是否应该继续靶向治疗?

我爸62岁，肺腺癌，基因检测19突变，培美化疗4个疗程后开始吃靶向药，正版易瑞沙1个月，CEA上升，肺部病灶无明显变化，改吃正版特罗凯1个月，CEA继续上升，肺部略长大，肾上腺转移灶增大，继续特1个月，后半个月联280,CEA上升很快，人体感变差，咳嗽加重，颈部淋巴结长大。改吃9291YL药1个月，CEA大降，但Cyfea21-1指标突然上升，咳嗽有所减少，肺部病灶无明显变化，继续9291YL1个月，CEA继续下降，但下降幅度不大，Cyfea21-1指标维持。CT显示肺部病灶无明显变化，颈部淋巴结有缩小，但肝部产生转移。右手一处骨转移疼痛加剧，医生评估说靶向药无效，需改方案化疗。请问大家，下一步怎样治疗?
1.听医生的建议，使用NP方案化疗?
2.重新做全基因检测，可能用外周血，查下是否有突变?或者靶向药效果不好的原因?
3.9291联184一周或半个月，查血和体感评估效果?
拜托各位指导一下，感觉不尽!!!

外周血做基因检测的话，我觉得就别浪费这个钱了。。

百八烦恼 发表于 2017-10-30 16:23
外周血做基因检测的话，我觉得就别浪费这个钱了。。

那兄弟你觉得下一步怎样治疗

基因检测报告发一下！

做了常规的8个靶点，就只有19突变，其他为阴性，没测丰度

儿子的责任 发表于 2017-10-30 18:25
那兄弟你觉得下一步怎样治疗

应该是化疗的有效率最高吧

儿子的责任 发表于 2017-10-30 21:24
做了常规的8个靶点，就只有19突变，其他为阴性，没测丰度

19DEL公认为黄金突变，一线采用易、特的ORR非常高，mPFS近13个月；
你家爸爸第一次测序，用的是病理组织切片吧？

yohoo 发表于 2017-10-31 09:12
19DEL公认为黄金突变，一线采用易、特的ORR非常高，mPFS近13个月；
你家爸爸第一次测序，用的是病理组织 ...

是的,组织做的，没想到吃靶向药是这样的效果

百八烦恼 发表于 2017-10-31 08:24
应该是化疗的有效率最高吧

有必要加184再试试吗？