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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180333 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:. {/ m9 I- k- x  S, ^% i2 R* w
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
2 q. o1 x. x8 P. p( o6 N               2.19          2.27          3.3
; Q# z, ~* M$ v0 t6 p谷丙转氨酶     174            346          312                  
8 x- Y/ E' D; a谷草转氨酶     402         1235          1139# n. z, s( I. G( I8 s4 l* W
总胆汁酸         75         82.8          224.1
" u/ J, P. ~: t  i! j: {* F/ S碱性磷酸酶      782        1115         978
1 j) V9 o) G* ?( `& O% R* y谷氨酰转肽酶   386        297             1988 ^3 }; R! m1 v+ k
乳酸脱氢酶      252        262           336+ I( P( w' r* @2 v. `" `
总蛋白            72         71.25 n! l8 L  z3 p3 ^$ z' t
白蛋白         28.9         28.6          23.9
: A5 ?9 M, U* S+ }$ H& _% w球蛋白         42.6         35.3
) }/ m, ^0 D0 |4 F. t5 C总胆红素       338.8         372         356.5; o/ ^( Y: m6 @; p. i& |4 d. L/ R
间接胆红素    75              82             74' L8 h0 S1 r. ~# }+ J9 |
直接胆红素    263.8          289         282.5& j6 d% {: t1 T7 y! h% k
总胆酸汁       75             82.8          224.13 [1 y  v$ B% U  L' c% l
白细胞        4.8              4.7           5.4* _2 d6 B4 [$ c6 D+ |5 F
血小板        80               78             76
4 ]5 X; l6 _9 z- H1 k0 W肌肝                     78             244
: j% c1 t& V# \9 u6 U6 B' N钾          4.78             3.46 低. x  Q2 t2 g1 k' L7 F
氯          91               87低
  s$ V3 p8 {' y% j- {9 A血糖        4.27             3.12低     3.15' x0 W& L# F; A6 p1 h
凝血PT                                         22.4& _, o% G+ F, t# x
APTT                                                    68.9               
) c, i0 d( a6 O$ r4 Y& ~                  
9 t" i& `  B0 w                 1 l" |+ I7 ?  e6 c- q  `: i
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
; h3 V% f" G2 r9 ]0 B我们现在用药情况是这样的:% V  }# G0 v! i# T
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
/ N2 `; @( A1 G6 H% i消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?% W3 W7 c3 f8 ]$ Y' ]3 D: R& p
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。2 J! x3 H" |4 s& b. m/ i! e
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!: i% m0 \  V" L1 Z5 l7 G
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 " w! Y3 i- O2 H. n6 v
' \+ X0 z5 k  V8 k
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?# ^1 S0 o2 ]/ l' H; l" I' s! Y5 m9 r
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
; h1 ?4 W7 ]) |; h3 f& A
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
$ r5 \5 M4 z/ H" p9 k; t. ~' p下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

! \+ X* {# j4 G& {可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
! c% g7 E& u" D4 b营养液要维持。$ _( z( D! h  V" S* e% O
要插尿管。
. K& [) v! J# E; r/ p人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。- j. N0 V1 q' O5 ?  u
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
4 t6 J. Z( U' b  o% o* ~但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
7 U5 k  L8 R4 K6 t0 B- p
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
0 @* j/ _1 o/ h) g' M4 T4 R# ?4 F& o$ Q8 @4 h) \' ]
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:$ i: p. h9 Y9 G6 l/ ]  a
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。4 v% `6 U% L, j7 P3 P, ~
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:0 s! `4 C& Q' m) S
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
+ g/ I  J- d8 |* j/ P& ^2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。5 n( a% ]" V! w7 @) y7 t) ?
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。. ^4 U! Z& L- D0 V

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