正特半年不理想重新基因检测在等结果，需要用一次培美曲塞化疗控制病情吗？

我妈妈是肺腺癌IV期EGFR19突变和TP53突变，确诊后用正版特罗凯半年，效果不理想。
近期病情进展较快，主要是呛咳、气短、痰中有时带血、肺部炎症，感觉特罗凯开始控制不住病情的进展了。
重新做了基因检测，还有一周出结果。医生说先用一次培美曲塞单药控制下病情，等检测结果出来后再决定如何用靶向药。
我也是比较担心病情进展迅速。是听医生的用一次培美还是自己盲试下9291呢？请各位大神帮忙分析一下。谢啦。

换我考虑培美。问清楚，是联铂方案还是什么，培美应该是比较有效的药，副作用也比较小。

hzpolo 发表于 2017-11-15 17:16
换我考虑培美。问清楚，是联铂方案还是什么，培美应该是比较有效的药，副作用也比较小。

主治医生说先只用培美做一次，不加铂类。副作用比较小。后面看基因检测结果再决定下一步怎么用药。
我本人其实也不是特别排斥化疗。之前听说腺癌化疗的有效率低一些，是这样吗？

如果只是过渡一下的话，也许2992可以试一下。

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如果没耐药的话，你这个基因检测不就白做了么？应该先通过CT和MRI判定是否耐药再说吧？

最近的血液、CT检查结果如何？有没有判定耐药？
炎症指标呢？如果是肺炎就要赶快去治啊，肺炎和耐不耐药无关，但如果是间质性肺炎可能就不能继续吃这个药了

hoshiino 发表于 2017-11-16 00:46

                               
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最近的血液、CT检查结果如何？有没有判定耐药？
炎症指标呢？如果是肺炎就要赶快去治啊，肺炎和耐不耐药无 ...

我们之前住了一个多月院，治肺炎和血栓。效果还不错，CEA从99降到68。CT上炎症明显好转，但是出院后不到一周，病情突然加重，验了血CEA从68涨到134，CT这次没做因为间隔时间太短，现在正在住院治疗炎症。医生说不是间质性肺炎，根据半年来CT看，用特罗凯仅仅是勉强维持，病灶稍有进展，不像19突变应该有的效果。所以重新基因检测了，然后说先用一次培美曲塞单药控制病。

百八烦恼 发表于 2017-11-15 22:09

                               
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如果没耐药的话，你这个基因检测不就白做了么？应该先通过CT和MRI判定是否耐药再说吧？

最近验血，CEA一周左右从68涨到134了，医生说根据半年来所以CT看，用特罗凯仅仅是勉强维持，只有用药头2个月略有效果，现在病灶稍有进展，总体上看不像19突变应该有的疗效，而且我们19突变丰度将近20%，已经不算低了。还分析了几种可能：1）第一次基因检测可能不准确；2）出现了耐药因子；3）EGFR19突变被消灭的差不多，P53突变占主导发展壮大了，或者P53突变影响了特罗凯的效果。所以让重新基因检测了，然后说先用一次培美曲塞单药控制病情。

百八烦恼 发表于 2017-11-15 22:09

                               
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如果没耐药的话，你这个基因检测不就白做了么？应该先通过CT和MRI判定是否耐药再说吧？

最近验血，CEA一周左右从68涨到134了，医生说根据半年来所以CT看，用特罗凯仅仅是勉强维持，只有用药头2个月略有效果，现在病灶稍有进展，总体上看不像19突变应该有的疗效，而且我们19突变丰度将近20%，已经不算低了。还分析了几种可能：1）第一次基因检测可能不准确；2）出现了耐药因子；3）EGFR19突变被消灭的差不多，P53突变占主导发展壮大了，或者P53突变影响了特罗凯的效果。所以让重新基因检测了，然后说先用一次培美曲塞单药控制病情。