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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180964 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
$ g4 A$ r* O# _今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
8 v- }7 y7 e& L7 B               2.19          2.27          3.36 _  i- _5 H7 Q! b- q9 g
谷丙转氨酶     174            346          312                  
8 d  ^! L3 T) M0 h- o9 ~, C谷草转氨酶     402         1235          1139
' C+ }7 D2 Z: M3 ~- x总胆汁酸         75         82.8          224.1
7 `( @+ V7 e' ~5 [碱性磷酸酶      782        1115         978
: a+ A& H4 }' l3 @谷氨酰转肽酶   386        297             198: U$ a- h% V8 z6 o7 f( W, f
乳酸脱氢酶      252        262           336$ `" p5 J  t# C& V0 e$ l2 A+ p
总蛋白            72         71.2
' B0 }3 ^% t( ?+ y白蛋白         28.9         28.6          23.9
+ g, K( l, L8 F+ t# @, m球蛋白         42.6         35.3
9 \' N' Y- C+ g; b! K0 \. ]" Q- F% z# L总胆红素       338.8         372         356.5
! K% p! p5 l+ L# G- \, r* I- [4 P: m间接胆红素    75              82             749 P+ m1 Y& A1 F- ^! S0 o, o- s
直接胆红素    263.8          289         282.5, [- [. K3 n) U+ g
总胆酸汁       75             82.8          224.1+ t: l) ^4 V, t& E/ Y% B
白细胞        4.8              4.7           5.4( y6 @/ _9 q9 b4 b
血小板        80               78             769 y- o9 B9 w- a! ^/ l! r; _
肌肝                     78             244$ O" G3 z2 y1 ^1 R0 m, s# f% A; l
钾          4.78             3.46 低
3 l! e9 d# g6 P* n  j" K氯          91               87低
  J6 J2 n! }9 Q% x  D5 o血糖        4.27             3.12低     3.15/ Z- ^0 ^6 a) }7 V1 Z1 E' V+ D& j
凝血PT                                         22.40 T$ Q* d, g" Y* U
APTT                                                    68.9               
: Q+ a9 s; Z  [4 w8 n0 q+ F. [                  
7 d8 @$ d; l1 o7 @% P; n, K- i* k                 2 L( \# C) S1 z2 z
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。" D  c$ v6 E! U' _4 Y" Q
我们现在用药情况是这样的:* {% Q* `9 ^! M' {* A8 q- p
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
( ?- K/ ~2 B4 T1 Y& j5 a消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
6 y4 _+ \1 r9 d2 C6 N还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。6 s( `% |5 T, P
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
" J  E" R& r$ o/ Q2 u- Q1 U急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 & x- ~: [7 X- n6 z5 u
$ ?# @( ?; K$ ~1 t6 {9 V
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
) T  Y$ Y# L/ B; h, ]5 r已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。+ G: r3 Q% J- {; Z( X2 }: b- u; `
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;* P# P0 n1 b9 b
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
2 F5 ^# O3 R# e5 m. X
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。+ g8 j8 E7 s, X3 ~
营养液要维持。- C- Z) ^! x$ k* v' P" N; ?, p- J
要插尿管。1 I( T, l/ K8 ^; m; L$ W8 H
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。) i5 g, g4 r8 x- n. F
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。" y) P% B! z! U
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
+ B9 @: l3 d# [# t# K
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
' ]+ m2 _- d! Q8 {
3 P9 S# g# i' o9 F! S3 ^* b憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
( m1 L6 [+ Y4 Z. E    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。- {/ b4 t( L0 @3 x8 \
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
, {5 N$ ^. T2 [6 T9 m1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
  D8 h+ E2 i: X2 j# H$ ?6 v2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
2 w# M# O* K! i  R* \; j! t3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
( q2 K6 w0 C& j; o  c, E* R8 B

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