肺腺癌4年，无手术，靶向治疗，现病情突然恶化，转移加剧，肺部严重感染，求大神指点

我妈在2013年7月确诊时是E靶点21号突变，49岁。主病灶30X27，双肺转移，纵膈和锁骨淋巴结服特罗凯

7个月后主病灶出现缓慢增大到37X30，医生让继续观察，至2014年7月我家自行开始服用yl二代E靶点药2992，稳定4个月后，开始缓慢进展，后面又试了三代E靶点药9291。上9291后，进展速度降慢了，但还是有进展的，主病灶增长速度放缓，但也长到45X44mm，双肺小结节增大增密。单用9291的效果一般，所以觉得9291对我家的效果不及特和2992。但2992的副作用很明显，不耐受。


       我发现我家的进展都是出现新的转移灶，所以我怀疑是C靶点突变，所以采用E靶点联用C靶点的用药方法。
      所以15年1月开始，试服特联184两个月，肿瘤增长速度放缓，增至51X38mm。考虑c-met确实存在。
       所以2015年3月开始服用特联克唑替尼，体表的症状马上得到缓解。5月CT检查，主病灶和转移灶都明显缩小至34X14mm，考虑到与癌共舞论坛的憨豆精神的轮换思路，我家就开始改服9291联克。
        之后服用9291联克服用两个月，7月CT检查，稳定。
        7月至9月服用特联克，9月CT检查，主病灶，肺内转移灶增大至45X38mm，出现一处骨转移，因为我妈在8月份因为食道炎，导致休息跟进食都很差，考虑到可能是身体状况问题，决定继续用E联C，这次采用9291联用克。12月CT检查，主病灶和转移灶都小了，骨头稳定。
       接下来采用克联9291，2016年3月CT显示进展了，产生了肾上腺疑似转移和腹膜淋巴结。

       2016年5月，到省医穿刺再验基因，还是21号突变和c-met+++，不够组织验pd1。标本不够，不能进入临床试验组，所以决定yl280联合9291，病灶稳定至40X35，肾上腺疑似影还在，腹膜淋巴结消失。11月做骨扫描，上次的疑似骨转稳定并新增三处可疑转移，继续无症状。

      2017年5月，肩痛胸痛加剧，CT复查，肺内及转移灶稳定。考虑280服用多时，副作用的手脚浮肿严重，而且骨痛严重，所以6月开始改服184联合9291。
      2017年6-8月，cea一般在30左右，9月cea升到50。10月30日的cea由50升到80。10月15日开始胸部和腋窝淋巴结突然肿大长成乒乓球大小。

考虑184无效，11月开始换回未耐药的280联合9291，11月8日外出旅游期间开始气促心跳，13日因阻塞性肺炎入院，考虑184导致280耐药，所以由每天500mg的280加量至750mg。

15日抽出右肺胸水后，呼吸畅顺，症状缓解，但16日晚开始咳嗽剧烈，普通鼻管吸氧，血氧保持95以上，b超结果，乳腺和腋窝淋巴结为转移灶。17日ct显示肺少量积水(280加量后胸水控制了？)，双肺转移加剧，重症肺炎，医生下病危通知书，17日下午上无创呼吸机，保持血氧在85以上，考虑e，c靶点耐药，换服易瑞莎联用克唑替尼，希望可以力挽狂澜。医生处方泰能消炎及镇咳化痰药。

我们一向以症状辅助判断药效，这次发展到如此严重的地步是因为我妈妈睡眠差和胃口差的症状和更年期类似，缓解更年期的药可以缓解我妈妈的症状，所以一直忽略肺部进展。

癌大哥发展起来太凶狠了，恳请各位大神和病友，为我支支招，这种情况如何缓解症状和延长寿命？我本来打算重新基因检测，寻找新靶点的。我一直在论坛里虚心学习，希望这次都可以学到好方法

你家没有化疗过，是否考虑在检测结果出来前化疗1、2周期稳住局面呢？身体状况受得了吗。或者上贝伐试试

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番茄 发表于 2017-11-19 00:23
你家没有化疗过，是否考虑在检测结果出来前化疗1、2周期稳住局面呢？身体状况受得了吗。或者上贝伐试试

要问问医生身体耐受情况，我妈妈恶化很快，呼吸困难

抓紧穿刺做基因检测

靶向药穿插化疗，1+1>2

我建议还是多找有经验的医生沟通，多找几家医院，做最好的方案。

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一定可以度过难关，加油

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MET估计扫得差不多了，看看有没有HER2；2992受不了考虑一下299804，联合6244打一下KRAS下游通路。

先解决炎症，空床几日，待炎症缓解后，用双药方案化疗两个周期，中间暂时不要再用任何靶向药，待2化过后，评估疗效可以再用回tki，一般都能复敏，祝好！

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这时候抗感染比什么都重要！医生处理没错。另外，可和主治医生沟通一下：1、是否加上保肝和利尿剂；2、可口服甲地孕酮、兰索拉唑、吗丁啉把胃口调整好；3、适当挂一点氨基酸补充一下营养；4、身体允许的情况下，易+克唑替尼不要停服。以上建议，仅供参考，以与主治沟通方案为准。