老妈肺腺癌IV期吃印版易瑞沙1年3月耐药求教

1、 老妈于2015年12月确诊患肺腺癌IV期，并有脑部轻微病灶，做二期化疗，
2、 2016年2月初做基因检测后，于2016年2月吃版易瑞沙，
3、于2017年4月开始出现头晕现象，
4、2017年5月重新做了基因检测，结果是易瑞沙耐药了，新的基因检测结果如下：





医生建议直接上AZ9291，但我们担心9291耐药后无新药接手，求教群里各位能否建议先用其他的药？谢谢了，在线急等！

你好，你这基因检测哪里做的，用血液还是组织？

时光慢点吧 发表于 2017-5-26 13:05
你好，你这基因检测哪里做的，用血液还是组织？

血液，
世和基因

多少钱啊

发布消息希望能更多讨论用药，能确实帮助到病患，至于费用可以私下交流，这里不方便透露商家费用及相应信息。
请多多包涵！谢谢了！

1、4002和1686目前对付T790M突变是最好的；
2、4002的特点是对野生型的无效，对EGFR21突变合并790突变的病人效果最好，对19突变合并790的效果次之，对T790M的效果很强，对her2的病人基本无效，副作用很小；
3、4002耐药后可以考虑1686联合Pi3k药（bkm120）或者mek药。
4、4002的用量为1686用量的25%，每天300~400mg左右；
5、CNX-2006（1686前驱体药物）：比4002强的多，对原生突变比易也强很多，能对付T790M突变和EMT。EMT是新耐药机制，上皮细胞—间充质转化。目前该药还未进入临床，只是动物实验，对19突变是易瑞沙的4倍，对21突变是易瑞沙的3倍多，对T790M差不多是1686的5倍。
6、WZ4002，这是很瞩目的新药，它的目标很专一，就是打击清扫因长期连续使用易瑞沙或特罗凯而获得的T790。在使用的人当中，不少人获得非常好的效果，但也有不少人效果不佳，尤其是那些之前连续使用易和特时间不长的。何故？因为WZ4002打的就T790，体内的T790多了，就很有效，否则就效果不理想或没效。 不少人用WZ4002联合易和特而获效，这样用药对于那些非常容易产生T790的人是个很好的办法，因为他们一吃易或特马上就产生T790并马上就阻隔易和特的药效，因此一边用易或特，一边清扫刚刚产生的T790，确定是很明智的办法
7、 针对“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，需要同时抑制EGFR和T790M。4002不少病友已经试过。4002的缺陷主要有2个，一个是EGFR部分攻击力不够，需要联用EGFR类药；二个是不容易入脑。
8、4002用法相对简单的优点，就是4002通常要联EGFR类药。比如直接试“4002(150mg)*2次+特”，有效就是T790M类药有效，无效就是T790M类药无效，十分简单明了。
9、4002的最大缺陷是EGFR部分攻击力不够，需要与EGFR类药联用，以双药来对付“EGFR+T790M”双突变。把4002的EGFR部分攻击力不够、用时间不长CEA又回升，误以为是4002耐药，是4002使用过程中的常见问题。如，当初吃易，CEA能从300下降到4，那么，如果4002的EGFR部分攻击力不弱于易的话，单药4002应能使CEA降到原先的4左右。实际当中，我还没发现有1例单药4002能恢复到之前CEA低点的。也就是说，4002的EGFR部分攻击力比易瑞沙要弱。耐药后，CEA由4升到200，单药4002后最低降到50，认为效果很好。确实，效果是不错，但这是不够的，4002应该联用之前的EGFR类药。实际中，可以观察到联用后CEA降回到原先低点附近的情况。也有原来药物浓度仍有不足的情况，在增加EGFR类药攻击力并联用4002后CEA降到比之前低点还低的也有。
10、 4002如果没有骨转等远端转移的话，每天150mg的4002应能抑制癌细胞的T790M。但对骨转部分的T790M，4002估计要上到每天300mg。这是大概数据，患者可根据自身效果情况酌量增减。如果原先易瑞沙能达到有效剂量，但耐药之后出现骨转等远端转移的话，可能EGFR部分易要加量或换特。

以上是我收集的病友经验贴。关键能找到4002药，还有没有证据说先用4002就一定保证9291还有效。此外是不是还有经济性问题，4002用量大，相比9291也比较费钱。供你参考。

一片青山 发表于 2017-5-26 13:10
血液，
世和基因

头晕了，还在担心后面9291的事情，真是不知凶险啊！
9291果断上。不要优柔寡断。不然脑转加剧了，后悔来不及。

就是怕9291耐药后，后续无力，请问2992阿法替尼可以吗？老妈有轻微脑转。

hzpolo 发表于 2017-5-26 15:01
1、4002和1686目前对付T790M突变是最好的；
2、4002的特点是对野生型的无效，对EGFR21突变合并790突变的病 ...

请问是医生吗