我妈妈也是耐药后酸痛，上次化疗了好转了些但是最近观察好像有痛起来了

也没更好的办法，加油吧！

加油，祝福！