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[LV.2]与爱新人
1.从免疫的角度来看,所有癌症患者体内的免疫对肿瘤都有一个控制程度,可以从很弱到很强。对某一位癌症患者而言,他的抗肿瘤免疫都会落到这个从很弱到很强区间的某个点上。
2.抗肿瘤免疫越强, 对各种治疗的应答以及预后就越好,反之越差, 那么肝癌患者都是一个什么程度?从大部分肝癌患者临床情况看,大部分人在刚发现时都没有肝外转移,说明肝外有一个很强的抗肿瘤免疫,原发肝癌的免疫原性一般比较高,只是因为藏在肝脏这个免疫豁免器官当中,免疫应答和识别都比肝外要差。如果这个相同病灶是在肝外,估计都可能直接自愈了。因为这个原因,所以肝癌的肝外免疫都比较强,只要这个免疫还在就不会出现转移灶。而这个免疫在与不在取决于抗原维持:只要肝内的原发灶还在,还有抗原流出肝脏到肝外(包括癌细胞扩散),肝外免疫就会存在,就不会出现转移灶。这分析基本上符合肝癌的临床观察。
3. 有包膜,说明是免疫攻击肝内的肿瘤形成的结果,而强免疫攻击肿瘤细胞的结果是Ki-67的表达一定是比较低的。这个病例手术后,个人觉得肝外的免疫应该挺强的,但手术后免疫就面临一个选择,要么慢慢衰竭(绝大部分的人),要么形成记忆,形成记忆就可以长久保护,防止术后复发。而你家的情况,应该至少可以保护个10个月。
4.目前可以先把手术得到的肿瘤组织做个免疫组化,看看基因突变情况,便于选用靶向药,然后在10个月开始间歇吃靶向药来防止复发。 |
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